Pokud podstupujete operaci nebo máte ránu, může být vaše pokožka uzavřena mnoha způsoby. Existuje mnoho metod používaných k udržení chirurgického řezu nebo rány těsně uzavřené, aby se mohla rychle hojit s minimálními jizvami a bez infekce.
V některých případech nejsou rány a řezy během operace uzavřeny, ale jsou uzavřeny později po zahájení hojení, ale drtivá většina je uzavřena na konci procedury. Uzavření rány je důležité, protože otevřená rána představuje otevřené dveře pro infekci. Naše kůže je bariérou mezi bakteriemi a našimi těly. Otvor v kůži zvyšuje riziko infekce.
Bez ohledu na to, jak je rána uzavřena, správná péče o řez pomůže zlepšit hojení snížením pravděpodobnosti infekce a poskytnutím rány čistému prostředí pro hojení. Výměna obvazu podle pokynů chirurga, správné umytí rukou a dobré stravování po operaci - to vše pomůže zlepšit hojení ran.
Reza Estakhrian / Getty Images
Uzavření hned (primární záměr)
Většina ran se hojí primárním záměrem, což znamená okamžité uzavření rány. Rány, které do sebe úhledně zapadají, se označují jako „dobře aproximované“. To je, když okraje rány do sebe úhledně zapadají, například chirurgický řez, a mohou se snadno uzavřít.
Spojení okrajů může vyžadovat stehy (stehy) nebo jinou metodu uzavření rány nebo rána může být dostatečně malá, aby nebyla nutná žádná vnější pomoc, například řez papíru.
U ran, které mají nepravidelné okraje, může být kůže „upravena“, aby měla rána pravidelnější tvar, aby se usnadnilo uzavření. To platí zejména při umisťování stehů a naštěstí se provádí po znecitlivění místa rány.
U těchto typů ran existuje očekávání, že se rána rychle a snadno zahojí s minimem jizev. Tento typ poškození kůže se hojí nejsnáze, protože nové kožní buňky mohou mezeru rychle uzavřít, protože vyplněná mezera je úzká.
Při použití této metody může hojení ran probíhat za několik dní u drobných poranění a za několik týdnů u velkých chirurgických řezů.
Chirurgické řezy jsou jako ledovec - hodně z toho, co se stalo, je pod povrchem. Kůže na povrchu se rychle hojí, ale svalům a tkáním, které byly podříznuty, může trvat mnohem déle, než se uzdraví a dosáhnou plné síly.
Uzavření pokožky je důležité, protože riziko infekce výrazně klesá, když pokožka již není otevřená bakteriím.
Uzavření sekundárním záměrem
Sekundární záměr naznačuje, že ránu nelze úhledně spojit a uzavřít. To je často způsobeno zraněním nebo chirurgickým zákrokem, který odstraní část tkáně, takže ji již nelze stáhnout zpět dohromady v úhledném tvaru.
Tuto metodu lze také použít, když bude rána vyžadovat debridement. Debridement je proces, který odstraňuje mrtvou tkáň z rány ve snaze zanechat po sobě jen zdravou tkáň a urychlit hojení.
Příkladem uzavření sekundárním záměrem je, když má pacient odstraněnou oblast rakoviny kůže. Tato oblast je nepravidelná a odstraněná oblast má velikost 1 palec na 2 palce. Není možné přitáhnout okraje kůže k sobě, aby se setkaly, takže se rána nechává vyplňovat sama.
Tento proces plnění rány se nazývá granulace a výrazně se zvyšuje množství granulace, které musí probíhat v širší a otevřenější raně. Díky tomu proces trvá déle, protože nové kožní buňky mají větší plochu k vyplnění.
Tento typ rány se bude hojit pomaleji, na základě schopnosti pacienta léčit se, velikosti rány a povahy rány. Malá kulatá biopsie kůže, velká jako guma na tužky a mělká, se rychle zahojí. Velká infikovaná rána se hojí sníženou rychlostí.
Ve většině případů lze vidět, jak nová pokožka vyplňuje ránu a jak postupuje každý týden. V některých případech bude zejména vylepšeno každý den.
O tyto rány by se mělo pečlivě starat, umýt je mýdlem a vodou a neměly by se čistit, protože jsou jemné a náchylné k tvorbě jizev. Nečistěte žádné strupy, které se objeví, protože je to známka hojení a součást procesu vyplňování pokožky v ráně.
Uzavření terciárním záměrem
Zpožděné uzavření rány, známé také jako uzavření terciárním záměrem, je metoda hojení ran, kdy rána není okamžitě uzavřena. Je uzavřena k pozdějšímu datu, protože výzkum ukazuje, že pokud dojde k uzavření tohoto typu rány v budoucnosti, bude mít lepší výsledek.
Drtivá většina ran je uzavřena co nejdříve, ale některým ranám prospívá zpoždění. To lze provést po chirurgickém zákroku k ošetření rány, která je pravděpodobně infikována, nebo rány, která je kontaminovaná a bude vyžadovat opakované čištění.
V některých případech, pokud kůže obklopující ránu nemusí být životaschopná, může dojít k vyčkávání, než k uzavření kůže, která nemusí přežít a může vést k tomu, že se proces bude opakovat později.
Vynikajícím příkladem uzavření rány terciárním záměrem je punkční rána po kousnutí psem. Představte si, že má pacient v ruce několik hlubokých punkčních ran od zubů psa. Tyto rány jsou hluboké a úzké, což zvyšuje riziko infekce.
Kousnutí do rány je také extrémně pravděpodobné, že budou infikována kvůli množství bakterií v ústech a ve slinách. Spíše než sešít horní část těchto ran a ponechat pod nimi malou jeskyni, která by se mohla stát kapsou infekce, zůstanou rány otevřené.
Mohou být snadněji vyčištěny, hnis a infekční materiály mohou snadno odtékat, léky mohou být aplikovány přímo do rány a je méně pravděpodobné, že by se u rány vyvinula infekce. Tento typ rány po kousnutí může být uzavřen poté, co pominula hrozba infekce, nebo nemusí být nikdy uzavřen, pouze obvazován a nechán se sám léčit.
Při chirurgickém zákroku může být tento typ hojení nezbytný u velkých břišních výkonů. Představte si, že by se měl provádět velký chirurgický zákrok na střevech.
Provede se velký řez, provede se chirurgický zákrok, ale pacientova střeva je z důvodu nemoci velmi oteklá a během chirurgického zákroku nadále bobtná ještě více, protože kůže je otevřená a je zde více prostoru pro otoky.
Na konci operace střeva výrazně otekla a nyní jsou střeva doslova příliš velká, aby se vešly zpět do břicha, aniž by vyvíjely obrovský tlak na orgány a řez. Ve skutečnosti nemusí být možné je vůbec vejít, pokud je otok dostatečně silný.
V tomto případě bude rána pokryta sterilním obvazem, obvykle čirým obvazem, aby bylo možné místo pozorovat. Když otok dostatečně poklesne, aby bylo možné ránu bezpečně uzavřít, pacient se vrací k operaci, aby byl řez uzavřen.
Běžné metody uzavírání ran
Existuje několik metod uzavírání ran.
Chirurgické svorky
Stejně jako sponky sloužící k držení papíru pohromadě, chirurgické sponky se používají k držení rány pohromadě. Sponky se dají snadno umístit, jsou dostatečně silné, aby udržely ránu uzavřenou v oblasti, která se často pohybuje jako břicho, a často bezbolestné. Tyto svorky jsou na rozdíl od kancelářských potřeb sterilní, aby se zabránilo infekci v ráně.
Sponky by měly být odstraněny lékařským personálem a měly by být odstraněny podle plánu, aby zdravá tkáň nerostla přes sponku.
Stehy
Stehy, také známé jako stehy, jsou syntetická nit, která se používá k šití uzavřené rány. Používají se k uzavření hlubokých řezů a také k uzavření chirurgických řezů. Stehy jsou levné a lze je rychle umístit, jakmile je oblast otupená.
Stehy by měl odstranit lékař a doba, po kterou zůstanou na místě, závisí na typu rány. Některé stehy, nazývané vstřebatelné stehy, se časem rozpouštějí a neodstraňují se. Tento typ nitě se obvykle používá na vnitřní vrstvě hluboké nebo velké rány a nejsou viditelné, jakmile je rána uzavřena.
Chirurgické lepidlo Dermabond
Tento typ uzávěru rány používá k uzavření řezu lepidlo podobné SuperGlue. Často se to provádí u malých řezů, které nevyžadují při hojení obrovské množství síly. Lepidlo se opotřebovává během několika dní a týdnů po umístění, takže není nutné jej odstraňovat zdravotnickým pracovníkem.
V některých případech může být na stehy umístěn malý kousek chirurgického lepidla. To se provádí, aby se stehy během normální činnosti nerozmotávaly.
Steristrips
Steristripy jsou malé pruhy sterilního adhezivního materiálu, které se používají k „páskování“ uzavřené rány. Obvykle se používají u malých řezů, které během procesu hojení ran nejsou vystaveny velkému stresu.
Tyto proužky materiálu se nosí, dokud nespadnou, obvykle zůstávají na místě asi týden a spadnou během nebo po rutinním koupání. Tvrdohlavý proužek, který již není potřeba, lze jemně odstranit po sprchování, když je lepidlo měkké.
Jednotlivci se známými problémy s lepidlem by měli svého chirurga informovat o problému před operací, protože lze použít alternativní metody bez lepidel.
Slovo od Verywell
Uzavření rány je klíčovým prvkem v celkové strategii hojení chirurgického řezu nebo rány, ale péče o tuto ránu by měla být primárním cílem zdravotnického týmu a pacienta. Jednoduše řečeno, chirurg určí, jak bude rána uzavřena, ale pacient nebo zdravotní sestry se budou muset o řez pravidelně starat.
Bez ohledu na typ uzávěru a načasování pomůže řádná péče předcházet infekci a sníží jizvy a pravděpodobnost závažného problému.
.jpg)
