Reaktivní onemocnění dýchacích cest (RAD) je termín používaný k označení respiračních stavů, kdy bronchiální trubice v plicích nadměrně reagují na dráždivou látku, což vyvolává sípání a dušnost. Patří mezi ně astma, chronická obstrukční plicní nemoc (COPD) a některé bronchiální infekce.
Také známý jako
Syndrom reaktivní choroby dýchacích cest (RADS)
BSIP / UIG / Getty ImagesRůzné definice
Původně byla vyvolána reaktivní nemoc dýchacích cestsyndrom reaktivní dysfunkce dýchacích cest.Tento výrazbylvytvořil americký pulmonolog Stuart Brooks v roce 1985 k popisu často chronického stavu plic napodobujícího těžkou formu CHOPN způsobenou jedinou toxickou inhalací kouře, výparů nebo korozivních plynů.
Od té doby se zkrátilreaktivní onemocnění dýchacích cest (RAD)se stále častěji používá k popisu široké škály nemocí, které způsobují příznaky podobné astmatu. RAD není lékařský termín a praktici ne vždy znamenají totéž, když ho používají.
Někteří lékaři používají k popisu nemocí, které způsobují reverzibilní zúžení dýchacích cest, reaktivní onemocnění dýchacích cest, zatímco jiní zahrnují CHOPN, která není reverzibilní. Někteří lékaři a jiní zneužívají RAD jako synonymum pro astma.
Americká akademie alergie, astmatu a imunologie (AAAAI) označila termín RAD jako „nepřesný“ a „líný“, protože věří, že naznačuje diagnózu bez skutečného vyšetřování.
Jiní tvrdí, že tento termín má vhodné použití, zejména v pediatrii nebo v nouzové péči.
Ve skutečnosti se RAD nejčastěji používá, když se u dítěte vyskytnou příznaky podobné astmatu, ale je příliš mladé na to, aby podstoupilo určité formy diagnostického vyhodnocení. Méně často jej používají pracovníci sanitky k popisu dýchacích problémů souvisejících s dráždivými látkami. personál pohotovosti před provedením lékařského vyšetření.
Někteří argumentují, že nespecifičnost klasifikace má podněcovat klinické lékaře k tomu, aby hledali za zjevné příčiny a zkoumali méně běžná (a potenciálně závažnější) vysvětlení příznaků.
Příznaky nemoci reaktivních dýchacích cest
Dalo by se říci, že máte RAD, pokud máte:
- Sípání
- Dušnost
- Trvalý, produktivní kašel
Tento soubor příznaků je vyvolán běžnou fyziologickou odpovědí, ať už máte astma, CHOPN nebo jiný reaktivní respirační stav.
V závislosti na závažnosti reakce se příznaky mohou pohybovat od mírných až po život ohrožující.
Příčiny
V širším smyslu je RAD epizoda podobná astmatu, která se vyvíjí při absenci alergie do 24 hodin po expozici aerosolu, plynu, dýmům nebo výparům.
Vyskytuje se, když existuje:
- Omezení dýchání způsobené hyperreaktivitou hladkých svalů plic, které způsobují stahy a zúžení dýchacích cest
- Zánět způsobený reakcí těla na alergeny v plicích, který způsobuje otoky a další zúžení dýchacích cest
- Nadměrná tvorba hlenu v reakci na výše uvedené, které ucpávají dýchací cesty a drobné vzduchové vaky plic (alveoly)
RAD opět není diagnóza, ale spíše charakterizace fyzických příznaků. Slouží pouze jako počáteční bod vyšetřování, jehož směr se může lišit v závislosti na vašem věku, anamnéze, příznacích a událostech vedoucích k útoku.
Krátký seznam možných příčin RAD zahrnuje:
- Alergická bronchopulmonální aspergilóza (ABPA), kolonizace plísní, která spouští imunitní reakci v plicích, což vede k příznakům podobným astmatu, často doprovázeným vykašláváním krve
- Astma, které se může objevit v jakémkoli věku a často se vyskytuje v rodinách, nebo může být důsledkem expozice na pracovišti (např. U pekařů, zemědělců, výrobců plastů atd.)
- Bronchiektáza, chronický stav plic, který se odlišuje slyšitelnými praskáními při dýchání a klubování prstů
- Bronchiolitis obliterans, závažné plicní onemocnění, které často postihuje mladší lidi, kteří nekouří
- Městnavé srdeční selhání, často doprovázené otoky nohou, bolestmi na hrudi a nepravidelným srdečním rytmem
- CHOPN, obvykle spojená s dlouhodobou expozicí cigaretám nebo toxickým výparům
- Cystická fibróza, vrozené onemocnění postihující děti v mladém věku a charakteristické pro chronické zažívací potíže
- Gastroezofageální refluxní choroba (GERD), při které jsou příznaky podobné astmatu doprovázeny chronickým refluxem kyseliny
- Granulomatózní onemocnění plic, granulární útvary v plicích způsobené plísňovými nebo mykobakteriálními infekcemi nebo imunitně zprostředkovanými poruchami, jako je sarkoidóza nebo granulomatóza s polyangiitidou
- Hypersenzitivní pneumonitida, imunitní stav, který napodobuje astma v akutní fázi (krátkodobě) a CHOPN v chronické fázi (dlouhodobě)
- Plicní embolie, krevní sraženina v plicích, která se často vyskytuje u lidí se srdečním onemocněním nebo rakovinou nebo u pacientů, kteří nedávno podstoupili operaci
- Virová infekce horních cest dýchacích, při níž jsou příznaky podobné astmatu doprovázeny vysokou horečkou, zimnicí a bolestmi těla
Reaktivní onemocnění dýchacích cest by nemělo být zaměňováno s omezujícími plicními chorobami, což je uznávaný lékařský termín popisující širokou škálu chronických onemocnění, která omezují expanzi plic člověka během inhalace.
Diagnóza
Přístup k diagnostice je stejně rozmanitý jako možné příčiny. Celkově doktoři budou pokračovat ve vyšetřování na základě diagnostických stop zaznamenaných při počáteční zkoušce.
Mohou zahrnovat:
- Testování bronchoprovokační výzvou a maximální výdechová rychlost (PEFR), které pomáhají diagnostikovat astma
- Testy plicních funkcí, jako je spirometrie, difúzní studie a pletysmografie těla k diagnostice CHOPN
- Zobrazovací testy jako rentgenové záření hrudníku, počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) k vyšetřování srdečních onemocnění, plicních onemocnění nebo rakoviny
- Krevní testy nebo kultury k detekci zánětu nebo infekce
- Kožní prick a RAST krevní testy k identifikaci alergických spouštěčů
- Biopsie plic k vyhodnocení podezřelých růstů tkání
- Krevní testy antinukleárních protilátek (ANA), které pomáhají diagnostikovat autoimunitní onemocnění
- Panel pro mutaci genů CF k diagnostice cystické fibrózy
- Bronchoskopie, při které se do průdušnice vloží zorný rozsah, aby se určilo, zda je příčinou refluxu kyseliny
V pediatrických případech může být RAD zaznamenán do lékařských záznamů kojence, pokud není při včasném vyšetřování zjištěna zjevná příčina. Cílem notace je zajistit, aby byl stav dítěte sledován do doby, než bude možné provést definitivnější diagnostická vyšetření.
Léčba
Pro reaktivní onemocnění dýchacích cest neexistují žádné specifické pokyny pro léčbu.
"RAD" může sloužit jako zkratka příznaků pro zaměstnance ER, kteří jim mohou poskytnout představu o stavu pacienta před příjezdem sanitkou. Klasifikace může pomoci při přímém záchranném úsilí, které může zahrnovat:
- Nouzová kyslíková terapie
- Pulzní oxymetrie k posouzení saturace krve kyslíkem
- Inhalační záchranné bronchodilatátory (nebo intravenózní typy v závažných případech)
- Injekce epinefrinu, pokud příznaky naznačují potenciálně život ohrožující alergickou anafylaxi
Jedním z důvodů, proč někteří upřednostňují použití termínu RAD mimo toto nebo pediatrické prostředí, je to, že naznačuje, že se jedná o chorobnou entitu, pokud tomu tak není. To vedlo k návrhům, že lze podobně zacházet s širokým spektrem nemocí spadajících pod záštitu RAD, což jednoduše neplatí.
Jedním z takových příkladů byla studie z roku 2011 zveřejněná vJournal of Allergy and Asthmave kterém se říká, že vysoká dávka vitaminu D (až 5 000 IU denně) zlepšuje příznaky RADS u jediné ženy, jejíž plíce byly zraněny při nehodě s únikem amoniaku.
Problém je v tom, že vytváří zcela odlišnou a výstřední definici RAD - nahrazuje přijímaný lékařský termínchemická pneumonitidapro RAD - a přitom lze odvodit, že vitamin D nabízí jedinečné a neprokázané vlastnosti, které se vztahují na kohokoli s toxickým poškozením plic.
Slovo od Verywell
Není nic špatného nebo neodmyslitelně zavádějícího, když vám někdo řekne, že vy nebo vaše dítě máte omezující onemocnění dýchacích cest. Jednoduše naznačuje, že něco způsobuje problémy s dýcháním a že je nutné další vyšetřování.
Nemělo by vám však být řečeno, že máte omezující onemocnění dýchacích cest a poskytli jste léčbu bez řádného vyšetření (nebo, ještě hůře, bez léčby vůbec).
Pokud máte akutní nebo chronickou poruchu dýchání, která je nad rámec vašeho lékaře primární péče, požádejte o doporučení pulmonologa k dalšímu vyhodnocení.
-test.jpg)
