Interleukin-2 pro metastatický melanom

Interleukin-2 (IL-2) pro metastatický melanom je jednou z mála možností léčby schválených pro toto onemocnění. Melanom, který se rozšířil přes kůži do vzdálených orgánů, se nazývá "metastatický" (nebo IV. Stupeň) melanom. Možnosti léčby metastatického melanomu se za posledních pět až osm let dramaticky rozšířily a někteří lidé přežívají toto nejzávažnější stádium onemocnění. Pokud váš onkolog doporučil IL-2, tento přehled vám poskytne důležité informace, které potřebujete, abyste pochopili, jak funguje, jeho účinnost a vedlejší účinky.

Interleukin-2

IL-2, nazývaný také proleukin a aldesleukin, byl schválen americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) pro léčbu metastatického melanomu v roce 1998.

IL-2 se liší od chemoterapeutického léku; je to vlastně přirozená součást imunitního systému vašeho těla. Jedná se o typ messengerové molekuly zvané cytokin, který je vylučován z určitých buněk, aby varoval ostatní buňky před infekčním útočníkem. Od 70. let bylo objeveno nejméně 15 různých druhů interleukinů: Je známo, že IL-2 specificky stimuluje růst a zrání dvou druhů bílých krvinek, nazývaných T a B lymfocyty. IL-2 používaný k léčbě metastatického melanomu nepochází z těla, nýbrž je hromadně vyráběn pomocí technik genetického inženýrství. Má stejné vlastnosti jako přirozená verze, ale má trochu jiný název, aldesleukin.

Důkazy o účinnosti interleukinu-2

Ve studiích, které vedly ke schválení, mělo 6% vybraných pacientů (pacientů v dobrém fyzickém a psychickém stavu) s metastatickým melanomem úplnou odpověď na vysokou dávku IL-2 a 10% mělo částečnou odpověď. Úplnou odpovědí je definováno zmizení všech důkazů o nemoci. Odpovědi byly pozorovány u pacientů s různými metastázami, včetně plic, jater, lymfatických uzlin, měkkých tkání, nadledvin a podkožních (hlubokých) vrstev kůže. IL-2 se však nedoporučuje u pacientů s existujícími mozkovými metastázami.

Mnoho klinických studií bylo provedeno (a stále probíhá) ve snaze zvýšit míru odpovědi na IL-2 kombinací s jinými léky. Studie například prokázala vyšší míru odezvy, když byl IL-2 podáván v kombinaci s vakcínou (22%) ve srovnání se samotným IL-2 (13%). Bohužel mnoho pokusů kombinovat IL-2 s různými chemoterapeutickými léky (cisplatina, vinblastin, dakarbazin a další) - přístup zvaný „biochemoterapie“ - stejně jako s jinými léky (interferon-alfa2b atd.), Dosud neprokázalo žádný významný zlepšení statistiky, která se skutečně počítá: doba přežití.

Použití Interleukinu-2

IL-2 se podává 15minutovou i.v. infuzí každých osm hodin po dobu pěti dnů. Každý léčebný kurz se skládá ze dvou pětidenních léčebných cyklů oddělených devítidenním odpočinkem a více cyklů je normou. Obvykle se budete zobrazovat asi měsíc po dokončení prvního ošetření. Pokud odpovídáte, pravděpodobně vám bude nabídnut druhý léčebný kurz po dobu šesti až 12 týdnů po ukončení prvního kurzu. Abyste byli způsobilí pro léčbu IL-2, musíte být v relativně dobrém fyzickém stavu, s dobrými funkcemi srdce, plic, jater a ledvin.

Možné vedlejší účinky

IL-2 má časté, často závažné a někdy smrtelné vedlejší účinky. Měl by být podáván v nemocnici pod dohledem kvalifikovaného lékaře se zkušenostmi s používáním protinádorových látek. Musí být k dispozici zařízení intenzivní péče a specialisté v oboru kardiopulmonální medicíny nebo intenzivní medicíny. Míra úmrtí souvisejících s drogami v klinických studiích u pacientů s metastatickým melanomem, kteří dostávali IL-2, byla 2%.

Mnoho nežádoucích účinků je způsobeno „kapilárním únikem“, který začíná ihned po zahájení léčby. Kapilární netěsnost vede k úniku tekutin a bílkovin z krve, což pak vede ke snížení krevního tlaku. Nejběžnější nežádoucí účinky jsou následující:

• Nevolnost, zvracení, průjem, ztráta chuti k jídlu
• Slabost a únava
• Příznaky podobné chřipce (horečka, zimnice, bolesti hlavy a bolesti svalů)
• Nízký krevní tlak
• Celková bolest, bolest na hrudi (angina pectoris)
• Problémy s dýcháním způsobené tekutinou v plicích
• Přírůstek hmotnosti, zadržování tekutin
• Psychické účinky (paranoia, halucinace, nespavost)
• Svědění, olupování kůže
• Anémie (nízký počet červených krvinek)
• Nízký počet krevních destiček (zvyšuje riziko krvácení)
• Nízký počet bílých krvinek
• Poškození ledvin
• Vředy v ústech

Tyto nežádoucí účinky jsou vzácnější, ale byly hlášeny u některých lidí užívajících IL-2:

• Abnormální srdeční rytmus, infarkt
• Respirační selhání
• Těžké infekce
• Gastrointestinální krvácení
• Problémy se štítnou žlázou
• Problémy s játry
• Silné závratě, mdloby

Upozornění / Interakce

IL-2 může nežádoucí účinky jiných léků a nemocí mnohem zhoršit, proto informujte svého lékaře, pokud máte:

• Problémy s ledvinami
• Srdeční choroba
• Nemoc jater
• Plicní nemoc
• Záchvatová porucha
• Porucha štítné žlázy
• Infekce
• Jakékoli alergie
• Jakékoli poruchy imunity

Také informujte svého lékaře o jakýchkoli lécích na předpis nebo lécích na předpis, které používáte, zejména kortikosteroidy, léky na krevní tlak, antidepresiva, léky proti úzkosti nebo jiné protinádorové léky. Nezačínejte ani nepřestávejte užívat jakýkoli lék bez souhlasu lékaře.

Poznámka: Tyto informace nemusí pokrývat všechna možná preventivní opatření, interakce nebo nežádoucí účinky tohoto léku. Pokud máte jakékoli dotazy týkající se jakéhokoli léku, který užíváte, nezapomeňte se poradit se svým lékařem.