Přehled diskoidního ekzému

Diskoidní ekzém způsobuje vyvýšenou vyrážku ve tvaru disku s dobře definovaným okrajem. Skvrny jsou svědivé, šupinaté a mohou také plakat a krustovat. Nejčastěji se vyvíjí na dolních končetinách, ale může se objevit také na pažích, trupu, rukou nebo nohou.

Diskoidní ekzém je chronický stav. Náplasti mohou trvat měsíce nebo v některých případech roky a je pravděpodobné, že se znovu objeví. Diskoidní ekzém se také nazývá numulární ekzém, numulární dermatitida a diskoidní dermatitida.

Příznaky diskoidního ekzému

Diskoidní ekzém způsobuje velmi výrazné kruhové vyvýšené skvrny podrážděné pokožky. Patche mají dobře definované hranice a mohou mít velikost od čtvrt palce do průměru 4 palce. Někteří lidé vyvíjejí pouze jednu nebo několik oprav; ostatní mohou získat desítky.

Vyrážka způsobená diskoidním ekzémem může být extrémně svědivá a může se také spálit. Kůže je zanícená, šupinatá nebo křupavá a skvrny mohou popraskat a vytékat.

Vyrážka se může mezi vyrážkami úplně zahojit, ale ne vždy. Je docela běžné mít útěk, který trvá mnoho měsíců.

Diskoidní ekzém je chronický stav. Jakmile jej vytvoříte, je pravděpodobné, že bude i nadále přicházet a odcházet v průběhu vašeho života.

Příčiny

Nikdo přesně neví, co způsobuje rozvoj diskoidního ekzému. Jisté je, že diskoidní ekzém je častější u lidí, kteří mají v rodinné anamnéze atopickou dermatitidu (AKA běžný ekzém), alergie a astma nebo mají jednu nebo více z těchto poruch sami.

Lidé s citlivou pokožkou, která je snadno drážditelná kosmetickými výrobky, drsným oblečením apod., Jsou také náchylnější k rozvoji diskoidního ekzému.

Některé faktory prostředí mohou způsobit únik, včetně:

• Suchá kůže
• Stres
• Používání kosmetických prostředků, které způsobují podráždění
• Některé léky, zejména isotretinoin a interferon

Diskoidní ekzém se často poprvé objeví po úrazu, dokonce i relativně malém, jako je popálenina, škrábání nebo kousnutí hmyzem. Vyrážka může propuknout kdekoli na těle, ale obvykle ji najdete na dolních končetinách, pažích a kufr. Na obličeji se často nevyskytuje.

U mužů je pravděpodobnost vzniku diskoidního ekzému o něco vyšší než u žen. U mužů se diskoidní ekzém nejčastěji objevuje poprvé po 50. roce života. U žen je naopak pravděpodobnější jeho rozvoj v pozdním dospívání a rané dospělosti. To znamená, že se to může stát u všech věkových skupin, i když u dětí je to docela neobvyklé.

Diskoidní ekzém není nakažlivý, takže jste ho nezachytili od někoho jiného. Stejně tak se nemusíte bát předat podmínku jiné osobě.

Diagnóza

Neexistuje žádný konkrétní test na diskoidní ekzém. Místo toho je diagnostikována vizuální zkouškou a vylučuje další možné příčiny vyrážky.

V některých případech může lékař diagnostikovat diskoidní ekzém pouhým pohledem na vyrážku a anamnézou. Váš lékař však často bude chtít provést škrábání kůže nebo biopsii kůže, aby vyloučil další možné kožní problémy.

Během biopsie kůže je odstraněn malý kousek kůže, aby mohl být studován pod mikroskopem. Dermatopatolog (patolog specializující se na dermatologii) bude hledat houby nebo bakterie, které mohou způsobovat vaši vyrážku. Váš lékař se může také rozhodnout provést testování náplastí na testování alergií.

Diskoidní ekzém lze někdy zaměnit za:

• Kožní onemocnění
• Psoriáza
• Lichen aureus
• Kontaktní dermatitida

Je důležité, abyste dostali správnou diagnózu, protože i když mají podobné příznaky, s každým z těchto kožních problémů se zachází odlišně.

Léčba

Protože diskoidní ekzém může být obtížné získat pod kontrolu, jakmile se objeví, s největší pravděpodobností budete potřebovat léky na předpis. Chcete-li dosáhnout nejlepších výsledků, je bezpodmínečně nutné, abyste přesně dodržovali pokyny svého lékaře, ať už je léčba předepsána cokoli.

Může trvat několik pokusů najít léčbu, která vám nejlépe vyhovuje. Udržujte svého lékaře ve smyčce s tím, jak se váš plán léčby vyvíjí, zvláště pokud nevidíte dobré výsledky.

Léky

Možnosti léčby diskoidního ekzému zahrnují topické steroidy, antibiotika, lokální inhibitory kalcineurinu, antihistaminika a zvlhčovače.

Topické steroidy jsou nejčastější léčbou diskoidního ekzému. Topické steroidy pomáhají snižovat zánět a podráždění. Tyto krémy budete nanášet jednou denně nebo až několikrát denně, v závislosti na typu předepsaného steroidu a síle.

Místní steroidy mohou způsobit ztenčení kůže, hyperpigmentaci (tmavé skvrny) a hypopigmentaci (světlé skvrny), zejména při dlouhodobém užívání. Je důležité používat topické steroidy přesně podle pokynů. Denní použití se nedoporučuje.

Topické inhibitory kalcineurinu (TCI) jsou skupinou léků, které zahrnují Elidel (pimekrolimus) a Protopic (takrolimus). Tyto léky jsou schváleny pro použití při atopické dermatitidě, ale někdy se předepisují také pro diskoidní ekzémy.

TCI fungují tak, že inhibují imunitní reakci, která vyvolává vyrážku. TCI nejsou steroidy a nezpůsobí ztenčení pokožky a další jizvy spojené s opakovaným lokálním užíváním steroidů.

Perorální antibiotika mohou být předepsána, pokud je vaše vyrážka infikována nebo pokud je váš diskoidní ekzém velmi závažný.

Antihistaminika nejsou obvykle účinná při léčbě závažného svědění pozorovaného u různých forem ekzému, včetně diskoidního ekzému. Pokud však svědění zasahuje do spánku, mohou být užitečné sedativní antihistaminika.

Zvlhčovače by se měly používat často. To je klíč k léčbě a prevenci recidivy. Ihned po koupání nebo sprchování naneste zvláčňující krém, pokožka je stále mírně vlhká.

Vyhněte se spouštěčům

Kdykoli je to možné, snažte se vyhnout faktorům prostředí, které mohou vyvolat vzplanutí diskoidního ekzému (za předpokladu, že víte, o co jde; v mnoha případech možná ne.) Existují určité věci, u nichž je pravděpodobnější, že vypuknou. Patří mezi ně:

• Vysoce voňavé výrobky osobní hygieny⁠: Nepoužívejte parfémované mýdlo, krémy, parfémy apod.
• Vonné prádlo: Patří mezi ně čisticí prostředky, aviváže a sušičky.
• Drsné nebo poškrábané oblečení: Možná se budete chtít vyhnout vlně, nubby pleteným oděvům atd.
• Suchý vnitřní vzduch indoor: Zkuste spustit zvlhčovač vzduchu a pokud možno nepoužívejte topení.
• Poranění kůže: Chraňte pokožku před zraněním, i malými ranami. Například zůstaňte uvnitř, když je pravděpodobné, že chyby budou aktivní a kousnou; při každé práci s rukama noste rukavice (pokud má na rukou sklon k diskoidnímu ekzému).

Požádejte o test na alergickou náplast, pokud si myslíte, že váš ekzém může souviset s něčím, s čím přicházíte do styku.

Zvládání

Diskoidní ekzém může být pro ty, kdo ho mají, neuvěřitelně znepokojující. Můžete mít pocit, že lidé zírají na vaši vyrážku nebo vás hodnotí podle stavu pokožky.

Ačkoli je běžné, že se lidé, kteří se potýkají s diskoidním ekzémem (a jinými viditelnými kožními stavy, jako je lupénka a akné), cítí v rozpacích s pokožkou, pamatujte, že diskoidní ekzém je pro vás mnohem jasnější než pro kohokoli jiného.

Součástí toho, co dělá diskoidní ekzém tak stresujícím, je pocit, že jste mimo kontrolu své vlastní kůže. Nevíte, kdy dojde k úniku a kdy zmizí.

Tyto pocity frustrace mohou pomoci uklidnit činnosti, jako je meditace, jóga nebo dokonce jen koníček, který vás baví. Některé studie navíc ukázaly, že aktivity zmírňující stres mohou také pomoci snížit svědění.

Řešení svědění

Svědění diskoidního ekzému může být občas nesnesitelné. Někteří lidé považují svědění za nejhorší, jakmile se vyrážka vyvine, zatímco jiní říkají, že svědění pokračuje, dokud se vyrážka nezahojí. Ať tak či onak, existují kroky, které můžete podniknout ke snížení svědění:

• Umístěte chladné žínky nebo balíčky s ledem přes vyrážku, aby došlo k znecitlivění oblasti (balíčky s ledem nejprve zabalte do látky, neaplikujte přímo na kůži).
• Naneste hustý zvlhčovací krém, nejlépe ten, který obsahuje ceramidy. Nezapomeňte však zůstat stranou od produktů, které obsahují vůni nebo barviva, protože mohou dále dráždit pokožku. Přečtěte si štítek s přísadami nebo požádejte svého lékaře o doporučení, pokud potřebujete pomoc s výběrem produktu.
• Použijte mokrý zábal. Naneste vlhký hadřík přímo na kůži a přikryjte jej suchým potahem. To může být ponecháno přes noc, pokud je svědění v noci horší. (Než vyzkoušíte terapii mokrým zábalem, poraďte se se svým lékařem.)
• Pokud máte sklon k poškrábání během spánku, nechte si vyrážku pokrytou měkkým pyžamem nebo zábalem.

Svědění se často v noci zdá být horší a může ztěžovat spánek. Pokud je to váš případ, zkuste načasovat aplikaci topických steroidních léků těsně před spaním, protože mohou pomoci snížit svědění. Můžete také promluvit se svým lékařem o užívání antihistaminika.

Slovo od Verywell

Řešení chronického stavu kůže není nikdy snadné. Když jste na útěku, bolest a svědění (a možné rozpaky) mohou ovlivnit váš život.

Dobrou zprávou je, že při pečlivé a důsledné léčbě lze diskoidní ekzém účinně zvládnout. Volně prodejné produkty jsou pro tento typ ekzému zřídka užitečné. Místo toho se domluvte se svým lékařem, abyste získali správnou diagnózu a léčbu.