Jejunum je druhý segment tenkého střeva. Nachází se mezi první částí, dvanáctníkem a poslední částí, ilem. Většina živin v potravinách se vstřebává v tenkém střevě. I když je to jen jedna část tenkého střeva, většina této absorpce probíhá v jejunu.
ericsphotography / E + / Getty Images
Anatomie
Tenké střevo je dlouhá, dutá trubice, s vnitřním prázdným prostorem nazývaným lumen. Nachází se v zažívacím systému mezi žaludkem a tlustým střevem. Poté, co jídlo žvýká v ústech a spolkne, putuje dolů jícnem, do žaludku a poté do lumenu uvnitř tenkého střeva.
Tenké střevo se skládá ze tří částí: duodena, jejuna a ilea. Může být kdekoli od asi 6,5 do 7,5 metru dlouhé. U většiny dospělých je druhá část, jejunum, dlouhá asi 2,5 metru.
Tenké střevo obsahuje několik vrstev. Vnější vrstva se nazývá serosa a obsahuje mezotel a epitel.
Další vrstva se nazývá muscularis a skládá se ze dvou vrstev svalu. Tyto svaly společně pracují na pohybu potravy střevem. Tenká vnější vrstva svalu se stahuje způsobem, který zkracuje délku střeva a silnější vnitřní vrstva se stahuje do lumenu.
Další vrstvou je pojivová tkáň, která se nazývá submukóza a obsahuje nervy a krev a lymfatické cévy. Nejvnitřnější vrstva, sliznice, je pokryta množstvím prstovitých struktur zvaných klky.
Funkce
Účelem tenkého střeva je štěpit a vstřebávat živiny a minerály z potravy, což je proces, který probíhá v celém tenkém střevě. K absorpci malých molekul z natrávené potravy při jejím průchodu lumen a nad buňkami tenkého střeva je zapotřebí velké množství povrchu.
Toho je dosaženo prostřednictvím četných klků, které pokrývají vnitřek střevních stěn. Mnoho buněk klků ve slizniční vrstvě tenkého střeva usnadňuje příjem živin.
Jejunum má při trávení specializovanou roli. V dvanáctníku začínají komplexní bílkoviny nazývané enzymy rozkládat potravu. Extrahují se malé molekuly živin. Proces pokračuje, když se potrava pohybuje duodenem a do jejuna.
Malé živiny, včetně cukrů, aminokyselin a mastných kyselin, mohou být poté absorbovány buňkami v jejunu. Jídlo pokračuje skrz jejunum a do další (a poslední) části tenkého střeva, nazývané ileum. Ileum je místo, kde jsou absorbovány zbývající živiny, jako je vitamin B12.
Přidružené podmínky
Crohnova choroba je forma zánětlivého onemocnění střev, která může postihnout jakoukoli část trávicího traktu, včetně jejuna. Když Crohnova choroba ovlivňuje jejunum, nazývá se jejunoileitida. Tato forma Crohnovy choroby je méně častá.
Zánět v jejunu může znamenat, že lidé s tímto stavem neabsorbují tolik živin z potravy. To může vést k podvýživě a dalším komplikacím.
Existují některé zažívací podmínky, které ztěžují stravování a trávení jídla. Existuje několik různých způsobů, jak mohou lidé trpící těmito problémy přijímat živiny.
Jedním ze způsobů je trubice, která je umístěna skrz stěnu břicha a do jejuna. Tomu se říká krmná jejunostomie. Krmivá jejunostomie se u vybraných pacientů používá za určitých podmínek a je často záchrannou procedurou.
Může dojít k potravní jejunostomii, pokud dojde k zablokování výše v zažívacím traktu a potrava se nemůže pohybovat, aby se dostala do tenkého střeva. To může být způsobeno tím, čemu se říká žaludeční obstrukce. Obstrukce žaludečního vývodu může být z nádoru, peptického vředu, píštěle nebo zasaženého žlučového kamene.
Jejunostomie může být také provedena u stavu zvaného gastroparéza. Při gastroparéze není v trávicím traktu žádná fyzická překážka. Místo toho svaly nepracují tak, jak by měly, aby přesouvaly potravu. To představuje u pacientů s tímto stavem problémy s krmením a jejunostomie při krmení pomáhá dodávat živiny.
Dalším důvodem pro krmení jejunostomie je podávání léků. To by mohlo být použito pro ty, kteří žijí s Parkinsonovou chorobou, protože to umožňuje stálý přísun léků, které pomáhají zlepšovat motorické funkce.
Syndrom krátkého střeva (SBS) je vzácný stav, ke kterému dochází, když chybí velká část tenkého střeva. K tomu může dojít buď při narození (jako vrozená vada), nebo po operaci k odstranění částí tenkého střeva. Pokud zbývají méně než 2 metry tenkého střeva, považuje se to za SBS.
Jejunum je důležité při vstřebávání živin z potravy, přičemž většinu práce dělá první 3 metry (1 metr). U pacientů se SBS je typ operace, kterou podstoupili a kolik jejího jejuna a jejich tlustého střeva zůstává, důležitou součástí pochopení toho, jaké léčby mohou být zapotřebí.
SBS často způsobuje neschopnost absorbovat dostatek tekutin a živin z potravy. SBS je léčena dietní podporou, aby se zajistilo, že pacienti dostávají dostatek tekutin, vitamínů a minerálů. Mohou být také použity léky, které zlepšují vstřebávání, snižují kyselost a potlačují průjem.
Jejunal atresia je vzácná vrozená vada, která ovlivňuje mezentérii. Mezenterie je membrána, která spojuje tenké střevo s břišní stěnou. Pokud část nebo celá tato membrána chybí, jejunum by se mohlo zkroutit kolem tepny, která přivádí krev do tlustého střeva. Jejunální atrézie se obvykle léčí chirurgicky.
Testy
Vzhledem ke své poloze může být jejunum obtížně přístupné. Existuje však několik testů, které by mohly být použity k vyhodnocení jakýchkoli problémů, které se dějí uprostřed tenkého střeva.
Kapslová endoskopie: Během tohoto testu je spolknuta malá kamera ve tvaru pilulky. Jak kamera cestuje trávicím traktem, pořizuje fotografie. Fotografie pak mohou být použity k prohlédnutí vnitřku zažívacího traktu, včetně tenkého střeva, a k lokalizaci případných zánětů nebo jiných problémů.
Enterografie s počítačovou tomografií (CT): Tento typ CT je rentgenový paprsek, který poskytuje snímky břicha. Pacientům bude před skenováním dán kontrast k pití, aby se lépe zobrazily struktury v břiše.
Enterografie magnetickou rezonancí: Tento test, který je typem skenování prováděného pomocí magnetů, vytváří obrazy tenkého střeva. Pacienti před testem vypijí kontrastní roztok, aby se na obrázcích lépe zobrazovalo střevo. Kromě toho může být kontrast dán také prostřednictvím IV.
Horní endoskopie: Během horní endoskopie prochází tenká úzká trubice se světlem na konci ústy a dolů do horních částí trávicího traktu.
Během tohoto testu je možné odebrat malé části tkání (biopsie) z částí tenkého střeva. Mohou být testovány biopsie, aby se zjistilo, zda existují nějaké nemoci nebo stavy ovlivňující tenké střevo.
.jpg)
