Sedm hlavních typů ezofagitidy

Ezofagitida je zánět jícnu, trubice z úst do žaludku. I když je to podmínka sama o sobě, diagnóza se tím nemůže zastavit. Ezofagitida může pramenit z infekčních nebo neinfekčních příčin a sedm hlavních typů ezofagitidy, které jsou výsledkem, se pohybuje z hlediska přístupů k léčbě a možných souvisejících zdravotních důsledků - z nichž některé mohou být život ohrožující.

Sedm hlavních typů ezofagitidy zahrnuje:

• Kyselinový reflux
• Infekční
• Požití žíraviny
• Léčba vyvolaná
• Eosinofilní
• Chemoterapie a radiační terapie
• Systémová onemocnění

Zjištění typu ezofagitidy, kterou máte, je prvním krokem k tomu, abyste se dostali na cestu, abyste se cítili lépe.

Refluxní ezofagitida

Ezofagitida je nejčastěji způsobena gastroezofageálním refluxem (GERD).

Většina lidí zažije nějaký reflux obsahu žaludku. Pokud však budete často vystaveni působení žaludeční kyseliny, pepsinu (enzym v žaludku) a žluči, budete mít zvýšené riziko vzniku ezofagitidy, protože mohou způsobit zánět a ulcerace jícnu.

Infekční ezofagitida

Pokud máte oslabený imunitní systém, budete náchylnější k získání infekce, která způsobuje ezofagitidu. To se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří získali syndrom imunodeficience (AIDS), po transplantaci orgánu, nebo u lidí, kteří podstoupili chemoterapii.

I když máte zvýšené riziko ezofagitidy z infekčních příčin, pokud jste imunokompromitovaní, stále můžete získat infekční ezofagitidu s kompetentním imunitním systémem.

Mezi infekce, které běžně způsobují ezofagitidu, patří:

• Candida (kvasnice): nejčastější příčina
• Virus Herpes simplex (HSV)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Aftózní ulcerace, aka idiopatická ulcerace

Žíravá ezofagitida

Žíravá ezofagitida nastává, když požijete chemikálii, která spaluje váš jícen. Alkalické látky - jako je louh, bělidlo pro domácnost, baterie nebo čisticí prostředky - mohou obzvláště způsobit podráždění, vředy nebo perforaci (díry nebo slzy) na jícnu.

Poškození jícnu bude úměrné době, po kterou byl jícnu vystaven chemikálii, a také jeho toxicitě. Pokud došlo jen k malému kontaktu, můžete mít jen určité podráždění. Další expozice zvyšuje riziko vzniku vředů nebo horšího poškození.

U dětí je žíravá ezofagitida obvykle způsobena náhodným požitím. Pokud máte podezření, že vaše dítě požilo chemickou látku, volejte jedovatou kontrolu na čísle 1-800-222-1222. Pokud má vaše dítě potíže s dýcháním, okamžitě volejte 911.

Léčba vyvolaná ezofagitida

Ezofagitida způsobená léky je vzácná. Vyskytuje se pouze u asi čtyř z každých 100 000 lidí ročně. Zloženie: 100% bavlna.

Ezofagitida vyvolaná léky se může objevit buď přímým kontaktem, podobně jako u žíravé ezofagitidy, nebo ovlivněním ochranných bariér v žaludku a výstelce jícnu.

Léky, které mají nízké pH (kyselé) a mohou způsobit ezofagitidu vyvolanou léky, zahrnují:

• Antibiotika, jako je tetracyklin, doxycyklin a klindamycin
• Doplňky kyseliny askorbové (vitamin C)
• Síran železnatý (železo) doplňky

Aspirin a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen, mohou narušit ochrannou bariéru jícnu a žaludku. To může zvýšit riziko vzniku ezofagitidy.

Eozinofilní ezofagitida

Eosinofilní ezofagitida (EoE) je alergická / imunitní reakce. Eosinofily, součást imunitního systému, jsou bílé krvinky, které mohou souviset se zánětem a mohou souviset s alergiemi. Jedním z hlavních identifikovaných rizikových faktorů pro rozvoj eozinofilní ezofagitidy jsou alergie na potraviny.

Jako možný faktor při získávání eozinofilní ezofagitidy byly také identifikovány faktory prostředí. Odůvodnění je podobné rizikovým faktorům prostředí spojeným s astmatem a zánětlivými kožními poruchami. Předpokládá se, že nedostatečná expozice bakteriím a jiným mikrobům v raném věku může být základní příčinou EoE

Ezofagitida související s chemoterapií a radiací

Ezofagitida se může objevit v důsledku chemoterapie nebo radiační terapie pro léčbu rakoviny, zejména hrudníku. Jednou z nejběžnějších příčin je radiační léčba rakoviny plic.

Jícn je zranitelný vůči radioterapeutickému poškození kvůli neustálému obratu buněk sliznice, se zánětem sliznice a ředěním bazálního epitelu postupujícím k denudaci (opotřebení) a ulceraci. Může trvat několik měsíců, než dojde k uzdravení. Zloženie: 100% bavlna.

Ezofagitida související se systémovou nemocí

Různé systémové (celotělové) nemoci mohou způsobit náchylnost k rozvoji ezofagitidy.

Mohou zahrnovat:

• Sklerodermie
• Zánětlivé onemocnění střev (IBS)
• Behcetova choroba
• Sjögrenův syndrom

Sdílené příznaky a variace

Problém spojování příznaků se specifickým typem ezofagitidy spočívá v tom, že příznaky ezofagitidy jsou často spojeny s dalšími fyzickými příznaky. Například mírný kyselý reflux by se projevil mnohem méně výrazným způsobem než ezofagitida v důsledku požití žíravé látky.

Mnoho příznaků souvisejících s ezofagitidou zahrnuje:

• Pálení žáhy (může být podobné bolesti na hrudi u ischemické choroby srdeční)
• Bolest při polykání (odynofagie)
• Obtížné polykání (dysfagie)
• Nevolnost a / nebo zvracení
• Bolest břicha
• Kašel
• Chrapot
• Anorexie a hubnutí

Příznaky ezofagitidy, zejména bolesti, jsou obzvláště závažné v případech erozivní ezofagitidy, při které váš jícn začal ulcerovat nebo erodovat.

Diagnóza typu ezofagitidy

Váš lékař posoudí a otestuje určité typy ezofagitidy na základě vašich příznaků, aktuální situace a anamnézy (například nedávná léčba rakoviny by byla velkým vodítkem).

Pravděpodobně budete potřebovat alespoň jeden z následujících diagnostických postupů, protože odběry krve nepomohou rozlišit, co způsobuje vaše příznaky. Endoskopie by byla obvykle prvním testem, ale ne vždy.

Endoskopie

Také známá jako esophagogastroduodenoscopy (EGD) se provádí ambulantně. Gastroenterolog se podrobně podívá na váš jícen, žaludek a horní střevo. Zkontrolují známky zánětu nebo ulcerace a pokusí se zjistit příčiny vašich příznaků.

Obvykle se provádějí biopsie, aby se zjistily jakékoli infekční příčiny.

Dostanete sedaci při vědomí, takže po zákroku budete muset mít někoho, kdo vás odveze domů.

Pokud jste požili žíravinu, budete muset do 24 hodin podstoupit endoskopii, abyste vyhodnotili poškození jícnu. Někdy, pokud je poranění považováno za velmi závažné, může být endoskopie odložena na pozdější datum, aby se minimalizovalo riziko exacerbace poranění endoskopem.

Studium polykání baria

Studie o polykání barya je také známá jako esofagografie. Lékař pořídí rentgenové záření vašeho jícnu, zatímco požíváte baryum s jídlem.

Barium pokrývá váš jícen, který se poté při zobrazování zobrazí bíle. To umožní lékaři zjistit, zda nemáte nějaké překážky nebo zúžení jícnu.

Studie o polykání baria je užitečná, aby pomohla určit, zda váš lékař musí považovat rakovinu za možnou příčinu vašich příznaků. Pokud se uvažuje o rakovině, lze také objednat skenování pomocí počítačové tomografie (CT).

Ezofageální manometrie

Třetí možností je zkouška manometrie jícnu, která měří, jak dobře funguje váš jícen. Lékař vám zavede trubici citlivou na tlak přes nos, dolů do jícnu a do žaludku.

Když lékař vytáhne hadičku zpět, budete požádáni o spolknutí. Trubice měří tlak kontrakcí jícnu.

Další testy

Je možné, že k potvrzení diagnózy může být nutné další typově specifické testování.

Je-li například podezření na infekční ezofagitidu, lékař vám provede „kartáčování“ nebo biopsii jícnu. Je to nutné, protože tento typ ezofagitidy obecně nelze rozlišit příznaky nebo vizualizací vředů během endoskopie. .

Léze nalezené během endoskopie mají obvykle bílé až žluté zabarvení. Candida je často shledána jako plak, zatímco u HSV nebo CMV je pravděpodobnější výskyt vředů.

U případů EOE bioptický vzorek odebraný během endoskopie odhalí přítomnost eosinofilů - zatímco krvinek, které jsou součástí vašeho imunitního systému a které se normálně v jícnu nevyskytují. To by vedlo gastroenterologa k tomu, aby vás odkázal na alergik na testování alergie, který může zahrnovat:

• Kožní prick test, běžná metoda pro testování různých alergenů.
• Krevní testy
• Test potravinových náplastí, kdy je jídlo umístěno do malé ploché hliníkové nádoby (nazývané Finnova komora), která přilne k pokožce a zůstane v kontaktu s pokožkou po dobu 48 hodin

Identifikace expozice způsobující alergickou reakci ve vašem jícnu je nezbytná pro stanovení plánu vyhýbání se, který může zmírnit vaše příznaky.

V některých případech se vám podaří identifikovat podněcující potraviny, kterým je třeba se v důsledku výše uvedených testů vyhnout. To však nemusí vždy identifikovat všechny potraviny, kterým byste se měli vyhnout. V takovém případě může lékař doporučit eliminační dietu, která z vaší stravy odstraní běžná jídla.

Přístupy k léčbě

Vzhledem k rozsahu možných příčin za typy ezofagitidy je snadné pochopit, proč neexistuje žádný univerzální přístup k léčbě.

Možnosti se pohybují od dietních změn přes strategie vyhýbání se, léky až po chirurgické zákroky v závislosti na typu ezofagitidy.

Sledujte a počkejte

Pokud po požití žíraviny nemáte žádné nepříznivé příznaky, můžete být sledováni pouze několik hodin. Pokud však máte příznaky poškození jícnu, budete muset být přijati do nemocnice za účelem lékařské péče.

Inhibitory protonové pumpy

Inhibitory protonové pumpy (PPI), jako je Prilosec (omeprazol) nebo Dexilant (dexlansoprazol), jsou indikovány pro refluxní ezofagitidu.

Měli byste být léčeni PPI po dobu čtyř až osmi týdnů. Po nejméně čtyřech týdnech by měl lékař přehodnotit vaše příznaky.

Pokud po opakovaných potížích s ezofagitidou souvisejících s GERD nebo po Barrettově jícnu budete pravděpodobně potřebovat pokračující terapii PPI.

Orální řešení

Léčba ezofagitidy související s chemoterapií a ozařováním bude zahrnovat viskózní lidokain, který znecitliví váš jícen.

Vzhledem k tomu, že antacidum sukralfát může pomoci léčit jakékoli vředy, je mnoha pacientům předepsána „kouzelná ústní voda“ - kloktadlo, které obsahuje tyto dvě složky.

Pokud chemoterapie nebo radiační terapie způsobí trvalé zúžení nebo zúžení jícnu, možná budete muset podstoupit pravidelné endoskopie, aby se váš jícn rozšířil.

Kortikosteroidy

Zatímco kortikosteroidy, jako je prednison, se běžně používají k léčbě ezofagitidy související se systémovým onemocněním, vždy byste měli s lékařem prodiskutovat nejlepší metodu léčby.

Léčba volby je však přednison, pokud máte diagnostikovánu aftózní ezofagitidu.

Léčba perorálními léky obvykle trvá 14 až 21 dní.

Jiné léky

Pokud máte diagnostikovanou kandidovou infekci, pravděpodobně vám bude předepsán antifungální lék. Pokud máte diagnostikovanou virovou infekci, jako je HSV nebo CMV, lékař vám předepíše antivirotikum.

Ukončení léčby

Léčba jakéhokoli typu ezofagitidy vyvolané léky spočívá v zastavení léčby. Pokud nejste schopni léčbu zastavit, může vám lékař nařídit tekutou verzi.

Obecně platí, že ezofagitida vyvolaná léky se rychle vyřeší bez dlouhodobých účinků, pokud je poškození zastaveno dříve. Vylepšení obvykle uvidíte již za několik dní.

Nikdy nepřestávejte užívat léky bez souhlasu předepisujícího lékaře.

Změny ve stravě

Případy EoE lze řešit změnami ve vaší stravě tak, aby bylo vyloučeno, co způsobuje alergickou reakci. Testování vám pomůže zjistit, jaké potraviny jsou srdcem vaší ezofagitidy.

Slovo od Verywell

Zatímco těchto sedm typů ezofagitidy zahrnuje hlavní příčiny ezofagitidy, existuje mnoho dalších méně častých příčin ezofagitidy. Ezofagitida může být velmi vážná a je důležité pochopit, jaký typ máte, abyste mohli spolupracovat se svým lékařem na správné léčbě.

Chronická ezofagitida může zničit tkáň jícnu. Vzhledem k úloze orgánu v nejzákladnější tělesné funkci - trávení potravy - je důležité sledovat jeho zdraví, zvláště pokud máte jiné stavy, které mohou přispět k ezofagitidě.