Potřebujete POLST?

POLST je relativně nový dokument, který uvádí přání člověka na konci života. POLST znamená Physician’s Orders for Life-Sustaining Treatment. Toto paradigma vytváří v lékařské komunitě značný rozruch a ukazuje mnoho příslibů při zajišťování toho, aby byla splněna přání pacienta.

Až dosud mohl člověk implementovat Advance Directive, aby uvedl, jaké by jeho přání bylo na konci jeho života. Předběžná směrnice obecně obsahuje informace o přání člověka být mechanicky ventilován, uměle krmen a o jeho touze po komfortní péči. Předběžná směrnice však málo chrání osobu před nechtěnou pohotovostní lékařskou péčí, jako je KPR nebo před přepravou do nemocnice. Člověk by musel mít samostatný příkaz NES Resuscitate Order (DNR), který by ho chránil před nežádoucími stlačeními hrudníku, elektrickými šoky a umělým dýcháním.

S využitím paradigmatu POLST mají pohotovostní a zdravotnický personál jasné příkazy, jak postupovat v případě nouze na základě přání pacienta. Zahrnuje touhu pacienta mít nebo odmítnout KPR, být převezen do nemocnice a zda dostávat umělou výživu. Paradigma může člověka sledovat, ať jde kamkoli; platí doma, v pečovatelském domě, v zařízení dlouhodobé péče a v nemocnici.

Co obsahuje POLST?

Paradigma POLST má tři nebo čtyři sekce (v závislosti na stavu), ve kterých si člověk může zvolit požadovaný lékařský zásah:

• CPR: Osoba si může zvolit pokus o kardiopulmonální resuscitaci (CPR). Vybrat tuto možnost znamená zvolit možnost „Úplné ošetření“ v části B. Alternativně si člověk může zvolit „Povolit přirozenou smrt“, známou také jako Nepokoušet se o resuscitaci.
  • Lékařské zákroky: Osoba má tři možnosti stupně lékařských zákroků, které by chtěla. První volbou je „Pouze komfortní opatření“, což znamená poskytovat pouze péči, která by zmírnila bolest a utrpení. Volba této možnosti znamená, že osoba by byla převezena do nemocnice, pouze pokud by utrpení nebylo možné ulevit doma.
    Druhou možností je „Limited Additional Interventions“, která zahrnuje komfortní péči z první volby, ale může zahrnovat i intravenózní (IV) tekutiny a antibiotika. Existuje možnost zvolit NEPŘEKLÁDÁNÍ do nemocnice, pokud nelze utrpení zmírnit doma.
  • Třetí volbou je „Úplná léčba“. Výběr této možnosti znamená, že osoba chce komfortní péči, nitrožilní tekutiny, antibiotika, KPR a veškerou další intenzivní lékařskou péči včetně převozu do nemocnice.
  • V této sekci je řádek pro všechny další objednávky. Pacienti se mohou se svým lékařem rozhodnout omezit typ použitých IV léků nebo si mohou zvolit konkrétní typ podpory dýchání, který chtějí.
• Antibiotika: Tato část umožňuje pacientům určit, kdy a zda mají být k léčbě infekcí použita antibiotika.
• Uměle podaná výživa: Tato část umožňuje člověku vyjádřit své přání ohledně umělého krmení, obvykle nasogastrickou (NG) sondou pro krátkodobé krmení nebo žaludeční sondou (zasunutou přes kůži do žaludku) pro dlouhodobé krmení. . Mezi možnosti patří „Žádná umělá výživa tubou“, což je celkem jasné, „Definovaná zkušební doba umělé výživy tubou“, což obvykle znamená krátkodobé umělé krmení, aby se zjistilo, zda došlo ke zlepšení jejich stavu, nebo „Dlouhodobá termín umělá výživa trubičkou, “což by se obvykle dělo žaludeční sondou.

Jak se POLST liší od předběžné směrnice

Předběžná směrnice je navržena tak, aby poskytovala pokyny k požadovaným lékařským zásahům, jakmile osoba již podstoupila pohotovostní léčbu a je obvykle zaměřena na zaměstnance nemocnice nebo pečovatelského domu. POLST je navržen tak, aby instruoval pohotovostní personál o tom, jaké kroky mají podniknout, když jste stále doma.

Kdo potřebuje podepsat POLST?

Ve všech státech, kde je POLST přijímána a legální, musí pacient nebo jeho osoba s rozhodovacími právními předpisy tento formulář podepsat. Lékař musí také potvrdit, že rozhodnutí, které pacient činí, je v souladu s jeho aktuálním zdravotním stavem. Například pokud zdravá třicetiletá žena, jako jsem já, požádala o povolení přirozené smrti, pouze o komfortní opatření a žádnou umělou výživu, můj lékař by (snad) formulář nepodepsal. V některých státech může formulář legálně podepsat zdravotní sestra (NP) nebo asistent lékaře (PA).

Každý, kdo má chronické nebo život omezující onemocnění, nebo kdokoli v pokročilém věku, by měl zvážit, zda mít POLST dokument. Chcete-li zjistit, zda váš stát přijímá a používá paradigma POLST, navštivte web POLST.