Mnoho lidí si je vědomo, že COVID-19 může způsobit nebezpečné plicní problémy. COVID-19 však může ovlivnit i jiné orgány, včetně ledvin. V takovém případě mohou pacienti během hospitalizace pro COVID-19 potřebovat substituční léčbu ledvin, jako je dialýza.
Proč jsou ledviny důležité
Ledviny plní několik důležitých funkcí. Produkcí moči pomáhají regulovat tekutinu ve vašem těle a zajišťují, aby vaše krev mohla proudit dostatečným tlakem. Regulují také rovnováhu určitých minerálů a dalších látek ve vaší krvi. Ledviny navíc odfiltrují normální toxiny vytvořené v těle a bezpečně je vylučují močí.
COVID-19 a ledviny
Verywell / Ellen LindnerU některých lidí s těžkými případy COVID-19 toto onemocnění poškozuje ledviny. Lékaři nazývají rychlé poškození ledvin jako „akutní poranění ledvin“ nebo „AKI“.
Stále není známo, jak často dochází k poškození ledvin. Jedna studie zjistila, že asi u 5% pacientů hospitalizovaných pro COVID-19 se vyvinulo akutní poškození ledvin, ale míra může být vyšší. Lidé, u nichž se u COVID-19 vyvinuly problémy s ledvinami, také častěji zemřou než lidé, kteří ne.
Příznaky poškození ledvin z COVID-19
Kromě toho, co se jeví jako nejběžnější příznaky COVID-19 - horečka a kašel - se u lidí, kteří trpí poškozením ledvin, pravděpodobněji objeví závažnější příznak COVID-19 s obtížným dýcháním.
Protože COVID-19 nepoškozuje ledviny u většiny lidí, většina infikovaných lidí nebude mít žádné problémy s ledvinami.
Je nepravděpodobné, že samotné poškození ledvin způsobí příznaky, dokud nebude těžké. Jakmile se člověk stane závažným, může se u něj objevit:
- Občasné močení
- Otok končetin
- Nevolnost
- Zvracení
Příčiny
Vědci se stále hodně učí o tom, jak COVID-19 způsobuje poškození ledvin u některých lidí. Vědí, že i jiné druhy koronavirů, jako jsou ty, které způsobily respirační syndrom na Středním východě (MERS), mají schopnost poškozovat ledviny. Mezi možné příčiny patří:
- Přímé poškození ledvinových buněk z COVID-19
- Cytokinová bouře: Přehnaná maladaptivní imunitní odpověď, ke které dochází u některých lidí s COVID-19
- Dehydratace: Pokud byl někdo nemocný z COVID-19 několik dní a nepil dost
Diagnóza poškození ledvin z COVID-19
Mnoho lidí s COVID-19 může zvládat své příznaky doma. Pokud však musíte být v nemocnici na návštěvě, lékaři vás zkontrolují na známky poškození ledvin spolu s dalšími vyšetřeními.
Jakékoli poškození ledvin bude odhaleno při běžné práci s krví jako součást základního metabolického panelu. To zahrnuje hodnoty dusíku močoviny v krvi a kreatininu, které poskytují informace o tom, jak dobře fungují vaše ledviny.
V závislosti na situaci mohou být zapotřebí další testy, například analýza moči, zobrazování ledvin nebo biopsie ledvin.
Léčba
Pokud osoba nemá vážné poškození ledvin, mohou léky poskytnout dostatečnou podporu. Například diuretika mohou pomoci zbavit se přebytečné tekutiny, kterou ledviny nevylučují. Mohou být použity jiné léky k nápravě abnormalit v elektrolytech, jako je draslík, které se mohou vyskytnout u lidí s onemocněním ledvin.
Pokud je však poškození ledvin závažné, bude pravděpodobně pacient potřebovat podporu na jednotce intenzivní péče (ICU). Lékaři budou pečlivě sledovat vitální funkce jednotlivce, jako je krevní tlak a množství kyslíku přítomného v krvi. Osoba možná bude muset dostávat intravenózní tekutiny. Lidé, kteří nedýchají dobře, mohou potřebovat umělou ventilaci.
Po poskytnutí této podpory bude léčba zahrnovat určitý druh renální substituční terapie. Tento typ léčby nahrazuje normální funkce ledvin filtrací toxinů z krve a regulací elektrolytů a tekutin.
Zatímco lidé s chronickým onemocněním ledvin jsou obeznámeni s přerušovaným typem renální substituční terapie - hemodialýzou několikrát týdně - akutní poškození ledvin může vyžadovat kontinuální léčbu na JIP. Zařízení bude provádět kontinuální renální substituční terapii (CRRT), nepřetržitě filtruje krev a reguluje elektrolyty a tekutiny.
Prognóza
Zatím nemáme solidní informace o tom, jak dobře se lidé zotavují z poškození ledvin z COVID-19. Míra poškození ledvin bude pravděpodobně důležitým faktorem. Někteří lidé se ze zranění ledvin úplně uzdraví. U jiných lidí se však z tohoto počátečního poškození mohou vyvinout dlouhodobé problémy s ledvinami. (To je obecně případ některých lidí, kteří mají akutní poranění ledvin z jiných příčin než COVID-19.)
Dokonce i poté, co se uzdraví z COVID-19, může být u pacientů, u nichž došlo k poškození ledvin, nutné provést vyhodnocení funkce ledvin, aby se ujistil, že znovu fungují normálně.
Úvahy pro lidi s chronickým onemocněním ledvin
Lidé žijící s chronickým onemocněním ledvin musí během pandemie COVID-19 přijmout pečlivá opatření. Tito jedinci mají nejen snížený imunitní systém v důsledku onemocnění ledvin, ale často mají další zdravotní podmínky, které je vystavují vyššímu riziku infekce COVID-19, jako jsou srdeční choroby. Navíc se zdá, že lidé s chronickým onemocněním ledvin mají zvýšené riziko závažných infekcí COVID-19.
Situaci komplikuje skutečnost, že pacienti s chronickým onemocněním ledvin musí být pravidelně léčeni dialýzou, což ztěžuje sociální distancování. Ačkoli pro některé jednotlivce je domácí dialýza příležitostí, mnoho lidí se léčí třikrát týdně ve speciálních dialyzačních centrech v jejich komunitě.
Od začátku pandemie COVID-19 provedla dialyzační centra změny, které pomáhají chránit jednotlivce před onemocněním. Pacienti s potvrzenými případy COVID-19 nebo pacienti, u nichž se předpokládá, že mají COVID-19, jsou v současné době léčeni v odlišných dobách a na jiných oblastech kliniky než u pacientů, kteří takoví nejsou. Tato zařízení jsou také instruována k screeningu osob s potenciálními příznaky, jako je horečka.
Slovo od Verywell
Bohužel problémy s ledvinami jsou dalším možným problémem COVID-19 u lidí, kteří jsou kriticky nemocní. Pokud jste někým, kdo již má onemocnění ledvin, podnikněte preventivní kroky, které vám pomohou zabránit nakažení, a naplánujte pravidelné dialýzy. Vaše dialyzační středisko bude tvrdě pracovat, aby vás ochránilo.
