Frontální fibrotizující alopecie (FFA) je stav, který způsobuje vypadávání vlasů (alopecii) v přední části pokožky hlavy a v blízkosti spánků. Léčba stavu se liší, i když žádný nemůže obnovit vlasy, které již byly ztraceny.
Tento stav může také způsobit vypadávání vlasů na obočí, v podpaží a v jiných částech těla, kde jsou vlasové folikuly. Tento stav je nejčastější u žen po menopauze, ale může se vyskytnout také u žen a mužů všech věkových skupin.
Kromě vypadávání vlasů může FFA v některých případech způsobit svědění a bolest. FFA byl poprvé popsán teprve v roce 1994, ale dnes je vidět s rostoucí frekvencí.
Diagnóza frontální fibrotizující alopecie
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto DermNet / CC BY-NC-NDDiagnóza FFA je stanovena na základě vzorce vypadávání vlasů. Váš lékař může hledat i další sdělovače, včetně:
- Zčervenání kolem vlasových folikulů
- Váhy kolem folikulů
- Jemné jizvy v oblasti vypadávání vlasů
Vzor vypadávání vlasů je často popisován jako „znamení osamělých vlasů“, narážka na jeden vlas v oblasti žádného. K potvrzení diagnózy může dermatolog potřebovat provést biopsii k vyšetření vlasových folikulů a buněk kolem nich.
Příčiny frontální fibrující alopecie
Přesná příčina FFA je stále předmětem probíhajícího výzkumu. Je pravděpodobné, že při jeho vývoji hrají roli jak hormonální změny, tak imunitní systém. Skutečnost, že je to většinou vidět u žen po menopauze, silně podporuje přesvědčení, že k poruše přispívají hormony a hormonální rovnováha.
FFA je považována za podtyp jiného onemocnění zvaného lichen planopilaris (LPP), což je autoimunitní onemocnění, které vede k progresivnímu vypadávání vlasů. Mikroskopický vzhled FFF se velmi podobá LPP, což naznačuje, že roli může hrát i autoimunita. Jedna studie z roku 2012 ve skutečnosti zjistila, že až 30 procent lidí s FFA mělo nějakou formu autoimunitního onemocnění.
Průběh FFA může být variabilní a frustrující. Obvykle se jedná o pomalu progresivní onemocnění, u některých lidí dochází k neustálému vypadávání vlasů, zatímco u jiných je to po kratší dobu. Protože FFA je zjizvená forma alopecie, ztracené vlasové folikuly nerostou zpět.
Léčba frontální fibrotizující alopecie
Pro FFA neexistuje standardní léčba. Použití silných steroidů, ať už lokálně nebo injekčně do pokožky hlavy, mělo určitý úspěch. Jiní se mezitím obrátili na orální léky finasterid nebo dutasterid, z nichž druhý není ve Spojených státech schválen pro léčbu mužské plešatosti. Oba pracují na snížení hladin dihydrotestosteronu (DHT), hormonu odpovědného za miniaturizaci vlasových folikulů.
Mohou být také použita některá antibiotika, jako je doxycyklin a minocyklin. I když samotná FFA není způsobena infekcí, mohou být tyto léky prospěšné při snižování souvisejícího zánětu.
Hydroxychlorochin, předepsaný pro vše od lupusu po revmatoidní artritidu, také ukázal slib. Ke zvýšení příznivých účinků je obvykle zapotřebí několik ošetření.
Zatímco takové ošetření dokázalo zastavit nebo zpomalit progresi vypadávání vlasů, zatím neexistuje žádná terapie, která by mohla tento stav zvrátit. Proto je včasná intervence stále považována za nejlepší způsob, jak snížit skličující dopad FFA.
