Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)

Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) je neinvazivní lékařský test bez bolesti, který se používá k výrobě dvourozměrných nebo trojrozměrných obrazů struktur uvnitř vašeho těla pomocí silného magnetického pole a rádiových vln. MRI poskytuje podrobné pohledy na vaše orgány, tkáně a kostru, které lze použít k diagnostice a sledování nejrůznějších zdravotních stavů.

Účel zkoušky

MRI sken umožňuje vašemu zdravotnickému týmu vidět vnitřní struktury vašeho těla bez provedení řezu prostřednictvím podrobných obrázků ve vysokém rozlišení. Všechny oblasti těla lze skenovat z libovolného směru nebo úhlu pomocí technologie MRI, což znamená, že tento test lze použít jak k diagnostice, tak k monitorování mnoha zdravotních stavů.

MRI lze objednat s kontrastem nebo bez kontrastu. Kontrastní médium je kapalina, která se vstřikuje do krevního oběhu pomocí IV a umožňuje získat podrobnější obrázky. Abychom poskytli lékařům bod srovnání, mnoho pacientů má MRI sken bez kontrastu, po kterém okamžitě následuje další s kontrastem.

Diagnóza

Podrobné snímky vytvořené pomocí MRI mohou být užitečné při diagnostice onemocnění, které může mít vliv na váš sval, orgány nebo jiné typy tkání. Pokud má váš lékař podezření, že máte nemoc nebo chorobný proces, může být objednáno MRI, které vám pomůže problém identifikovat. V některých případech lze diagnostikovat pomocí MRI a může zabránit nebo naznačit potřebu chirurgického zákroku. Je zvláště užitečný pro mozek a míchu.

Některé z mnoha stavů, které MRI slouží k diagnostice, zahrnují:

• Podmínky mozku a míchy, jako je roztroušená skleróza (MS), mrtvice, poranění mozku nebo míchy, aneuryzma mozku, nádory a poranění mozku
• Nádory nebo abnormality v orgánech, jako jsou játra, slezina, slinivka břišní, reprodukční orgány, ledviny, žlučové cesty, močový měchýř, srdce, střeva a nadledviny
• Problémy se strukturou srdce a cév, jako je abnormální velikost aortálních komor, poškození srdečním infarktem nebo srdečními chorobami, záněty, blokády, vrozená srdeční onemocnění, aneuryzma a další srdeční problémy
• Zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida
• Onemocnění jater jako cirhóza
• Rakovina prsu
• Nepravidelnosti kloubů a kostí, nádory, abnormality a infekce

Existuje speciální typ MRI, který se používá k hodnocení mozkové aktivity, a to funkční zobrazování pomocí magnetické rezonance (fMRI). Lze jej použít ke sledování struktury mozku a průtoku krve v mozku, který se zvyšuje v oblastech, které jsou aktivní . Skenování fMRI pak může posoudit, které oblasti vašeho mozku zvládají různé funkce, jako je pohyb, plánování a jazyk, což může být užitečné, pokud potřebujete operaci mozku nebo ke kontrole poškození mozku při poranění hlavy, nádoru na mozku, mrtvici nebo při účinky nemocí, jako je Alzheimerova choroba.

Monitorování

Pokud máte některý z výše uvedených stavů, může vám lékař doporučit pravidelné MRI, aby sledoval jakékoli změny a aby zjistil, jak dobře vaše léčba funguje.

Rozdíly a omezení

Skenování pomocí magnetické rezonance se liší od skenování pomocí počítačové tomografie (CT), které k vytváření obrazů používá místo magnetů rentgenové záření. Zatímco oba testy ukazují obrazy struktur vašeho těla, MRI je lepší při zobrazování kontrastu a detailů měkkých tkáně jako mozek, svaly, šlachy, vazy, nervy a mícha, zatímco CT je obvykle lepší pro zobrazování kostí a cév.

V podmínkách, které vyžadují časté zobrazování, zejména v mozku, je MRI tou nejlepší volbou, protože nepoužívá rentgenové záření ani záření. Pro nouzové situace je CT vyšetření mnohem rychlejší, takže MRI je obvykle vyhrazeno pro situace, ve kterých je čas na získání podrobných obrázků.

Několik dalších omezení MRI zahrnuje:

• Výsledkem pohybu jsou rozmazané obrázky nízké kvality, takže užitečnost obrázků bude záviset na vaší schopnosti ležet zcela nehybně a zadržet dech, když budete požádáni. Pokud máte bolesti nebo cítíte klaustrofobii nebo úzkost, může být obtížné toho dosáhnout.
• Pokud máte MRI hrudníku, břicha nebo pánve, může dýchání a pohyb ve střevě způsobit zkreslení obrázků. U novějších strojů to však není tak velký problém.
• MRI nemůže vždy ukázat rozdíl mezi rakovinovou tkání a hromaděním tekutin (edém), což znamená, že může být nutné provést další a / nebo odlišné testování.
• Pokud jste na velké straně, možná se nevejdete do přístroje MRI, který obsahuje tubusovou skříň. Místo toho může být otevřený skener, který nemá strany.
• MRI vyšetření obecně trvají déle a stojí více než jiné zobrazovací testy, jako je CT nebo rentgen.

Rizika a kontraindikace

Zařízení MRI nevyzařuje žádné záření, takže rizika MRI jsou pro průměrného člověka velmi minimální.

V minulosti lidé s alergiemi na měkkýše nemohli mít kontrast, protože obsahoval jód. Nejčastěji používaným typem kontrastu je nyní kontrastní látka na bázi gadolinia, kterou mohou bezpečně používat lidé s alergiemi na měkkýše nebo jód.

To znamená, že je třeba vzít v úvahu několik věcí:

• Kojenci a malé děti obvykle potřebují sedaci kvůli MRI, protože mohou mít během snímání potíže s udržováním klidu. To může být nezbytné i pro některé dospělé. Pokud se použije sedace nebo anestézie, existuje riziko nadměrného vysazení.
• Pokud máte kontrastní injekci s MRI, existuje malé riziko alergické reakce.
• Pokud jste klaustrofobní nebo máte sklon k úzkosti, možná budete mít potíže s tím, že budete v MRI trubici po dobu potřebnou k provedení skenování.

Možná diskvalifikace

Situace a podmínky, které mohou ovlivnit vaši bezpečnost, byste měli před MRI projednat s lékařem. Patří mezi ně:

• Kov ve vašem těle: Pokud máte kovové zařízení nebo implantát, jako je kardiostimulátor, defibrilátor, kochleární implantáty nebo kovové spony nebo cívky, možná nebudete moci podstoupit MRI. Protože stroj používá k získání potřebných obrázků velmi silné magnety, mohou magnety potenciálně přilákat kov, který je ve vašem těle. Toto omezení se vztahuje na jiné kovové předměty v těle, jako jsou fragmenty střel, kovové střepy a podobné předměty. Pokud si vy nebo váš lékař nejste jistí přítomností kovu ve vašem těle (řekněme, že vás hodnotí, když jste v bezvědomí), může před provedením MRI provést rentgenové vyšetření. Titan ve vašem těle je obvykle vhodný pro MRI.
• Implantované lékařské nebo elektronické přístroje: Mohou ovlivnit výsledky zobrazování nebo dokonce vytvořit riskantní situaci, protože způsobí poruchu zařízení. Některé implantáty jsou pro MRI bezpečné, jakmile po implantaci uplynula určitá doba. Příklady implantátů, o kterých byste měli informovat svého lékaře, jsou umělé srdeční chlopně, protézy kovových kloubů, nervové stimulátory a kovové špendlíky, destičky, svorky, šrouby a stenty.
• Těhotenství: Není jasné, jaké účinky mohou mít silné magnetické pole na vývoj plodů, zejména v prvních třech až čtyřech měsících, takže lékař může doporučit jiný zobrazovací test, pokud jste nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná. To znamená, že MRI se používají od 80. let 20. století u těhotných žen a nebyly hlášeny žádné negativní účinky ani na matku, ani na dítě, takže se tento sken někdy používá, pokud je to nutné, k pohledu na plody. Těhotné ženy by neměly dostat kontrastní injekci, která někdy doprovází MRI, pokud to bezpodmínečně nepotřebují.
• Tetování: Některé tmavé inkousty mají v sobě kov, proto se zeptejte svého lékaře, zda by vaše kresba těla mohla ovlivnit vaše výsledky testu.
• Onemocnění ledvin nebo jater: Pokud máte v anamnéze onemocnění ledvin nebo jater, možná nebudete moci podstoupit kontrastní injekci s MRI, protože to může vést ke komplikacím.

Před zkouškou

Pokud vám lékař doporučí MRI vyšetření, může vás požádat o některé z výše uvedených stavů, aby se ujistil, že se jedná o vhodný test pro vaši situaci. Nastal čas zeptat se na test a na to, co váš lékař hledá, a také na to, co pro vás mohou nálezy znamenat.

Pokud máte problémy s klaustrofobií nebo extrémní úzkostí nebo jste větší velikosti, poraďte se se svým lékařem o možnosti otevřené, spíše než tradiční, MRI. Tento typ skeneru je po stranách otevřený, což poskytuje více prostoru a snižuje pocit uzavřenosti.

Možnost mít otevřenou magnetickou rezonanci závisí na tom, zda je ve vašem zařízení k dispozici a zda otevřený skener dokáže zobrazit část vašeho těla, o které se váš lékař chce dozvědět více. Tyto skenery jsou omezenější v typech obrazů, které mohou produkovat, a ty starší negenerují tak kvalitní zobrazování jako novější verze.

Pokud se obáváte své reakce během testování, můžete se také zeptat na možnost užívání mírného sedativa, jako je Valium (diazepam), Xanax (alprazolam) nebo Ativan (lorazepam) před MRI, které vám pomohou uvolnit se . Pokud je některý předepsán, budete jej muset užívat podle pokynů svého lékaře, obvykle 30 až 40 minut před MRI.

Zeptejte se také na pravděpodobnost sedace / anestézie a na to, zda lze test provést bez něj. Existují některá zařízení, která mohou provádět MRI, když je pacient při vědomí, takže nutnost bude záviset na tom, kde se test provádí, jaký typ MRI se objednává, a pokud je dítě skenováno, jeho věk a rozvoj.

Načasování

Celá procedura může trvat kdekoli od 45 minut do čtyř hodin, v závislosti na tom, zda máte nebo nemáte anestezii.

Před skenováním MRI můžete strávit několik minut vyplňováním formulářů. Pokud máte MRI s kontrastem a / nebo jste v sedaci nebo anestezii, budete mít IV před tím, než budete mít také skenování, takže doba přípravy může trvat 15 až 20 minut nebo tak.

Samotné skenování MRI může trvat 15 minut až hodinu, v závislosti na tom, co jste skenovali. Podrobnější informace získáte od technologa MRI, jak dlouho má sken trvat.

Není čas na zotavení, pokud jste neprovedli anestézii, v takovém případě může trvat další hodinu nebo dvě, dokud nebudete připraveni odejít.

Nebudete muset čekat na výsledky testů, jejichž vrácení může trvat několik dní.

Umístění

MRI se provádějí v nemocnicích nebo zobrazovacích centrech; Váš lékař vám řekne, kam máte jít. Test se provádí v jedné místnosti, zatímco technolog MRI je v jiné místnosti s počítačovým vybavením. Budete moci spolu komunikovat v oddělených místnostech.

Co si vzít na sebe

Lidé obvykle nosí šaty pro vyšetření magnetickou rezonancí, ale pokud máte volné oděvy, které nemají kovové zapínání, můžete je nosit. Nezapomeňte nechat všechny kovové šperky nebo doplňky, stejně jako elektroniku, doma nebo je odstranit, než vstoupíte do místnosti MRI. Tyto objekty mohou interferovat se skenováním MRI nebo být nakonec přitahovány k magnetickému poli a mohou se stát objekty střel, které mohou být poškozeny nebo zranit vás nebo ostatní.

Mezi příklady kovových šperků a doplňků, které byste v místnosti s magnetickou rezonancí neměli mít, patří:

• Brýle
• Šperky a hodinky
• Kreditní karty
• Naslouchátka
• Špendlíky, vlásenky a zipy
• Protézy
• Paruky
• Piercingy do těla
• Podprsenky s kosticemi

Jídlo a pití

U většiny vyšetření magnetickou rezonancí můžete předem jíst, pít a užívat své léky. Pokud to tak není, lékař vám dá vědět.

Pokud vy nebo vaše dítě budete podstupovat anestézii nebo budete užívat sedativum, pravděpodobně budete muset před MRI po určitou dobu hladovět. Řiďte se přesně pokyny svého lékaře, jinak bude nutné MRI přeplánovat.

Náklady a zdravotní pojištění

Je známo, že MRI jsou na drahé straně. Nemocnice mají tendenci účtovat více než zobrazovací centra, ačkoli mnoho nemocnic může mít novější vybavení, což je pozoruhodné pozitivum. V závislosti na tom, kde se test provádí a jakou část těla jste zobrazovali, mohou být náklady kdekoli od 400 do 3500 USD.

Pokud máte zdravotní pojištění, bude vaše MRI pravděpodobně kryta jako jakýkoli diagnostický test. Možná budete muset zaplatit co-pay a / nebo spoluúčast, v závislosti na vašem plánu. U některých pojistných plánů možná budete muset získat předběžnou autorizaci pro MRI, než ji provedete. Pro jistotu kontaktujte svého pojišťovacího agenta nebo číslo na kartě pojištěnce.

Pokud nemáte zdravotní pojištění, můžete mít nárok na slevu, pokud můžete zaplatit celkovou částku do určitého počtu dnů. Promluvte si s obchodní nebo účetní kanceláří v zařízení, ve kterém budete testováni, abyste zjistili více.

Pokud máte čas na MRI, není na škodu získat cenové nabídky od různých zařízení ve vaší oblasti.

Co přinést

Máte-li zdravotnický prostředek nebo implantát, vezměte si s sebou veškeré informace, které o něm máte, například brožuru nebo kartu, kterou jste obdrželi. To může technologovi pomoci při hodnocení bezpečnosti postupu.

Přineste si své ID a průkaz pojištěnce pro případ, že zařízení, kde provádíte MRI, nemá vaše informace.

Pokud budete sedativem nebo budete mít anestézii, vezměte si s sebou někoho, kdo vás po MRI odveze domů.

Během zkoušky

Pro tento test budete pracovat s technologem MRI, který provede skenování a řekne vám, co máte dělat. Pokud vy nebo vaše dítě podstupujete anestézii, můžete také pracovat se zdravotní sestrou a anesteziologickým týmem.

Předběžný test

Možná budete muset před MRI vyplnit papírování, jako je bezpečnostní screeningový dotazník a formulář souhlasu. Technolog s vámi může také zkontrolovat vaše zdravotní a léčebné historie a zkontrolovat srdeční frekvenci, teplotu a krevní tlak.

V rámci přípravy na MRI se převléknete do šatů, pokud se vaše oblečení nebude považovat za bezpečné pro nošení, a sejmete všechny šperky, brýle atd. Poté si lehnete na stůl, který se zasouvá dovnitř a ven ze skeneru MRI. Technolog vám může pomocí řemínků pomoci udržet vás ve správné poloze a udržet vás v klidu.

Pokud máte IV sedativum nebo anestezii, bude vám v tuto chvíli vložena IV do žíly v ruce nebo paži. Sedativum nebo anestezie, pokud bude nařízeno, bude podána. Může se to cítit jako ostrý špetka nebo píchnutí, ale pokud to stále bolí, dejte to vědět technologovi.

Kontrast můžete mít nyní nebo později, poté, co jste provedli nějaké skenování bez něj. Kontrast MRI lze podávat orálně nebo pomocí IV (což může způsobit pocit chladu, když kontrast vstoupí do vaší krve). Někteří lidé také na chvíli dostanou kovovou chuť do úst. Pokud bude kontrast použit později, protéká se intravenózním roztokem často solný roztok, aby byla linka otevřená.

Během zkoušky

Skutečné vyšetření magnetickou rezonancí může trvat kdekoli od 15 minut do více než hodiny. Obvykle je to hotové za 30 až 50 minut.

Když jste v pozici, stůl se zasune do trubice a technolog opustí místnost, ale budete s ním kdykoli moci mluvit a on bude moci vidět, slyšet, a také s tebou mluvit. Skener je dobře osvětlený a klimatizovaný.

Chcete-li zajistit co nejlepší kvalitu obrázků, musíte po celou dobu testu držet v klidu. Kromě nepohodlí, že jste v jedné poloze, dokud není test dokončen, není MRI bolestivé. V oblasti těla, která je snímána, můžete cítit trochu tepla, ale je to normální. Když je stroj v provozu, může být docela hlasitý, takže jsou obvykle k dispozici nebo nabízeny špunty do uší nebo sluchátka; možná budete moci poslouchat hudbu.

Někdy můžete být požádáni, abyste na chvíli zadrželi dech, abyste získali dobré a jasné obrázky. Dejte technologovi vědět, jestli trpíte klaustrofobií, úzkostí, nepohodlí nebo bolestí z nehybného lhaní.

Po provedení skenů, pokud potřebujete provést další sadu s kontrastem, dostanete injekci do svého IV. Skeny mohou být provedeny, protože se to děje nebo později.

Velmi zřídka mají lidé alergickou reakci na kontrast, který způsobuje mírné kopřivky a svědění očí a / nebo kůže. Sdělte technologovi, zda se u vás po podání kontrastu vyskytne některý z těchto příznaků. Alergické reakce se obvykle objevují během několika minut po injekci kontrastu a lze je snadno zvládnout pomocí léků.

Pokud máte funkční magnetickou rezonanci, budete požádáni o provedení některých úkolů, jako je zodpovídání jednoduchých otázek, poklepávání na prsty nebo poslech zvuků.

Post-Test

Po dokončení MRI můžete být požádáni, abyste počkali několik minut, zatímco technolog nebo radiolog, lékař specializující se na čtení obrázků, jako je MRI, zajistí, že již nemusí pořizovat žádné další snímky.

Jakmile je vše zobrazeno, bude stůl vysunut z MRI trubice, vaše IV bude vyjmuto (pokud existuje) a vy se můžete obléknout a jít domů. Pokud jste si vzali sedativum, pamatujte, že budete potřebovat někoho jiného, ​​aby vás řídil.

Pokud jste podstoupili anestezii, budete odvezeni do pooperační místnosti, kde vás probudí a nechá se zotavit, než odjedete domů s rodinným příslušníkem nebo přítelem.

V extrémně vzácných případech, kdy jste měli alergickou reakci na kontrastní injekci, budete moci odejít, jakmile příznaky zmizí.

Po zkoušce

Jakmile je vám povoleno odejít, můžete jít domů a pokračovat ve svých běžných činnostech a stravě.

Pokud kojíte své dítě a podstoupili jste injekci kontrastu, doporučují výrobci kontrastu počkat 24 až 48 hodin po MRI, než znovu nakrmíte své dítě, abyste měli jistotu. Americká radiologická vysoká škola však říká, že dostupné důkazy poukazují na to, že kojení je ihned po obdržení kontrastu bezpečné.

Správa vedlejších účinků

Pokud jste dostali kontrastní injekci, můžete po dobu několika hodin zaznamenat mírné nežádoucí účinky, které mohou zahrnovat bolest hlavy, nevolnost, závratě a bolest v místě, kde byla vaše IV, ale to je vzácné.

Pokud jste měli z jakéhokoli důvodu IV, můžete mít v oblasti, kde byla vaše IV umístěna, nějaké modřiny a / nebo otoky. To by mělo po několika dnech zmizet, ale pokud se tak nestane nebo se zhorší, zavolejte svého lékaře.

Interpretace výsledků

Výsledky MRI se mohou vrátit o několik dní, ale u jednotlivých zařízení se to liší. Zeptejte se svého lékaře nebo technika na magnetické rezonanci, jak dlouho byste měli čekat a na co byste měli myslet, pokud jde o možné výsledky.

Radiolog se podívá a interpretuje vaše MRI skeny. Poté sepíše a zašle radiologickou zprávu s podrobnostmi o výsledcích vašemu lékaři, který s vámi poté sdílí hlavní nálezy MRI a bude s vámi mluvit o vašich dalších krocích.

Pokud nemáte přístup k radiologické zprávě ve své online lékařské mapě, pravděpodobně ji neuvidíte. Pokud tak učiníte, může být obtížné to pochopit bez pokročilých lékařských znalostí. Váš lékař nebo radiolog vám může odpovědět na jakékoli otázky.

Typická radiologická zpráva obsahuje řadu sekcí (typ zkoušky, klinická anamnéza atd.), Z nichž jednou jsou radiologické nálezy každé z oblastí ve vašem těle, které byly skenovány na MRI. Každá oblast je klasifikována jako normální, abnormální nebo potenciálně abnormální.

V sekci otisků, nejdůležitější části zprávy, rentgenolog zkombinuje vaši anamnézu s nálezy MRI a důvodem testu a na základě těchto faktorů stanoví diagnózu. Pokud není k dispozici dostatek informací pro konkrétní diagnózu, radiolog vypíše možné diagnózy (diferenciální diagnózy), které mohou odpovídat vaší situaci.

Následovat

Možná nebude nutné sledovat lékaře, pokud vaše výsledky MR nebyly normální. Tady jsou běžné scénáře:

Abnormální nebo potenciálně abnormální: Pokud dojde k abnormálnímu nebo potenciálně abnormálnímu nálezu, může radiolog v závislosti na okolnostech doporučit takové kroky, jako jsou:

• Dodatečné zobrazování, jako je opakované MRI, CT, ultrazvuk, rentgen nebo nukleární medicína, jako je pozitronová emisní tomografie (PET)
• Biopsie
• Porovnání nálezu MRI s laboratorními výsledky a / nebo vašimi příznaky
• Pokud je to možné, porovnejte MRI s minulými zobrazovacími snímky

Váš lékař projedná plán, jak s vámi pokračovat.

Neprůkazné: Pokud MRI nenalezlo to, co váš lékař hledal, pravděpodobně budete mít opakované MRI vyšetření, které používá různé pohledy nebo pomocí speciální zobrazovací techniky, jako je magnetická rezonanční angiografie (MRA), aby se podíval na vaše krevní cévy , FMRI nebo MRI s kontrastem, aby bylo možné hlouběji hledat vše, co se váš lékař snaží najít. Můžete mít také jeden z výše uvedených zobrazovacích testů namísto nebo navíc k MRI.

Potenciálně abnormální nález na MRI může také vyžadovat následné MRI, aby se zjistilo, zda se oblast změnila. V obou těchto situacích je může lékař naplánovat co nejdříve.

Diagnóza: V případech, kdy vaše MRI pomohlo diagnostikovat konkrétní zdravotní stav, lékař s vámi promluví o plánu léčby. Můžete také podstoupit další magnetickou rezonanci (nebo více než jednu), aby váš lékař mohl sledovat změny a zjistit, zda vaše léčba funguje. To může být naplánováno na později.

Slovo od Verywell

Čekání na výsledky testu může být nervy drásající. Pokuste se najít způsoby, jak odradit svou mysl, pokud můžete. Jděte ven s přítelem a účastněte se aktivit, které máte rádi. Nezapomeňte udržovat otevřené komunikační linky se svým lékařem a jeho zaměstnanci, abyste mohli průběžně klást otázky. Proaktivnost ve vaší zdravotní péči je důležitá jednak proto, že vám pomáhá cítit méně úzkosti z procesu, jednak proto, že víte sami sebe a to, co prožíváte lépe než kdokoli jiný.