Jak je diagnostikována psoriáza plaku

Diagnóza psoriázy s plaky je poměrně přímá, ale obvykle vyžaduje lékařské znalosti, aby se odlišila od podobných kožních stavů. Plaková psoriáza, zdaleka nejběžnější forma psoriatického onemocnění, je charakterizována výskytem vyvýšených šupinatých bílých skvrn známých jako plaky. Dermatologové jsou obvykle schopni diagnostikovat psoriázu na základě posouzení vašich příznaků a anamnézy.

Existují však chvíle, kdy mohou být zapotřebí další testy. To může zahrnovat biopsii kůže, aby se pod mikroskopem hledaly definitivní příznaky onemocnění. Diferenciální diagnóza může být použita k vyloučení dalších stavů, které napodobují psoriázu s plaky, včetně dalších méně častých forem psoriázy.

Samokontroly

Ačkoli neexistují žádné domácí testy na psoriázu, většina lidí bude schopna rozpoznat příznaky poruchy, včetně:

• Červené, zvýšené skvrny na kůži
• Stříbřitě bílé šupiny (plaky)
• Popraskaná, suchá a krvácející kůže
• Svědění a pálení kolem náplastí

Tento stav je navíc charakterizován vzplanutím, ve kterém se příznaky náhle objeví a stejně náhle zmizí. Časté jsou také bolesti kloubů, silné a nepravidelné nehty a blefaritida (zánět víček).

S tím, co bylo řečeno, je snadné zaměnit psoriázu s jinými kožními chorobami, jako je ekzém a alergická dermatitida, zvláště pokud je to vaše první událost. Je proto důležité navštívit lékaře k definitivní diagnóze, spíše než se snažit diagnostikovat a léčit ji sami.

Samodiagnostika stavu kůže není nikdy dobrý nápad. Nejen, že může vést k nevhodné léčbě, ale může také oddálit diagnostiku závažnějších stavů, jako je rakovina kůže.

Diskusní průvodce pro lékaře o psoriáze

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Vyšetření

Fyzikální vyšetření bude zahrnovat zejména vizuální a manuální kontrolu kožních lézí. Cílem zkoušky je zjistit, zda jsou fyzikální vlastnosti vašeho stavu v souladu s psoriázou. Lékař vyšetří vaši pokožku pouhým okem nebo dermatoskopem, nastavitelnou lupou se zdrojem světla.

Kromě pokožky může váš lékař chtít zkontrolovat stav vašich nehtů a zkontrolovat, zda máte bolesti nebo záněty v rukou, zápěstích, loktech, zápěstích, kolenou, kotnících a malých kloubech nohou. Může být také provedeno oční vyšetření, aby se zjistilo, zda jsou ovlivněna víčka, spojivka nebo rohovka.

Zdravotní historie

Anamnéza je důležitou součástí diagnostického procesu. Uvádí do souvislosti vaše individuální rizika pro ložiskovou psoriázu a pomáhá identifikovat stavy, které se mohou s onemocněním vyskytovat společně. Pokud budete během svého jmenování zaznamenávat anamnézu, bude váš lékař chtít vědět o:

• Vaše rodinná anamnéza autoimunitních a kožních poruch, zejména proto, že psoriáza probíhá v rodinách
• Jakékoli nedávné infekce nebo očkování, které by mohly vysvětlit vaše příznaky
• Vaše historie alergií

Váš lékař bude také chtít vědět o jakýchkoli čistících prostředcích na pokožku, detergentech nebo chemických látkách, kterým jste mohli být vystaveni, a zda máte přetrvávající nebo zhoršující se bolesti kloubů.

Laboratoře a testy

Neexistují žádné krevní testy, které by diagnostikovaly psoriázu s plaky. Lékařské zobrazování také není součástí diagnostického procesu.

Pouze ve vzácných případech může lékař provést biopsii kůže, aby definitivně diagnostikoval ložiskovou psoriázu. Biopsii lze provést, když jsou příznaky atypické nebo jiný diagnostikovaný stav kůže nereaguje na léčbu.

Biopsie se provádí v lokální anestézii, aby se pokožka znecitlivěla, a poté se pomocí skalpelu, holicího strojku nebo punče kůže získá malý vzorek. Vzorek se poté prohlíží pod mikroskopem.

Psoriatické kožní buňky bývají akantotické (silné a stlačené), na rozdíl od normálních kožních buněk nebo dokonce těch, které souvisejí s ekzémem.

Určení závažnosti

Jakmile je psoriáza definitivně diagnostikována, může váš lékař chtít klasifikovat závažnost vašeho stavu.

Stupnice, která se k tomu nejčastěji používá, se nazývá PASI (Psoriasis Area and Severity Index). Je považována za zlatý standard pro klinický výzkum a cenný nástroj pro sledování lidí s těžkou a / nebo neléčitelnou (na léčbu rezistentní) psoriázou. .

PASI zkoumá čtyři klíčové hodnoty - oblast kůže, erytém (zarudnutí), indurace (tloušťka) a deskvamace (škálování) - jak se vyskytují na hlavě, pažích, trupu a nohou. Plocha kůže je hodnocena procentem od 0% do 100%. Všechny ostatní hodnoty jsou hodnoceny na stupnici od 0 do 4, přičemž 4 jsou nejnáročnější.

Obecně řečeno, takto jsou klasifikovány pouze středně závažné až závažné případy, obvykle když se uvažuje o „silnějších“ biologických lécích, jako je Humira (adalimumab) nebo Cimzia (certolizumab pegol). Tímto způsobem se nasměruje vhodná léčba, ale také to pomůže sledovat vaše reakce na terapii.

Diferenciální diagnózy

V rámci diagnostiky provede lékař diferenciální diagnostiku, aby vyloučil všechny další možné příčiny. To je obzvláště důležité, protože neexistují žádné laboratorní nebo zobrazovací testy na podporu diagnózy psoriázy s plaky.

Diferenciál obvykle začíná přehledem ostatních typů psoriázy. I když každý z nich má podobné cesty onemocnění, má odlišné charakteristiky a může mít také různé přístupy k léčbě. Mezi nimi:

• Inverzní psoriáza je méně šupinatá vyrážka než plaková psoriáza a postihuje hlavně kožní záhyby.
• Erytrodermická psoriáza je charakterizována rozšířenou červenou vyrážkou.
• Pustulární psoriáza zahrnuje hnisavé puchýře na dlaních a chodidlech.
• Guttátová psoriáza se projevuje drobnými červenými vyrážkami, hlavně na kmeni.

Lékař zváží také další kožní onemocnění, která se velmi podobají psoriáze, včetně:

• Ekzém
• Keratoderma blennorrhagicum (reaktivní artritida)
• Lupus
• Lichen simplex chronicus
• Pityriasis rosea
• Spinocelulární rakovina kůže
• Seboroická dermatitida
• Tinea corporis

Protože jiné kožní stavy mohou napodobovat psoriázu, není chybná diagnóza neobvyklá. Pokud si nejste jisti diagnózou nebo nemůžete najít úlevu od předepsané léčby, neváhejte požádat o další šetření nebo požádat o druhý názor.

Slovo od Verywell

Kromě primární a diferenciální diagnózy může lékař zkontrolovat další autoimunitní poruchy úzce související s psoriázou. Hlavní z nich je psoriatická artritida, která postihuje až 41% lidí s psoriázou, podle recenze z University of Pennsylvania z roku 2015. Duální diagnóza může někdy motivovat k různým nebo agresivnějším formám terapie. Mezi další časté společně se vyskytující poruchy patří vitiligo a Hashimotova tyroiditida.