Příznaky syfilisu

Známky a příznaky syfilisu souvisejí se stádiem infekce. První fáze zahrnuje výskyt bezbolestné bolesti na genitáliích, konečníku nebo ústech. Poté, co se bolest zahojí, se druhá fáze obvykle projeví vyrážkou. A konečně, po dlouhém období bez příznaků se může náhle vyvinout třetí stupeň, který způsobí rozsáhlé poškození mozku, nervů, očí nebo srdce.

Vzhledem k tomu, že příznaky syfilisu jsou často nespecifické (nebo napodobují jiné stavy, jako je psoriáza, hemoroidy a boláky), infekce někdy chybí a nejsou léčeny. Z tohoto důvodu je syfilis často označován jako „velký napodobitel“.

To, co syfilis vypadá a cítí se jako změny, jak se vyvíjí, a může se u různých typů lišit.

Ilustrace Joshua Seong. © Verywell, 2018.

Primární syfilis

Primární syfilis obvykle začíná s výskytem chancre kdekoli od 10 do 90 dnů po počáteční expozici (průměrně 21 dní). Bolest se vyvine v místě kontaktu, nejčastěji na děložním čípku, pochvě, penisu, konečníku , konečník nebo ústa.

Může existovat jedna nebo více lézí o velikosti od osminy palce do palce nebo více. Protože boláky jsou bezbolestné, lze je snadno přehlédnout, pokud jsou internalizovány. Mohou se také objevit oteklé lymfatické žlázy, obvykle v blízkosti místa infekce.

Bez léčby se chancre uzdraví kdekoli od tří do šesti týdnů.

Sekundární syfilis

Pokud se neléčí, primární infekce bude postupovat do sekundárního syfilisu. Příznaky se obvykle objevují během dvou až osmi týdnů od objevení se chancre. Během této fáze může mít člověk nevolnost a může se u něj objevit horečka, bolest v krku, únava, úbytek hmotnosti a bolest hlavy. Běžný je také generalizovaný otok lymfatických uzlin (generalizovaná lymfadenopatie).

Jedním z charakterističtějších příznaků sekundárního syfilisu je rozšířená, svědivá vyrážka na trupu, končetinách a (nejpravděpodobněji) na dlaních a chodidlech.

Vzhled vyrážky se může dramaticky lišit. Léze mohou být ploché nebo vyvýšené, šupinaté nebo podobné úlu a mohou se dokonce projevit puchýři naplněnými hnisem (pustuly). Ať už je vzhled jakýkoli, léze jsou vysoce nakažlivé a mohou snadno přenášet nemoc na ostatní.

Mezi další zjevné příznaky patří nevysvětlitelná ztráta vlasů (syfilitická alopecie) a popraskané léze na koutku úst (fissurní cheilitida).

Sekundární syfilis se může také projevovat vzácnými, neobvyklými a rozmanitými způsoby ovlivňujícími játra, ledviny, kosti a centrální nervový systém.

Příznaky sekundárního syfilisu obvykle vymizí bez léčby během několika týdnů nebo měsíců.

Latentní syfilis

Latentní syfilis je třetí fáze infekce, která se vyznačuje relativní absencí příznaků, ale pozitivními krevními testy. Dále je rozdělena do dvou fází:

• Časný latentní syfilis je období kratší než rok od posledního krevního testu. Sekundární příznaky mohou někdy během rané latentní fáze relapsovat.
• Pozdní latentní syfilis je období delší než rok od posledního krevního testu. Může trvat roky a dokonce i desetiletí bez známek nemoci.

I když lze infekci přenést během rané latentní fáze, je méně pravděpodobné, že k ní dojde v pozdějších fázích latence. Trvání latence je velmi variabilní a vědci si nejsou úplně jisti proč.

Jedním z faktorů, o nichž je známo, že urychlují progresi, je koinfekce HIV. Na jedné straně otevřená rána po chancre poskytuje HIV snadnou cestu do těla. Na druhé straně HIV a syfilis společně zvyšují riziko komplikací v pozdním stadiu, dokonce i v raných fázích infekce.

Terciární syfilis

Terciární syfilis je nejzávažnějším stadiem infekce a vyznačuje se třemi hlavními komplikacemi:

• Gummatózní syfilis způsobuje tvorbu měkkých nádorových lézí zvaných gummas. Tyto nerakovinné léze mohou způsobit velké ulcerativní vředy na kůži a v ústech a erodovat tkáně srdce, jater, svalů, kostí a dalších životně důležitých orgánů. Příznaky se obvykle objevují mezi třemi a deseti lety po infikování.
• Kardiovaskulární syfilis může způsobit závažný zánět aorty a rozvoj aneuryzmatu aorty (otok a oslabení stěny aorty). Obvykle se vyskytuje 10 až 30 let po počáteční infekci.
• Neurosyfilis postihuje centrální nervový systém a obvykle se vyvíjí během čtyř až 25 let po infekci. Zatímco někteří lidé zůstanou bez příznaků, u jiných se mohou objevit závažné neurologické příznaky včetně meningitidy (zánět membrány obklopující mozek a míchu) nebo tabes dorsalis (stav charakterizovaný bolestí nervů, ztrátou motoriky, zrakovým postižením, hluchotou, a inkontinence). Mohou se také objevit záchvaty, změny osobnosti, halucinace, demence, schizofrenie a mozková mrtvice.

I když lze infekci syfilisem léčit během terciárního stadia, jakékoli poškození srdce, ledvin a dalších orgánů může být trvalé a vést k selhání orgánů v konečném stadiu. Léčba je určena typem a rozsahem poškození.

Syfilis není během terciární fáze nakažlivý.

Komplikace u novorozenců

Vrozený syfilis je vážný stav, při kterém prochází těhotná matka se syfilisemT. pallidumjejímu vyvíjejícímu se dítěti.

Neléčený syfilis během těhotenství může někdy vést k potratu nebo mrtvému ​​porodu.

Až dvě třetiny dětí narozených se syfilisem nebudou mít během prvních několika let života žádné příznaky. Pokud se neléčí, mohou příznaky zahrnovat:

• Zvětšení jater a sleziny
• Petechie (fialové skvrny na pokožce způsobené prasknutím kapilár)
• Bohaté kapání do nosu (známé jako syfilitické „šňupací tabáky“) s vysoce infekčním vylučováním hlenu
• Neurosyfilis
• Zánět plic
• Žloutenka (zežloutnutí kůže a očí)
• Záchvaty

Ve věku 2 let může mít dítě charakteristické obličejové nebo fyzické deformity a významné smyslové poškození, včetně:

• Tupé horní přední zuby (známé jako Hutchinsonovy zuby)
• Zhroucení kostní části nosu (sedlový nos)
• Vyčnívající čelist a zkrácená horní čelist
• Vyčnívající čelní kost lebky (čelní bossing)
• Oteklé kolena
• Uklonení holenních kostí (šavle)
• Zánět a zjizvení rohovky (intersticiální keratitida)
• Glaukom
• Hluchota
• Zpoždění vývoje

Související úmrtí u těchto dětí je nejčastěji způsobeno plicním krvácením.

Kdy navštívit lékaře

Vzhledem k tomu, že příznaky syfilisu lze snadno přehlédnout nebo diagnostikovat špatně, je třeba jednat, pokud máte dokonce podezření, že jste byli nakaženi.

Pokud jste nebo jste někdy byli vystaveni riziku sexuální expozice - ať už kvůli nechráněnému sexu, více partnerům nebo HIV pozitivní - musíte zvážit získání STD obrazovky, ať už jste měli příznaky či nikoli.

Řešení příznaků by navíc nikdy nemělo být považováno za známku, že infekce byla odstraněna. Máte-li pochybnosti, udělejte si laskavost a nechte se otestovat. Testy jsou snadné a obvykle mohou vrátit výsledky během několika pracovních dnů.