Ulnární drift u revmatoidní artritidy a dalších nemocí

Ulnární drift (odchylka ulnární odchylky) je deformace ruky, ke které dochází, když vaše klouby - nazývané metakarpofalangeální (MCP) klouby - nabobtnají a způsobí, že se vaše prsty abnormálně ohnou směrem k loketní kosti na nejvzdálenější straně předloktí. Ulnární drift je nejčastěji spojován s revmatoidní artritidou (RA), ale může se vyskytovat iu jiných zánětlivých onemocnění.

Zkreslení způsobené ulnárním driftem může být bolestivé, esteticky nežádoucí a v průběhu času vám může ztěžovat provádění každodenních úkolů, které vyžadují uchopení - například otevření sklenice, otočení kliky nebo použití zipu.

Příznaky ulnárního driftu

Otok kloubů je hlavním příznakem ulnární odchylky. Mezi další příznaky patří:

• Ztráta schopnosti palce bránit ukazováčku
• Teplo v zápěstí, ruce a klouby prstů
• Bolest nebo něha v ruce
• Neschopnost plně ohnout prsty nebo udělat pěst
• Těsnost a tuhost v ruce

Příčiny

U revmatoidní artritidy chronický zánět kloubů MCP poškozuje kloubní pouzdro a okolní struktury, což může mít za následek ulnární drift.

Může se také objevit u jiných zánětlivých stavů nebo onemocnění pojivové tkáně, jako je lupus nebo psoriatická artritida. Výzkum také odhalil souvislost s neobvyklou poruchou známou jako pigmentovaná villonodulární synovitida (PVNS), onemocnění, při kterém abnormálně roste tkáň lemující vaše klouby a šlachy (synovium).

Osteoartróza může také vést k ulnárnímu driftu. S tímto stavem se kloubní chrupavka opotřebovává v důsledku nadměrného používání nebo stáří, než aby byla poškozena autoimunitním onemocněním. Nakonec se vaše kosti začnou třít o sebe, poškozovat klouby a potenciálně způsobit jejich ohnutí a zkreslení.

Diagnóza

Ulnární drift je obvykle patrný z vyšetření vaší ruky. Zohlední se také vaše anamnéza.

K měření závažnosti ulnárního driftu používají lékaři zařízení zvané goniometr. Stacionární rameno tohoto nástroje je umístěno nad metakarpem (prstová kost, která spojuje kloub s rukou), zatímco pohyblivé rameno je umístěno rovnoběžně s proximální falanga (kost vystupující nahoru od kloubu).

Poté, co lékař dostane měření, obvykle vás požádá, abyste co nejvíce narovnali ruku, abyste aktivně opravili vyrovnání, a poté proveďte druhé měření.

Tento test se také používá k měření radiálního driftu prstů, při kterém se prsty odchylují spíše k malíčku než k malíčku.

Lékař může také použít další testy funkce rukou a rentgenové záření, aby získal více informací o poškození kostí a tkání a také o deformaci.

Pokud je podezření na základní onemocnění, jako je revmatoidní artritida nebo lupus, ale dosud nebylo diagnostikováno, mohou být k dalšímu vyšetření použity krevní testy.

Léčba

Neexistuje žádný lék na ulnární drift, který má tendenci postupovat v průběhu času. Změny životního stylu, cvičení, terapie a intervence mohou pomoci zmírnit nepohodlí a potenciálně zpomalit postup.

Změny životního stylu

Následující změny životního stylu vám mohou pomoci vyhnout se přílišnému namáhání kloubů, což může zhoršit příznaky ulnárního driftu:

• Oběma rukama zvedněte a uchopte těžké předměty.
• Nepoužívejte rukojeti na předměty, jako jsou hrnce nebo hrnky na kávu (na horké předměty používejte chňapky).
• Snažte se vyhnout se příliš mnoha činnostem, které pohybují prsty ulnárním směrem, například otevírání dvířek nebo používání kliky (například nechte prasknout vnitřní dveře).

Poraďte se se svým lékařem, pokud je pro vás obtížné nebo bolestivé dokončit rutinní manuální úkoly. Mohou být schopni doporučit pomocná zařízení, která věci usnadní.

Ruční cvičení

K maximálnímu zachování maximálního rozsahu pohybu se doporučuje ruční cvičení, které zahrnuje především protahování. Fyzické aktivity, které vyvíjejí nadměrný tlak nebo tlak na ruce, jako jsou prkna nebo jízda na kole (což vyžaduje uchopení řídítek), by měly být vyhnout se.

Dlahování

Někdy se doporučuje dlaha pro správné umístění kloubů MCP, zmírnění bolesti a možná zpomalení progrese onemocnění. Dlahy se obvykle nosí v noci nebo během odpočinku ve dne.

Pokud je vaše ulnární odchylka diagnostikována dostatečně brzy, lékař vám pravděpodobně navrhne, abyste nosili dlahy, aby se vaše prsty neohýbaly víc, než již mají.

Tyto typy dlah mohou pomoci zpomalit progresi onemocnění:

• Kloubové dlahy MCP, které můžete nosit během dne, abyste si podepřeli prsty a pomohli vám uchopit předměty s menší bolestí
• Ruce odpočívající dlahy, které se obvykle nosí v noci na zápěstí a prstech, aby uvolnily váš MCP kloub a zmírnily zánět a bolest
• Dlahy na cvičení, které podporují váš MCP kloub, když natahujete nebo ohýbáte prsty, abyste snížili těsnost nebo zánět kloubů

Léky a terapie

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen a naproxen, mohou zmírnit bolest.

Mezi další možnosti léčby otoků a bolesti rukou patří:

• Led
• Vlhké teplo
• Lázně z parafínového vosku
• Transkutánní jednotka stimulace elektrických nervů nebo jednotka TENS
• Ultrazvuková terapie

Chirurgická operace

Metakarpofalangeální (MCP) artroplastika je chirurgická metoda pro zlepšení bolesti, vyrovnání a funkce u lidí s ulnárním driftem. Postup zahrnuje nahrazení bolestivých kloubů kloubů kloubů kloubů kloubů.

Po dobu osmi až 12 týdnů po operaci pacienti nosí dlahy a provádějí cvičení k udržení a zvýšení pohybu v uzdravující ruce. Toto se nazývá pooperační terapie.