Psoriáza není dermatologický stav, jak se někteří domnívají, ale spíše autoimunitní porucha, při které imunitní systém těla napadá normální buňky v kůži. Kromě toho, psoriáza není jen asinglonemocnění, ale skupina různých onemocnění projevujících se charakteristickými kožními příznaky. I umístění lézí psoriázy se může lišit od typu k typu a vyžaduje různé formy léčby.
Chcete-li věci ještě více komplikovat, můžete mít několik typů psoriázy najednou nebo najednou přepnout z jedné formy do druhé, když jsou vystaveny různým spouštěčům prostředí. Jako autoimunitní porucha vyžaduje psoriáza celoživotní dohled k léčbě jakéhokoli typu onemocnění, které v daném okamžiku máte.
Plaková psoriáza
Plaková psoriáza, známá také jakopsoriasis vulgaris,je nejčastější formou onemocnění, představuje přibližně 80% až 90% všech případů.
Plaková psoriáza je způsobena, když se obranné imunitní buňky zvané T-buňky náhle aktivují ve vnější vrstvě kůže, jako by došlo k infekci. Tam uvolňují zánětlivé proteiny, které urychlují produkci kožních buněk zvaných keratinocyty. To vede k hromadění buněk na povrchu kůže a tvorbě suchých, červených, šupinatých plaků.
Psoriatické plaky se nejčastěji vyskytují na loktech, kolenou, pokožce hlavy a na zádech. Index oblasti a závažnosti psoriázy (PASI) se často používá ke kategorizaci závažnosti příznaků na základě indurace (tloušťka), erytému (zarudnutí), deskvamace (škálování) a procenta postižené kůže.
Skóre PASI může pomoci nasměrovat vhodný průběh léčby a také sledovat účinnost léčby.
Guttační psoriáza
Guttátová psoriáza je druhou nejčastější formou psoriázy. Primárně postihuje děti a v menší míře dospělé do 30 let.
Guttátová psoriáza je obvykle spojena s bakteriemi nebo viry, které vyvolávají příznaky jeden až tři týdny po infekci. Léze jsou charakteristicky malé (průměr 1 až 10 milimetrů), růžové, slzovité a pokryté jemnými šupinami.
Termínvykuchatje odvozen z latinského slovagutta, což znamená „kapička“.
Guttátová psoriáza má tendenci ovlivňovat děti, protože onemocnění, o nichž je známo, že vyvolávají příznaky, se v dětství vyskytují častěji. Patří mezi ně strep krku, plané neštovice a infekce horních cest dýchacích.
Léčba guttátové psoriázy se výrazně neliší od léčby psoriázy s plaky. Pokud se předpokládá, že bakteriální infekce vyvolala akutní událost, mohou být k léčbě příznaků použita antibiotika.
Pochopení guttátové psoriázyInverzní psoriáza
Inverzní psoriáza, také jako intertriginózní psoriáza, je neobvyklý typ psoriázy, který postihuje lidi s nadváhou nebo obezitou více než lidi se zdravou váhou. Léze jsou obvykle omezeny na kožní záhyby a vytvářejí spíše vlhké než suché léze.
Společné oblasti postižení zahrnují podpaží, pod prsy, mezi hýžděmi a v záhybech třísla nebo břicha. Inverzní psoriáza může být obzvláště problematická, když se vyskytuje na genitáliích, protože pokožka je tak jemná.
Předpokládá se, že inverzní psoriáza je způsobena nadměrnou akumulací tukových (tuk ukládajících) buněk, které uvolňují zánětlivé proteiny zvané cytokiny do okolních tkání. Čím větší je hromadění tukových buněk, tím větší je zánět. Předpokládá se, že v kombinaci s třením mezi pokožkou vyvolá charakteristické příznaky.
Úbytek hmotnosti je považován za důležitou součást léčby inverzní psoriázy spolu s topickými a / nebo perorálními léky.
Inverzní psoriáza: Příznak, diagnostika a léčbaPustulární psoriáza
Pustulární psoriáza je charakterizována tvorbou puchýřů plných puchýřků, které nakonec vyschnou a zanechají skvrnité, zdrsněné skvrny na kůži. Příčiny pustulární psoriázy zůstávají záhadou, i když se věří, že náhlý a extrémní zánět zabije mnoho bílých krvinek zapojených do autoimunitního útoku. (Pus je z velké části složen z mrtvých bílých krvinek a serózní tekutiny známé jakolikér purus.)
Existuje několik různých forem pustulární psoriázy:
- Lokalizovaná pustulární psoriáza (LPP) je méně závažná forma onemocnění postihující hlavně ruce a nohy.
- Generalizovaná pustulární psoriáza (GPP), známá také jako Von Zumbuschova psoriáza, může ovlivnit velké části těla a způsobit potenciálně život ohrožující trauma.
- Annular pustular psoriasis (APP) se vyskytuje u dětí více než dospělých a žen více než mužů. Ovlivňuje hlavně trup, krk, paže a nohy a způsobuje prstencové plaky plné hnisu.
Náhlé vysazení systémových kortikosteroidů, jako je prednison, je běžným spouštěčem GPP. Je známo, že akutní infekce horních cest dýchacích a léky jako terbinafin vyvolávají příznaky.
Antirevmatická léčiva modifikující onemocnění (DMARD), jako je methotrexát nebo cyklosporin, jsou obecně indikována pro použití společně s jinými topickými nebo perorálními protizánětlivými léky k léčbě pustulární psoriázy.
Je ironií, že methotrexát, lék běžně používaný k léčbě psoriázy, může někdy vyvolat nežádoucí reakci a přeměnit psoriázu na plaky na akutní záchvat pustulární psoriázy.
Psoriáza na pokožce hlavy
Psoriáza na pokožce hlavy je forma psoriázy s plaky, která postihuje pokožku hlavy, čelo, uši a / nebo krk.
Psoriáza na pokožce hlavy je často mylně považována za seboroickou dermatitidu (neboli lupy). Psoriáza na pokožce hlavy má však ostřeji ohraničené psoriatické plaky, zatímco seboroická dermatitida má špatně definované žluté mastné šupiny.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto Psoriáza na pokožce hlavy. DermNet / CC BY-NC-NDI když je psoriáza na pokožce hlavy diagnostikována správně, může být obtížné ji léčit, protože je obtížné aplikovat topické léky na silné oblasti vlasů. Někdy jsou zapotřebí silnější nebo koncentrovanější léky, spolu s krémy proti svědění a léčivými šampony, aby se zabránilo sekundárním houbovým infekcím; Mohou být také užitečné injekce triamcinolonu do léze v ordinaci dermatologa.
Přehled psoriázy na pokožce hlavyPsoriáza na nehty
Psoriáza na nehty je běžným projevem psoriázy na placích. Ve skutečnosti až 90% lidí s psoriázou v určitém okamžiku svého života zažije abnormální změny nehtů. Nehty mají tendenci být více postiženy než nehty na nohou.
Psoriáza může ovlivnit všechny aspekty nehtové architektury a způsobit důlkování, zvedání a rozpad nehtové ploténky. Lze to také rozpoznat podle vodorovných černých čar pod nehtem (způsobených kapilárním krvácením), bílých skvrn na nehtové ploténce nebo žlutavě růžových skvrn, které se běžně označují jako „lososové skvrny“ nebo „olejové skvrny“.
Léčba může být obtížná vzhledem k tomu, že je obtížné proniknout nehtovou destičkou. Většina aktuálních terapií trvá kdekoli od tří do šesti měsíců, než se objeví výhody. V závažných případech se někdy používají injekce kortikosteroidů do postiženého nehtu a kolem něj.
Problémy s nehty spojené s psoriázouPsoriatická erytrodermie
Psoriatická erytrodermie je generalizovaná a těžká forma ložiskové psoriázy postihující všechny části těla. Stejně jako Von Zumbuschova psoriáza může způsobit rozsáhlé olupování kůže, což vede k rychlé dehydrataci a zvýšenému riziku infekce. Běžně je také vyvolána náhlým ukončením léčby systémovými kortikosteroidy.
Pokud není psoriatická erytrodermie léčena okamžitě, může být smrtelná. Léčba obvykle zahrnuje methotrexát nebo cyklosporin spolu s intravenózními (IV) antibiotiky a tekutinami, aby se zabránilo infekci a dehydrataci.
