Náklady na zánětlivé onemocnění střev (IBD)

Zánětlivá onemocnění střev (IBD), včetně Crohnovy choroby, ulcerózní kolitidy a neurčité kolitidy, jsou chronická onemocnění, na která v současné době neexistuje léčba. Vzhledem k celoživotní povaze těchto onemocnění mnoho lidí potřebuje nepřetržitou léčbu po celý život. Léčba může zahrnovat hospitalizace, léky a chirurgický zákrok. Náklady na IBD pacientům - přímé náklady, jako jsou náklady na léčbu a nepřímé náklady, jako jsou náklady na ztrátu času v práci nebo ve škole - nebyly dobře prostudovány ani pochopeny. Analýza více než 50 000 lidí žijících s IBD přinesla mnohem více informací o skutečných nákladech, které tyto nemoci mají pro pacienty a společnost.

Je logické, že chronické onemocnění bude mít za následek náklady, které zahrnují náklady na léčbu i náklady spojené se ztrátou času v práci. Měkké náklady, jako je čas ztracený s rodinou a přáteli, je obtížnější kvantifikovat a nebyly do studie zahrnuty.

Mít k dispozici péči o IBD, která je nákladově efektivní a vhodná, je hlavní hnací silou pro všechny zúčastněné strany, včetně pacientů, poskytovatelů zdravotní péče a poskytovatelů pojištění. Náklady na léčbu IBD však v posledních letech rostou. Některé z nich jsou přičítány celkovým zvýšeným nákladům spojeným se systémem zdravotní péče v USA, ale některé z nich jsou považovány za specifické pro léčbu IBD.

Studijní metody

Vědci použili ke shromažďování informací údaje Optum Real-World Data. Byla zahrnuta data mezi roky 2007 a 2016 pro pacienty, kteří měli pojištění (které zahrnovalo komerční pojištění nebo Medicare Advantage) ve Spojených státech. Aby bylo možné do analýzy zahrnout jejich informace, museli být pacienti pojištěni dva roky (12 měsíců před diagnózou a 12 měsíců po).

Abychom získali pravdivý obraz o nákladech na IBD, bylo provedeno srovnání mezi údaji shromážděnými od pacientů s IBD a pacientů bez IBD. Pacienti z každé skupiny byli párováni jeden k jednomu podle věku, pohlaví, typu pojištění, roku a délky následné péče.

Pro účely odhadu ušlých mezd byly použity průměrné mzdy z Úřadu statistiky práce. Make-up 52 782 pacientů s IBD zahrnutých do studie byl 29 062 s ulcerózní kolitidou a 23 720 s Crohnovou chorobou a 54% žen.

Náklady pojišťovacích společností

Bylo zjištěno, že nejdůležitějšími faktory byly náklady na konkrétní léčbu (biologické látky, opioidy nebo steroidy), návštěvy pohotovostního oddělení a náklady spojené s recidivující chorobou, anémií a duševním zdravím.

Vědci zjistili, že roční přímé náklady na zdravotní péči o osobu žijící s IBD byly více než třikrát vyšší než u těch, kteří IBD nemají. Placené pohledávky za osoby s IBD činily v průměru 22 987 USD, zatímco nároky za osoby bez IBD činily 6 956 USD ročně.

Autoři zdůrazňují, že náklady rostly u pacientů s IBD po roce 2013 a že první rok po diagnostice byl spojen s nejvyššími náklady (v průměru 26 555 USD). Nárůst nákladů je opět patrný přibližně sedm až osm let po diagnóze IBD (přibližně 25 000 USD), ale autoři poznamenávají, že by to mohlo souviset také se zdravotními náklady spojenými s běžnými podmínkami souvisejícími s věkem. Náklady byly také až o 46% vyšší u pediatrických pacientů a starších pacientů s IBD.

Náklady pro pacienty

Bylo zjištěno, že hotové náklady pro pacienty s IBD činily 2 213 $ ročně - což je více než dvojnásobek nákladů u pacientů, kteří neměli IBD (979 $). Autoři poznamenávají, že to nezahrnuje pojistné. Z tohoto důvodu je pravděpodobné, že jde o podhodnocení skutečných hotových nákladů.

Ztracené mzdy

Studie vycházela z určitých předpokladů o nákladech spojených s časem mimo práci při péči o potřeby související se zdravím. Návštěva lékaře v kanceláři byla odhadována na tři hodiny, návštěvy pohotovosti byly osm hodin a ambulantní návštěvy byly čtyři hodiny. Protože vědci neměli údaje o zaměstnanosti, byly k výpočtu mezd použity odhady. Lidé s IBD mohou přijít o ztrátu času v práci až třikrát více než ti, kteří IBD nemají.

Náklady na související podmínky

Anémie je běžný stav, který může ovlivnit ty, kteří mají IBD. Studie zjistila, že náklady spojené s pacienty, kteří měli kromě IBD také anémii, byly o 8% vyšší než u pacientů, kteří neměli anémii. Diagnostika stavu duševního zdraví nebo předchozí léčba odborníkem na duševní zdraví byla také spojena se zvýšenými náklady.

Ošetření (léky a pobyty v nemocnici)

Možná nepřekvapuje, že čím více léků potřebných k léčbě IBD, tím vyšší náklady. Existovaly však také některé trendy, které zahrnovaly náklady pacientů, kteří dostávali léky s kyselinou 5-aminosalicylovou (5-ASA) nebo nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které byly zpočátku nízké, ale postupem času se zvyšovaly. Antibiotika byla spojena s vyššími náklady v prvním roce, které se časem snižovaly. Příjem kortikosteroidních léků nebo opioidů nebo závislost na steroidech byla spojena s vyššími náklady.

Pacienti, kteří dostávali opioidy, měli vyšší míru pohotovosti a byli hospitalizováni častěji než ti, kteří opioidy nedostávali. Dokonce i jedna návštěva pohotovosti byla spojena s tím, že náklady pro tento rok byly dvakrát vyšší a náklady pro příští rok byly o 6,4% vyšší.

Slovo od Verywell

Dříve nebylo známo mnoho o tom, kolik stojí léčba IBD nebo kolik stojí lidi, kteří s touto chorobou žijí. Trpění chronickým onemocněním bude samozřejmě spojeno s náklady, ale rozsah nákladů na IBD je pravděpodobně poměrně vysoký.

Studie poskytla spoustu informací o nákladech na léčbu a život s IBD, ale je zde ještě více informací. Data jsou stále analyzována a autoři očekávají, že v budoucnu zveřejníme další studie, které rozdělí některé aspekty, včetně léčby a souvisejících stavů.

I když je důležité znát náklady na IBD, zbývá zjistit, jak znalost těchto informací ovlivňuje pacienty v jejich každodenním životě. IBD je již spojena se značným množstvím stigmatu a mohly by existovat obavy z toho, jak zaměstnavatelé a pojišťovny nahlížejí na tyto informace a používají je k vytváření předpokladů o lidech, kteří s IBD žijí. Snižování nákladů je důležité, ale návrhy směřující vpřed by měly zajistit, aby neohrožovaly péči. Ze všech zúčastněných stran je třeba udělat více práce a pacienti budou chtít pečlivě sledovat, jak se tento problém bude dále vyvíjet.