Bdělé přínosy a rizika

Bdělé čekání je termín používaný k popisu období, během kterého je osoba pečlivě sledována svým lékařem, ale není poskytována žádná konkrétní léčba, pokud se neobjeví nebo nezmění příznaky. Lze jej také označit jako „aktivní dohled“ nebo „očekávané řízení“. Termín bdělé čekání se v medicíně používá jak pro rakovinová, tak pro prekancerózní a nerakovinová rozhodnutí.

Příklady

Bdělé čekání lze zvážit například v případě, že se u jednotlivce zjistí osamělý plicní uzlík na CT skenu hrudníku, u kterého je nepravděpodobné, že bude rakovinový. To může být nejlepší volba, pokud je uzlík malý (například menší než 5 mm) nebo pokud má vlastnosti neškodného plicního uzlíku.

Zatímco u rakoviny prostaty se často diskutuje o bdělém čekání, u rakoviny plic se uvažuje méně často, zejména u rakoviny plic v raném stadiu, které mají potenciál být chirurgicky vyléčeny a mají nízkou míru přežití, pokud nejsou léčeny. Pokud není pravděpodobné, že by rakovina plic byla léčena chirurgickým zákrokem, může být někdy zváženo ostražité čekání a okamžitá léčba pravděpodobně způsobí více příznaků nebo nepohodlí než samotná rakovina.

Bdělé čekání je také běžně doporučovaným přístupem pro pomalu rostoucí nebo „indolentní“ lymfomy, jako je folikulární lymfom nízkého stupně a chronická lymfocytární leukémie, pokud nejsou přítomny žádné příznaky.

Je možné zvážit ostražité čekání u některých prekancerózních stavů, kde je malá pravděpodobnost, že se stanou rakovinovými (a při pečlivém dohledu, by byla i přesto velmi brzy chycena).

Tímto přístupem lze léčit i nenádorové onemocnění. Například při neúplném potratu může být použito pozorné čekání, aby se zjistilo, zda potrat probíhá přirozeně, spíše než užívání léků nebo D a C. Může se také použít na ušní infekce, asymptomatické ledvinové kameny a další stavy.

Výhody

Pokud již není pravděpodobné, že by vás nemoc bez léčby zabila nebo onemocněla - a to je důležité dobře pochopit - má to výhodu, že jste si nevybrali žádnou léčbu. Mohou zahrnovat:

• Žádné vedlejší účinky
• Menší šance na vznik rezistence na léky, které by mohly být použity později (to je velmi důležitý důvod, proč může být zvoleno ostražité čekání)
• Méně návštěv kliniky / nemocnice
• Lepší kvalita života
• Méně nákladů pro vás

Bdělé čekání není ...

Existuje několik otázek, které se přátelé a členové rodiny zeptají téměř okamžitě po vyslechnutí vašeho rozhodnutí o bdělém čekání, takže je užitečné si promluvit o tom, co bdělé čekání není.

• Není to tak, že neexistují žádné možnosti léčby
• Není to tak, že jsi příliš starý
• Není to tak, že jste příliš nemocní
• Není to tak, že by vaše rakovina byla příliš pokročilá na to, aby se dala léčit
• Není to tak, že léčba je příliš nákladná

Bdělé čekání neznamená, že vám nebude poskytnuta lékařská péče. Ve většině případů budou lidé pravidelně navštěvovat kliniku spolu s laboratorními a / nebo zobrazovacími testy, aby zjistili, zda je potřeba aktivní léčba.

Objasnění definice

Když se mluví o léčbě, nejčastěji se zaměnitelně používá pozorné čekání a aktivní dohled. V některých případech však onkologové mohou rozlišovat, přičemž aktivní dohled je termín používaný, jak je popsáno níže, a pozorné čekání se používá k popisu prostředí, ve kterém léčbamohlbýt zahájeno, je odloženo kvůli věku nebo zdravotním stavům, které by špatně tolerovaly léčbu. I když se často rozlišuje, co se týče rakoviny prostaty, studie z roku 2018 zjistila, že sledování bylo stejné bez ohledu na to, jaký termín byl použit.

Rizika

Hlavní riziko spojené s pozorným čekáním spočívá v tom, že známý nebo prekancerózní nádor poroste a rozšíří se. Pokud se bdělé čekání vhodně využije, například u rakoviny prostaty, nezvyšuje to pravděpodobnost, že osoba bude na rakovinu trpět nebo zemře, o nic víc, než kdyby byla léčba zahájena okamžitě.

S bdělým čekáním může souviset úzkost, která se může zvýšit, když se vás rodina a přátelé zeptají, proč nepodstupujete aktivní léčbu. Pokud si však uděláte čas na dotazy a pochopíte svůj stav, může to úzkost často zmírnit. Je důležité si uvědomit, že když se na rakovinu používá bdělé čekání, považuje se to za typ léčby.

Dotazy k položení

Pokud uvažujete o přístupu vyčkávání a sledování, zvažte položení těchto otázek lékaři.

• Co očekáváte, že se stane, když počkám?
• Co se stane, když můj stav bude postupovat?
• Mohlo by to snížit mé přežití, pokud se rozhodnu počkat na léčbu?
• Bude čekání ztěžovat léčbu mého stavu později?
• Co mohu dělat, když čekám? Má při mé nemoci nějakou roli dobrá strava a cvičení?

Podpěra, podpora

Emocionálně může být velmi těžké zvolit si přístup k diagnostice nebo léčbě na počkání. Pokud se vyrovnáváte s rakovinou, uvědomujete si, jak je naprogramována veřejnost, že musíme s rakovinou zacházet agresivně a rychle. Věnujte čas pečlivému zvážení kladů a záporů svého rozhodnutí.Zeptejte se svých přátel a blízkých na jejich příspěvek, ale rozhodnutí musí být na vás - co můžete žít sami se sebou. To může být obtížné, pokud mají ostatní odlišné názory. Někteří lidé považují za užitečné mluvit se sociálním pracovníkem nebo se spojit s ostatními prostřednictvím sociálních médií, kteří se s podobnou situací vyrovnávají.

Můžete mít pocit, že se při výběru ostražitého přístupu k čekání vracíte zpět, ale můžete si to představit jinak. S pokrokem v medicíně se učíme, že někdy nejlepší léčba je skutečně žádná léčba. Hippokrates o tom věděl při psaní Hippokratovy přísahy, ale část této moudrosti byla ztracena v našem současném věku, kdy se zdá, že více je lepší a agresivní je dobrá.

Slovo od Verywell

Bdělé čekání nebo aktivní dohled mohou být „léčbou volby“ v mnoha benigních, prekancerózních a rakovinových podmínkách. Neznamená to předchozí léčbu, ale spíše to může zvýšit pravděpodobnost, že aktivní léčba bude v případě potřeby účinná.

Také známý jako: počkejte a sledujte, WAW, očekávané řízení, pozorování, aktivní dohled