Jak se léčí průjem

Průjem je běžný stav charakterizovaný extrémně řídkou stolicí. Není to příjemný zážitek, ale jako zdravotní problém to obvykle není vážné. Průjem může být způsoben virovou nebo bakteriální infekcí nebo může být příznakem závažnějších onemocnění nebo stavů. Průjem většinou zmizí sám po několika dnech, obvykle bez jakékoli léčby. V některých případech však může být léčba použita ke zpomalení průjmu.

U průjmů, které trvají dva nebo více dní, je důležité vyhledat pomoc od lékaře a zjistit, zda existuje základní příčina, jako je syndrom dráždivého tračníku (IBS), celiakie, zánětlivé onemocnění střev (IBD) nebo jiná nemoc. nebo stav.

Průjem, který trvá několik týdnů, lze považovat za chronický. Je důležité spolupracovat s lékařem, aby byla diagnostikována a léčena základní příčina průjmu, aby se zabránilo dehydrataci a podvýživě.

Domácí opravné prostředky a životní styl

Nechybí rady o domácích lécích na průjem. Ne každý domácí lék však bude fungovat u každého typu průjmu nebo u každého člověka. Je důležité prodiskutovat s lékařem dietní změny nebo jiné domácí léky, zejména pokud je průjem chronický.

Vodnatý průjem může znamenat, že tělo ztrácí více tekutin a elektrolytů, než kolik jich přijímá, a proto je rehydratace prioritou. Některé z dietních změn, které se lidé často snaží doma zpomalit nebo zastavit průjem, zahrnují dietu BRAT, vyhýbání se jídlům, které mohou způsobit průjem, konzumaci potravin, které mohou zpomalit průjem, a pití více tekutin.

BRAT Dieta

Dieta s banány, rýží, jablky a toasty (BRAT) se již dlouho používá jako léčba průjmů. Myšlenka je, že tyto potraviny pravděpodobně nezpůsobí více průjmů a také mohou pomoci zpomalit je, a to vše při zachování určité krmení člověka.

Potraviny v přípravku BRAT obsahují málo vlákniny a škroby, což může pomoci zpevnit stolici. Jsou také natolik nevýrazní, že nemusí způsobit další podráždění žaludku. Tato dieta není určena k dlouhodobému užívání, protože není dostatečně výživná a cílem by měl být návrat k běžné stravě co nejdříve.

Nedávno se však odborníci obávali, že strava BRAT není dostatečně výživná pro děti, které mají průjem.

Americká pediatrická akademie již nedoporučuje dietu BRAT používat u dětí, které mají průjem z gastroenteritidy (běžná infekce způsobující průjem a zvracení, které se někdy také říká „žaludeční chřipka“).

Někteří pediatři mohou doporučit, aby dítě bylo krmeno běžnou stravou nebo aby bylo krmeno jakýmkoli jídlem, které je pro ně chutné nebo které může „zůstat dole“, v případě zvracení dítěte. Vždy se poraďte s pediatrem, abyste získali pokyny, jak krmit dítě průjmem nebo zvracením.

Hydratace

Uvolněná stolice, zejména při zvracení, může vést k rychlé ztrátě tekutin v těle. Příliš mnoho ztrát tekutin tímto způsobem může vést k dehydrataci.

Většina lidí, i když má průjem i zvracení, se vážně dehydratuje. Je však důležité pokračovat v pití tak, jak je tolerováno. Pro někoho, kdo také zvrací, by to mohlo znamenat jen usrkávání, dokud nezůstane více tekutin.

U lidí, kteří jsou jinak považováni za zdravé, může pitná voda pomoci předcházet průjmům. Voda může být nudná, což může ztěžovat její udržování. Pití jiných druhů tekutin, jako jsou bujóny, kokosová voda nebo sportovní nápoje, může také pomoci, protože mají určitou chuť a mohou obsahovat minerály a elektrolyty (například sodík).

Jedno obecné pravidlo je, že při každé epizodě průjmu vypijte další šálek vody, abyste nahradili ty ztracené tekutiny.

U dětí a lidí, kteří mají základní zdravotní stav (jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida) nebo podstoupili chirurgický zákrok k odstranění částí střev, může být dehydratace více znepokojující. Tehdy lze uvažovat o perorální rehydratační terapii.

Orální rehydratační roztok (ORS) je přípravek, který nahrazuje nejen tekutinu, ale také elektrolyty. ORS se v drogériích často prodává jako prášek, který lze mísit s vodou, ale lze jej také připravit doma z běžných ingrediencí, jako je cukr, sůl, voda a dětské cereálie. Pro ty, kteří si mohou udržet jídlo dolů, další nápady zahrnují použití komerčního sportovního nápoje a míchání některých banánů, sladkých brambor, avokáda, jogurtu nebo špenátu.

Poraďte se s lékařem, zda není problém s dehydratací, a ohledně rady, který typ perorálního rehydratačního roztoku může být nejpřínosnější.

Jídlo a pití, kterým je třeba se vyhnout

V některých případech zahrnuje zastavení průjmu také vyloučení potravin, které mohou způsobit žaludeční nevolnost. Je důležité si uvědomit, že cílem by měl být návrat k pravidelné a zdravé stravě, jakmile to bude možné, jakmile se průjem zastaví.

Potraviny, které někteří lidé nemusí být schopni tolerovat při průjmech, zahrnují:

• Umělá sladidla (acesulfam draselný nebo Ace-K, Advantame, aspartam, sacharin, stevia, sukralóza)
• Kofeinované nápoje (káva, čaj, cola)
• Sycené nápoje
• Křupavá zelenina (jako je zelí, květák a brokolice)
• Tučná jídla
• Vláknitá jídla (celozrnná, ořechy a semena)
• Smažená jídla
• Potraviny s přidaným cukrem
• Mléčné produkty
• Pikantní jídla (včetně těch, která obsahují cibuli nebo česnek)

Odpočinek

Mít průjem znamená, že se v zažívacím systému něco pokazilo a stojí za to si odpočinout, abychom si pomohli rychleji se zotavit. Dostat si pár dní volna z práce a ze školy na péči o sebe může být důležitou součástí léčby průjmu. Navíc, pokud je průjem z infekční příčiny, jako je virus, je také dobrý nápad zůstat doma, aby se zabránilo šíření viru na ostatní.

Over-the-Counter (OTC) terapie pro krátkodobou průjem

V každé lékárně není nedostatek léků proti průjmu. Měly by však být používány s opatrností, protože nejsou vhodné pro každý případ průjmu.

Poraďte se s lékařem, než vyzkoušíte léky proti průjmu k zastavení průjmu, zvláště pokud riedká stolice trvá déle než několik dní. Chronický průjem způsobený onemocněním nebo stavem může vyžadovat dlouhodobější léčbu.

Imodium (loperamid)

Imodium působí zpomalením kontrakcí svalů v zažívacím traktu. Je k dispozici k zakoupení na přepážce, ale může být také předepsáno lidem, kteří mají určité zdravotní stavy, které způsobují průjem. Imodium může mít nepříznivé účinky, včetně bolesti břicha, sucha v ústech, ospalosti, závratí. V některých případech to může také způsobit nevolnost, zvracení a dokonce fungovat příliš dobře a vést k zácpě. Lidé, kteří užívají tento lék zřídka, by měli počkat, až uvidí, jak se cítí před řízením nebo fyzickými aktivitami kvůli riziku závratí a ospalosti.

Pepto-Bismol (Kaopectate, Bismuth Subsalicylate)

Tento lék lze zakoupit přes přepážku. Funguje tak, že zpomaluje množství vody, které vstupuje do střeva. To má za následek zpevnění volné stolice. Některé z nežádoucích účinků mohou zahrnovat zácpu, černou stolici nebo černý jazyk. Je důležité pečlivě dodržovat pokyny s subsalicylátem bismutu, protože může být nebezpečné brát příliš mnoho. Rovněž není vhodné pro použití u dětí.

Probiotika

Probiotika jsou kmeny „přátelských“ bakterií, které se přirozeně vyskytují v těle - zejména ve střevech - ale lze je také najít v potravinách, jako jsou jogurty, tvaroh a další fermentované potraviny. Probiotické doplňky lze zakoupit na přepážce.

Nerovnováha špatných bakterií ve střevě je často základem průjmu. Existuje stále větší množství důkazů, které ukazují, že probiotika mohou být účinná při léčbě příznaků zažívacího zdraví. Americká asociace pro gastroenterologii (AGA) uznává určité probiotické kmeny jako životaschopnou doplňkovou léčbu pro zvládnutí určitých gastrointestinálních stavů.

Pokyny pro klinickou praxi AGA 2020 navrhují použitíS boulardii; nebo kombinace dvou kmenůL acidophilus CL1285 aLactobacillus casei LBC80R; nebo 3-kmenová kombinaceL acidophilus, Lactobacillus delbrueckii subspbulgaricus, aBifidobacterium bifidum; nebo 4-kmenová kombinaceL acidophilus, L delbrueckii subspbulgaricus, B bifidum, aStreptococcus salivarius subsptermofil nad žádná nebo jiná probiotika pro prevenciC. difficile infekce dospělých a dětí léčených antibiotiky.

Za zmínku stojí doporučení AGA pro probiotika, která jsou do značné míry podmíněná vzhledem k tomu, že množství a kvalita klinických důkazů, které přímo souvisejí s užíváním probiotik, se zlepšenými výsledky v oblasti zdraví trávicího ústrojí. Za určitých podmínek, včetně Crohnovy choroby a ulcerózní kolitidy, doporučuje AGA probiotické použití pouze v klinických studiích. Rovněž uvádí, že je rozumné, aby se lidé, kteří se zajímají o náklady nebo potenciální vedlejší účinky probiotik, rozhodli, že je nebudou užívat.

Prebiotika

Prebiotika jsou vlákna nacházející se v rostlinách, která podporují růst přátelských bakterií v zažívacím systému. Prebiotika lze nalézt v ovoci a zelenině, jako je chřest, sladké brambory, banány, listová zelenina a v potravinách s celozrnnými výrobky. K dispozici jsou také doplňky dostupné přes přepážku.

Také není mnoho důkazů o použití prebiotik při léčbě průjmu. Ovoce a zelenina jsou součástí zdravé výživy. I když může být nutné vyhnout se všem, které by mohly na chvíli způsobit zažívací potíže, zatímco průjem je problém, je důležité je co nejdříve přidat zpět do jídla.

Předpisy pro infekční a chronickou průjem

U nekomplikovaného průjmu, který sám odezní, budou často stačit domácí léky nebo léky dostupné v obchodě. Existují však některé příčiny průjmu, které mohou vyžadovat léčbu na lékařský předpis.

Příznaky rudého praporu, jako je silná bolest břicha, krev ve stolici (červená nebo černá stolice), vysoká horečka nebo dehydratace, mohou vést k dalšímu vyšetřování (například kultuře stolice) a léčbě léky na předpis.

Cestovní průjem

Po nedávném cestování je průjem běžný. V některých případech to za několik dní zmizí samo. Přesto je důležité navštívit lékaře, když po cestování máte průjem, protože může vyžadovat léčbu. To platí zejména v případě, že je v průjmu krev, protože to může znamenat bakteriální infekci. Užívání antibiotik při průjmech cestujících bude záviset na řadě faktorů, které lékař vezme v úvahu.

Infekce Clostridium Difficile

Clostridium difficile (C. difficle)je bakterie, která může způsobit značné množství vodnatého průjmu. Je stále častější a snadno se šíří, takže je obtížné jej vymýtit.

C. difficileinfekce jsou často léčeny antibiotiky, nejčastěji Flagyl (metronidazol) a Vancomycin (vancomycin hydrochlorid), i když lze použít i jiná antibiotika. Další léčbou, která se na některých místech používá, je transplantace fekální mikroflóry. Při této léčbě je stolice od dárce odebrána a zpracována a poté transplantována jedním z několika různých způsobů do tlustého střeva osoby, která máC. difficileinfekce.

Parazitární infekce

Infekce parazity jsou v západním světě méně časté, ale mohou se objevit kdekoli, zejména po cestování na místa s omezeným přístupem k moderní hygieně. Ve Spojených státech,GiardiaaCryptosporidiumjsou nejčastějšími prvoky odpovědnými za infekce. Nejběžnějšími druhy parazitických červů ve Spojených státech jsou pinworms, hookworms, tasemnice a škrkavky.

Parazitární infekce mohou způsobit průjem, ale často také způsobit další příznaky, jako je nevolnost, zvracení, únava, nadýmání / plyn a ztráta hmotnosti.V případě parazitických červů mohou některé druhy projít stolicí, takže červi, vejce nebo části červů mohou být viditelné viditelným okem.

Žádný lék není účinný proti všem typům parazitů, takže předepsaný lék bude záviset na tom, který parazit se najde. K léčbě parazitů lze použít antibiotika (jako je Flagyl nebo Tindamax [tinidazol]), antiparazitika (jako je Alinia [nitazoxanid]) nebo léky, které ničí červy, nazývané anthelmintické léky (jako jsou Albenza [albendazol] a Emverm [mebendazol]). infekce.

Chronická průjem

Pokud průjem trvá několik týdnů, může být chronický. Léčba chronického průjmu bude znamenat léčbu základní příčiny. Některé léky mohou jako nežádoucí účinek způsobit průjem. Pokud se zjistí, že je to příčina, může být řešením řešení rozhovor s lékařem o změně léku nebo dávkování.

Existuje několik stavů, které mohou způsobit chronický průjem, včetně IBS, IBD a celiakie. Tyto stavy jsou složité a s výjimkou celiakie, která se léčí odstraněním lepku ze stravy, lze léčit různými druhy změny stravy a životního stylu i léky.

IBS-D: IBS, který způsobuje průjem (který se často označuje jako IBS-D), je často léčen úpravami stravy a životního stylu, včetně přidání více rozpustné vlákniny do stravy. Několik léků bylo vyvinuto speciálně pro léčbu IBD-D, ale ve většině případů bylo zjištěno, že léky, které se používají pro jiné podmínky, také pomáhají léčit IBS.

Léky, které mohou být použity k léčbě IBS-D, zahrnují:

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamin): antispasmodika
• Bentyl (dicyklomin): antispasmodikum
• Buscopan (butylbromid hyoscinu): antispazmodikum
• Imodium (loperamid): proti průjmům
• Lomotil (difenoxylát a atropin): proti průjmům
• Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): léky proti úzkosti
• Tricyklická antidepresiva (jako je Elavil [amitriptylin]): léky k léčbě deprese
• Viberzi (eluxadolin): antidiaroikum speciálně pro IBS-D
• Xifaxan (Rifaximin): antibiotikum

IBD (Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida): Průjem spojený s IBD může být výsledkem zánětu v zažívacím traktu. Léčba průjmu tedy bude znamenat kontrolu zánětu.

Lidé s IBD obvykle nemají předepsané léky proti průjmu, které jsou určeny k léčbě nekomplikovaného průjmu, protože tyto typy léků nemusí mít žádný účinek. Místo toho jsou často předepisovány léky, které blokují zánětlivé cesty k přímému působení na léčbu zanícených tkání. Pamatujte, že některé z těchto terapií mohou trvat několik týdnů nebo měsíců, než se projeví.

Typy léků, které se používají k léčbě IBD, zahrnují:

• Léky Sulfa (sulfasalazin) - na ulcerózní kolitidu
• Kortikosteroidy (budesonid, prednison)
• 5-Aminosalicyláty (Asacol, Apriso, Pentasa, Rowasa nebo 5-ASA) - na ulcerózní kolitidu
• Imunosupresiva (Imuran, 6-MP a methotrexát)
• Inhibitory JAK (Xeljanz)
• Biologici (Cimzia, Entyvio, Humira, Remicade, Simponi, Stelara)

Slovo od Verywell

Většina případů průjmu se vyřeší sama, aniž bychom věděli, co je způsobilo. Čekání na to, až to projde, může být jedinou léčbou, která je potřebná, ale je třeba dbát na to, aby se z těla neztrácelo příliš mnoho vody a aby se přijímala nějaká výživa. Může se zdát, že byste se mohli těšit na léky proti průjmu. jako nejlepší postup, ale nemusí to být vždy nejlepší nápad, a proto je nejprve důležitá kontrola u lékaře.

Odpočinek a konzumace nevýrazných potravin mohou pomoci zpomalit řídkou stolici a vyhnout se dalším komplikacím. Zejména u dětí je největší obavou často dehydratace, což znamená, že přijímání tekutin ve formě vody, bujónu nebo orálních rehydratačních přípravků je velkou prioritou. Dostatek času na odpočinek a zotavení je velkou součástí léčby průjmu, stejně jako snaha nerozšířit jej na jiné lidi, když se má za to, že průjem je způsoben infekcí.

Chronický průjem, který trvá déle než několik týdnů, může mít vážnější základní příčinu. V těchto případech často nebudou mít volně prodejné léky a domácí léky velký účinek. Někteří lidé si mohou zvyknout na stolici po celou dobu nebo přerušovaně, ale není normální mít neustálý průjem. Návštěva lékaře, aby zjistil, proč se průjem děje, je počátkem správné léčby. Chronický průjem může vést nejen ke komplikacím, jako je bolavá kůže na dně a hemoroidy, ale také k dehydrataci a podvýživě. Proto je průjem, který přetrvává déle než několik dní, důvodem k rozhovoru s lékařem.