Systém renin-angiotenzin (RAA) je skupina souvisejících hormonů, které společně regulují krevní tlak. Systém se nazývá systém, protože každá část ovlivňuje ostatní části a všechny jsou nezbytné pro správné fungování celku. Systém renin-angiotensin, který pracuje společně s ledvinami, je životně důležitou součástí systému regulace krevního tlaku v těle.
Zatímco krátkodobé změny krevního tlaku jsou způsobeny řadou faktorů, téměř všechny dlouhodobé úpravy krevního tlaku jsou odpovědností ledvin a systému renin-angiotensin.
Hero Images / Getty ImagesJak funguje systém renin-angiotensin
Důležitými členy systému renin-angiotensin jsou:
- Renin
- Angiotensin I
- Angiotensin II
- Enzym konvertující angiotensin (ACE)
Když z jakéhokoli důvodu poklesne krevní tlak, speciální buňky v ledvinách detekují změnu a uvolňují renin do krevního řečiště. Renin sám o sobě ve skutečnosti neovlivňuje krevní tlak.
Místo toho se vznáší a přeměňuje neaktivní formy angiotensinu na angiotensin I. Tyto neaktivní formy angiotensinu, které jsou produkovány játry, nejsou schopné měnit krevní tlak, dokud je renin nezmění na angiotensin I.
Angiotensin I je schopen do určité míry změnit krevní tlak, ale není dostatečně silný, aby způsobil velké změny. Místo toho se většina angiotensinu I přeměňuje na angiotensin II, mnohem silnější hormon, který způsobuje velké změny krevního tlaku.
K této druhé přeměně dochází hlavně v plicích působením jiné molekuly nazývané enzym konvertující angiotensin (ACE). (Tuto konverzi lze ukončit léky zvanými ACE inhibitory, důležitý typ léků na vysoký krevní tlak).
Angiotensin II je silný hormon a může zvyšovat krevní tlak přímo na cévy. Má také další důležitou funkci - stimuluje uvolňování aldosteronu.
Aldosteron je velmi silný vazokonstriktor, který způsobuje velké zvýšení krevního tlaku, ale je důležitější, protože může skutečně změnit základní filtrační aktivitu ledvin. Aldosteron způsobuje, že ledviny zadržují sůl i vodu, což v průběhu času zvyšuje množství tekutiny v těle. Toto zvýšení zase zvyšuje krevní tlak.
Po určité době se angiotensin I, angiotensin II a aldosteron rozloží na jiné molekuly. Systém renin-angiotensin jako celek reaguje na krátkodobé i dlouhodobé změny krevního tlaku. Aktivuje se náhlými poklesy krevního tlaku, jako jsou ty, které nastanou po ztrátě krve, ale je také stimulováno menšími, méně dramatickými výkyvy krevního tlaku.
Jako dlouhodobý regulátor krevního tlaku má systém renin-angiotensin konstantní základní úroveň aktivity a ve skutečnosti funguje podobně jako plynový pedál automobilu. K udržení pohybu vozu vpřed je nutný stálý tlak na plynový pedál, i když chcete jet stejnou rychlostí.
Pokud však potřebujete, můžete pedál náhle sešlápnout, abyste rychle zrychlili. Stejně tak konstantní aktivita v systému renin-angiotensin udržuje krevní tlak dlouhodobě stabilní, ale jsou možné náhlé výbuchy, když je vyžadována rychlá reakce.
Proč je systém RAA důležitý pro vysoký krevní tlak
Byly napsány vědecké práce, prezentace na konferencích a dokonce celé učebnice o důležitosti systému renin-angiotensin v regulaci krevního tlaku. Toto je oblast výzkumu, kterou vědci stále provádějí více než 50 let po objevení systému.
Systém renin-angiotensin získává tolik pozornosti, protože je známo, že je důležitým faktorem, který by nám mohl pomoci pochopit:
- Proč lidé vůbec vyvíjejí vysoký krevní tlak
- Proč někteří lidé nereagují dobře na normální léčbu vysokého krevního tlaku
- Proč se u některých lidí s vysokým krevním tlakem vyvine více komplikací než u jiných
Například afroameričtí pacienti s vysokým krevním tlakem často nereagují na inhibitory ACE tak dobře jako na jiné léky.Je to pravděpodobné, protože Afroameričané mají ve svém systému renin-angiotensin odlišnou úroveň aktivity, což je činí méně citlivými na léky, které fungují blokováním systému.
Řada účinných způsobů léčby vysokého krevního tlaku byla vyvinuta jako přímý výsledek našeho porozumění systému renin-angiotensin. Spolu s ACE inhibitory, které zastavují přeměnu angiotensinu I na angiotensin II, fungují jiné léky zaměřením na různé části systému. Blokátory receptorů pro angiotenzin (ARB) například zabraňují vazbě angiotensinu I a angiotensinu II na krevní cévy a způsobení vazokonstrikce.
Zatímco jemné detaily systému renin-angiotensin se stále objevují, naše chápání tohoto důležitého regulačního mechanismu již vedlo k vývoji několika způsobů léčby vysokým krevním tlakem a lepšímu pochopení toho, jak dlouhodobě zvládat vysoký krevní tlak.
.jpg)
-stroke.jpg)
