Karcinoidní nádory jsou vzácné, pomalu rostoucí rakoviny. Jsou jednou z podskupin nádorů nazývaných neuroendokrinní nádory a obvykle začínají ve výstelce trávicího traktu nebo v plicích. Rostou pomalu a v raných stádiích nevyvolávají příznaky a mohou růst roky, než budou diagnostikovány. V pozdějších stadiích nádory někdy produkují hormony, které mohou způsobit karcinoidový syndrom. Syndrom způsobuje zrudnutí obličeje a horní části hrudníku, průjem a potíže s dýcháním.
Chirurgie je hlavní léčbou karcinoidních nádorů. Pokud se nerozšíří do jiných částí těla, může chirurgie vyléčit rakovinu.
Chinnapong / Getty Images
Fakta o rakovině karcinoidů
Karcinoidní nádory jsou velmi vzácné, představují přibližně 0,5% všech nově diagnostikovaných malignit. Každý rok se vyskytne přibližně 8 000 nových případů karcinoidních nádorů gastrointestinálního systému a ročně diagnostikováno přibližně 4 500 nových případů plicních karcinoidních nádorů. Studie naznačují, že případy karcinoidních nádorů se za posledních 25 let významně zvýšily v důsledku lepšího testování diagnostiky těchto nádorů. Zloženie: 100% bavlna.
Některé nádory, zejména nádory žaludku nebo slepého střeva, nemusí způsobovat příznaky. Karcinoidní nádory se často vyskytují během testů nebo léčby jiných stavů. Průměrný věk diagnostiky karcinoidních nádorů je 60,9 let a ze známých případů karcinoidního karcinomu bylo 54,2% zjištěno u žen.
Klíčové statistiky o rakovině karcinoidů
- Karcinoidní nádory představují pouze 0,5% všech nově diagnostikovaných malignit
- Téměř dvakrát větší pravděpodobnost, že se objeví v gastrointestinálním systému než v plicích
- O něco častější u žen než u mužů.
- Je nejčastěji diagnostikována kolem 60 let.
Druhy rakoviny karcinoidů
Karcinoidní nádory mohou růst kdekoli ve vašem těle, kde jsou přítomny buňky produkující hormony. Hormony jsou chemickými posly vašeho těla, které cestují vaší krví.
Nádor obvykle roste ve střevech nebo slepém střevě, ale lze jej nalézt také v žaludku, slinivce břišní, plicích, prsou, ledvinách nebo játrech.
Místa
Výskyt karcinoidních nádorů podle místa původu se člení takto:
- 28,5% tenkého střeva
- 5% příloha
- 14% konečníku
- 28% bronchiální systém plic
- 5-7% tlustého střeva
- 4% žaludku
- 1% slinivky břišní
- > 1% játra
- 8% ostatní
Příznaky rakoviny karcinoidů
Příznaky budou záviset na tom, kde v těle se nádor vyvine:
- Střevo: Může způsobit bolest žaludku, zablokované střevo (průjem, zácpa, nevolnost nebo zvracení) a rektální krvácení.
- V plicích: Může způsobit kašel, který může způsobit vykašlávání krve a způsobit sípání, dušnost, bolest na hrudi a únavu.
- V žaludku: Může způsobit bolest, úbytek hmotnosti, únavu a slabost.
Některé nádory nemusí způsobit žádné příznaky a jsou objeveny náhodou.
Komplikace
Karcinoidový syndrom: Asi 10% karcinoidních nádorů uvolňuje do krve dostatek látek podobných hormonům, aby způsobilo příznaky karcinoidního syndromu. Patří mezi ně:
- Zarudnutí obličeje (zarudnutí a pocit tepla)
- Těžký průjem
- Sípání
- Rychlý tep
Většina případů karcinoidového syndromu se objevuje až poté, co se rakovina již rozšířila do dalších částí těla. Karcinoidní nádory slepého střeva, tenkého střeva, slepého střeva a vzestupného tračníku, které se šíří do jater, pravděpodobně způsobují karcinoidový syndrom.
Karcinoidová srdeční choroba: Látky uvolňované do krve některými karcinoidními nádory mohou poškodit srdce. Karcinoidní onemocnění srdce postihuje více než 50% pacientů s karcinoidovým syndromem. Prvními příznaky jsou únava a dušnost. Nakonec se pacientům dostane tekutina do nohou a dokonce i do břicha. Hlavní příčinou je poškození srdečních chlopní.
Hlavní léčba karcinoidových srdečních onemocnění je pomocí léků, které blokují sekreci extra hormonů v nádoru. V některých případech může být k nahrazení poškozených chlopní nutná operace srdce.
Cushingův syndrom: Některé karcinoidní nádory produkují hormon, který způsobuje, že nadledviny tvoří příliš mnoho kortizolu (steroidu). To může způsobit Cushingův syndrom s příznaky:
- Přibývání na váze
- Svalová slabost
- Vysoká hladina cukru v krvi (dokonce i cukrovka)
- Vysoký krevní tlak
- Zvýšené ochlupení těla a obličeje
- Vydutina tuku na zadní straně krku
- Změny kůže jako strie (nazývané strie)
Léčba může zahrnovat chirurgický zákrok, ozařování, chemoterapii nebo léky snižující kortizol.
Rizikové faktory
Vaše šance na rozvoj karcinoidního nádoru mohou být větší, pokud máte:
- Rodinná anamnéza a zděděné syndromy: Mnohočetná endokrinní neoplazie typu 1 (MEN1) je vzácný dědičný stav, který zvyšuje riziko vzniku nádorů v hypofýze, příštítných tělískách a slinivce břišní. Odhaduje se, že přibližně 10% gastrointestinálních karcinoidních nádorů je spojeno s MEN1. Rizikovými faktory jsou také další dědičné stavy, jako je neurofibromatóza nebo tuberózní skleróza.
- Rasa a pohlaví: Karcinoidní nádory jsou častější u bělochů než černochů. Jsou o něco častější u žen než u mužů.
- Věk: U gastrointestinálních karcinoidních nádorů je průměrný věk při stanovení diagnózy 55 až 65 let, u karcinoidních nádorů plic je průměrný věk při stanovení diagnózy 45. U dětí se tyto nádory vyvinou zřídka.
Příčiny
Příčina karcinoidních nádorů není v současné době známa. Neexistují žádné zbytečné rizikové faktory, které by mohly zvýšit riziko vzniku nádoru u člověka. Je důležité si uvědomit, že u lidí s několika rizikovými faktory se rakovina nemusí nikdy vyvinout, u jiných bez rizikových faktorů se rakovina může vyvinout.
Prevence
V současné době není znám žádný způsob prevence karcinoidních nádorů. Včasná léčba karcinoidních nádorů vám však může pomoci předcházet příznakům karcinoidového syndromu.
Diagnóza
Diagnostikovat malý karcinoidní nádor, který nezpůsobuje příznaky karcinoidového syndromu, je obtížné. Tyto nádory se obvykle vyskytují během chirurgického zákroku nebo vyšetření jiného stavu. Například některé karcinoidní nádory se vyskytují, když poskytovatel zdravotní péče odstraní přílohu pro apendicitidu.
Tyto testy lze použít k diagnostice karcinoidního nádoru:
- Rentgenové záření a skeny: Při diagnostice jsou užitečné rentgenové snímky hrudníku, skenování pomocí počítačové tomografie (CT) a skenování pomocí magnetické rezonance (MRI).
- PET-DOTATE skenování: Malé množství radioaktivního léčiva zvaného Dotatate se podává injekčně před PET skenem. Dotatate se váže na nádory a projevuje se jako světlé skvrny.
- Zkouška a biopsie: Pro diagnostiku je důležitý chirurgický zákrok, který otestuje vzorek tkáně z karcinoidního nádoru a podívá se na něj pod mikroskopem. U některých gastrointestinálních nádorů se to děje pomocí flexibilního rozsahu pro nahlédnutí do těla. Tento postup se nazývá endoskopie.
- Test moči: Pokud máte karcinoidní nádor, který produkuje příliš mnoho hormonů, může se to ukázat jako typ kyseliny v moči, který se nazývá 5-HIAA (kyselina 5-hydroxyindol-octová). Jedná se o odpadní produkt serotoninu.
- Krevní test: Krevní test může ukázat zvýšenou hladinu hormonu serotoninu nebo vysokou hladinu chromograninu A (CgA). Toto je další látka vyráběná většinou karcinoidních nádorů.
Léčba
Možnosti a doporučení léčby závisí na několika faktorech, včetně umístění nádoru (léčba karcinoidních nádorů plic se může lišit od gastrointestinálních karcinoidních nádorů), stadia a stupně rakoviny, možných vedlejších účinků a celkového zdraví.
Chirurgická operace
Většina lokalizovaných karcinoidních nádorů je úspěšně léčena pouze chirurgickým zákrokem. Pokud úplné odstranění nádoru není možné, doporučuje se někdy chirurgický zákrok. Odpadová chirurgie odstraní co nejvíce nádoru a může poskytnout určitou úlevu od příznaků, ale obecně neléčí karcinoidní nádor.
Léky
Systémová terapie je použití léků ke zničení rakovinných buněk. Tento typ léku se může dostat k rakovinovým buňkám v celém těle.
Mezi typy systémových terapií používaných pro karcinoidní nádory patří:
- Analogy somatostatinu: zpomalují produkci hormonů, zejména růstového hormonu a serotoninu.
- Chemoterapie: Bohužel karcinoidní nádory obvykle na chemoterapii nereagují velmi dobře, proto se obvykle používá u nádorů, které se rozšířily do jiných orgánů nebo způsobují závažné příznaky.
- Cílená terapie: Ukázalo se, že cílený lék, everolimus, pomáhá léčit pokročilé karcinoidní nádory.
- Radionuklidová terapie peptidovými receptory (PRRT): Forma radiační terapie podávaná ve formě léčiva. Droga cestuje po celém těle, váže se na rakovinné buňky a vydává záření, které je zabíjí.
Léčba metastáz
Pokud se rakovina rozšíří do jiné části těla od místa, kde začala, lékaři tomu říkají stupeň IV nebo metastatická rakovina.
Váš léčebný plán může zahrnovat kombinaci výše popsaných typů léčby. Analogy somatostatinu, chemoterapie, cílená léčba a PRRT se často používají k léčbě rakoviny karcinoidů ve stadiu IV. Chirurgie se někdy používá spíše k úlevě od příznaků než k odstranění rakoviny. Pokud vzdálené metastázy nezpůsobují příznaky, nemusí být nutný chirurgický zákrok.
Léčba karcinoidového syndromu
Léčba karcinoidového syndromu může zahrnovat hormonální terapii k zastavení produkce dalších hormonů:
Mezi další způsoby, jak pomoci při léčbě karcinoidového syndromu, patří vyhýbání se věcem, které způsobují návaly nebo potíže s dýcháním, jako je alkohol, ořechy, některé sýry a potraviny s kapsaicinem, jako jsou chilli papričky. Vyhýbání se stresovým situacím a určitým druhům fyzické aktivity může také pomoci léčit karcinoidový syndrom.
Přehled karcinoidového syndromuPrognóza
Pětiletá míra přežití vám říká, jaké procento lidí žije nejméně pět let po nálezu nádoru. Pětiletá míra přežití u lidí s gastrointestinálním karcinoidním nádorem, který se nerozšířil do jiných částí těla, je 97%. Pokud se nádor rozšířil do blízké tkáně nebo regionálních lymfatických uzlin, je pětiletá míra přežití 94%. Pokud se nádor rozšířil do vzdálených oblastí těla, míra přežití je 67%.
Pokud je karcinoidní nádor plic pouze v raných stádiích, je pětiletá míra přežití 97%. Pětiletá míra přežití, pokud se nádor rozšířil do blízkých oblastí, nazývaných regionální, je 86%. Když se nemoc rozšířila do dalších částí těla, které se nazývají vzdálené nebo IV. Stupeň, je pětiletá míra přežití 58%.
Zvládání
Každá léčba rakoviny může způsobit nežádoucí účinky nebo změny na vašem těle a na tom, jak se cítíte. Z mnoha důvodů se u lidí neobjeví stejné nežádoucí účinky, i když jim je podána stejná léčba stejného typu rakoviny. To může ztěžovat předvídání toho, jak se budete během léčby cítit.
Poraďte se svým lékařem o léčebném plánu, který je pro vás nejlepší. Nezanedbávejte své emocionální potřeby a požádejte o pomoc přátele a rodinu. Zjistěte, zda se můžete připojit ke skupině podpory ve vašem okolí, kde můžete hovořit s lidmi, kteří vědí, jaké to je podstoupit léčbu a zotavení.
Slovo od Verywell
Karcinoidová rakovina je relativně neobvyklá. Někdy to může být úplně vyléčeno, ale i když stav není vyléčitelný, lze to obvykle zvládnout a má dobrou prognózu.
Lidé, kteří mají vzácné zdravotní potíže, mohou často těžit z připojení k podpůrným skupinám. Protože tento typ rakoviny není běžný, možná nemáte ve své oblasti podpůrnou skupinu, proto zvažte nalezení komunity online. Váš lékařský tým vám může poskytnout informace o renomovaných skupinách a asociacích.