Komplikace z chirurgického zákroku, když máte cukrovku

Lidé s cukrovkou čelí při chirurgickém zákroku dalším rizikům, zejména těm, kteří často trpí vysokou hladinou cukru v krvi nebo mají křehký diabetes, což znamená, že mají potíže s kontrolou hladiny glukózy. U pacientů, u kterých se již vyskytly závažné komplikace spojené s cukrovkou, jako je neuropatie nebo amputace, je rovněž vyšší riziko.

Rizika cukrovky a chirurgie

Rizika, kterým lidé po operaci čelí, zahrnují:

• Po operaci může být problémem hyperglykémie (vysoká hladina glukózy v krvi) nebo hypoglykemie (nízká hladina glukózy v krvi)
• Špatné hojení ran
• Pomalé hojení ran
• Infekce rány
• Jiné typy infekcí, jako je zápal plic, infekce močových cest nebo sepse
• Hyperosmolární hyperglykemický neketotický syndrom (HHNS)
• Diabetická ketoacidóza (DKA)
• Nerovnováha elektrolytů: Stav, kdy hladiny elektrolytu, jako je sodík nebo draslík, významně stoupají nebo klesají, což může způsobit závažné problémy se srdcem a hladinami tekutin v těle.

Zlepšete své rizikové faktory

Čím lepší kontrola cukrovky, tím větší šance na vynikající chirurgický výsledek. Klíčové je udržovat hladinu glukózy v krvi na parametrech doporučených lékařem. Nezbytná je také špičková výživa, včetně vysoce kvalitních bílkovin. Protein je důležitou součástí procesu hojení a může přispět k rychlejšímu hojení ran, silnější tkáni v místě chirurgického zákroku a zvýšené schopnosti odolat náročným chirurgickým zákrokům.

Pokud ještě necvičíte, ale jste schopni, možná budete chtít zahájit cvičební program po konzultaci s lékařem. Posílení těla vám pomůže lépe snášet vaši operaci a zotavení.

Snažte se o operaci příliš nestresovat. Pokud máte ze své operace strach, může vám pomoci vyrovnat se s chirurgickým strachem a úzkostí. Je důležité omezit stres na minimum, protože jak fyzický stres (chirurgický zákrok), tak emoční stres (strach, úzkost) mohou působit proti vám zvýšením hladiny glukózy v krvi.

Pokud pijete nebo kouříte, je čas přestat. Eliminace alkoholu vám pomůže lépe kontrolovat hladinu glukózy v krvi a odvykání kouření vám pomůže rychleji se vrátit k dýchání bez kyslíku nebo ventilátoru.

Správa diabetu během pobytu v nemocnici

Způsob, jakým se vaše cukrovka zvládá doma, se může velmi lišit od způsobu léčby v nemocnici. Dobrým příkladem je použití běžného inzulínu podávaného IV, spíše než jiných dostupných typů. Většina lékařů, zejména v době bezprostředně kolem chirurgického zákroku, nebude chtít podávat perorální léky nebo dlouhodobě působící typy inzulínu.

Pravidelný inzulín funguje za krátkou dobu, což zaměstnancům umožní mnohem lepší představu o vaší hladině glukózy. To jim umožňuje okamžitě léčit zvýšené nebo nízké hladiny. V některých případech bude testování glukózy v krvi prováděno tak často, jak každé dvě hodiny, přičemž bude podle potřeby zajištěno pokrytí léky.

Hladina glukózy může být během pobytu v nemocnici udržována v mnohem užším okně. Je to proto, že studie ukázaly, že čím lépe jsou kontrolované hladiny glukózy v krvi, tím rychleji se uzdravuje. Pokud se chystáte na jídlo během pobytu v nemocnici, můžete očekávat, že budete dostávat diabetická jídla, která jsou navržena speciálně personál výživy.

Pokud máte ambulantní chirurgický zákrok nebo se ráno musíte hlásit k operaci, zvažte možnost vzít si glukometr. Pokud je operace z jakéhokoli důvodu zpožděna, budete moci podle potřeby otestovat hladinu glukózy a případně informovat personál.

Otázky, na které se můžete zeptat svého lékaře ohledně diabetu

Poraďte se s chirurgem a získejte odpovědi o své péči. Zeptejte se na tyto otázky:

• Kdo zvládne můj diabetes během mého pobytu v nemocnici, chirurg, můj endokrinolog, můj rodinný lékař, hospitalista?
• Kdo zvládne můj diabetes během operace? („To není nutné.“ Skutečně není přijatelnou odpovědí, pokud nebude váš chirurgický zákrok VELMI rychlý. Během chirurgického zákroku vám poskytovatel anestezie může podle potřeby poskytnout inzulín nebo glukózu, aby se vaše hladina glukózy v krvi udržovala v přijatelném rozmezí, na žádost chirurg.)
• Mám si vzít inzulín ráno po operaci?
• Mám si vzít noční dávku inzulínu?
• Co byste chtěli, abych udělal, kdybych měl ráno operaci epizodu s vysokou hladinou glukózy v krvi?
• Kdy si mám dát poslední jídlo / tekutinu před operací?
• Pokud je moje hladina cukru v krvi nízká, co s tím mohu dělat, že mi to nebude komplikovat operaci?
• Měly by být léky na cukrovku drženy nebo užívány?

Známky infekce po operaci

Po operaci přetrvává potřeba kvalitní výživy a přísné kontroly glykemie. Výživa poskytne stavební kameny pro uzdravení a normální hladina glukózy podpoří rychlejší návrat ke zdraví. Pevná kontrola hladin glukózy by mohla potenciálně oholit dny nebo dokonce týdny mimo období zotavení ve srovnání s dobami zotavení při zvýšené hladině glukózy v krvi.

Jakmile je operace u konce a jste ve fázi zotavení, budete muset kromě běžných kontrol, které provádíte (jako je kontrola nohou), agresivně kontrolovat známky infekce v hojivé raně. Pokud máte neuropatii, pamatujte, že nemusíte cítit bolest, dokud není infekce dobře prokázána. Možná budete chtít pravidelně měřit teplotu jako další způsob detekce infekce.

Příznaky infekce rány zahrnují:

• Odtok hnisu nebo nečistoty
• Horečka větší než 101 F.
• Zimnice
• Řez je na dotek horký nebo je zlostně červený
• Bolest kolem řezu, který se zhoršuje, místo aby byl lepší
• Otok nebo ztvrdnutí místa řezu

Slovo od Verywell

Je naprosto možné, aby pacient s diabetem podstoupil bezpečnou a bezproblémovou operaci s následným rychlým zotavením. Dobře kontrolovaný diabetes je mnohem méně pravděpodobné, že povede ke komplikacím, než špatně kontrolovaný diabetes, takže další úsilí udržet hladinu glukózy v souladu stojí za to.

Zaměření na hladinu glukózy v krvi v týdnech před operací a v týdnech po operaci může mít dramatický dopad na to, jak rychle se pacient uzdraví, na celkový výsledek operace a může dramaticky zkrátit dobu zotavení a zjizvení.