Psoriatická artritida je komplexní onemocnění, které postihuje hlavně klouby, ale může také způsobovat problémy v jiných částech těla. V průběhu času může přetrvávající zánět začít ovlivňovat oči, kosti, srdce a játra a zvyšovat riziko dny, deprese, cukrovky a rakoviny. Rozšířené účinky spojené s psoriatickou artritidou se mohou zdát oddělené od toho, co právě teď prožíváte v důsledku svého onemocnění, ale jejich realita podtrhuje důležitost adekvátní léčby psoriatické artritidy.
Riziko účinků na zdraví může být sníženo, pokud je tato autoimunitní porucha diagnostikována a léčena včas.
Následující seznam obsahuje přidružené komorbidní stavy, mimokloubní projevy a komplikace psoriatické artritidy, o kterých byste měli vědět.
Uveitida
Uveitida je mimokloubní projev psoriatické artritidy. Podle přezkumu z roku 2012 v EUAnnals of Brazilian Dermatologypřibližně u 7% lidí s psoriatickou artritidou se objeví uveitida, která vede k zarudnutí očí, otokům, rozmazání a plovoucím účinkům.
Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.
Viz foto DermNet / CC BY-NC-NDUveitida úzce souvisí s blefaritidou (zánětem víček), což je stav způsobený změnou tvaru víčka psoriatickými plaky. To může vést k suchu a podráždění očí, protože řasy škrábají oční bulvu. Oba tyto příznaky mohou přispět k rozvoji uveitidy.
Souvislost mezi artritidou a očními problémyObezita
Obezita se vyskytuje častěji u lidí s psoriatickou artritidou (27,6%) než u běžné populace (22%). Riziko je zvláště vysoké u pacientů s postižením páteře.
Studie z roku 2010 vArchiv dermatologieukázaly, že obezita před 18. rokem zvyšuje riziko psoriatické artritidy a vede k dřívějšímu nástupu kloubních příznaků.
Zánět ovlivňuje hladinu cukru v krvi a metabolismus a hubnutí může pomoci snížit riziko psoriatické artritidy. Pokud již máte onemocnění, dosažení zdravé hmotnosti může pomoci snížit frekvenci nebo závažnost akutních vzplanutí.
Metabolický syndrom
Metabolický syndrom je skupina stavů, které zahrnují vysoký krevní tlak, vysokou hladinu cukru v krvi, přebytečný tuk kolem pasu a abnormální hladinu cholesterolu. Psoriatická artritida zvyšuje riziko metabolického syndromu z 23% na 44%.
Předpokládá se, že psoriatický zánět má na tělo dvojí účinek. Na jedné straně to ztěžuje kontrolu hladiny cukru v krvi a krevního tlaku. Na druhé straně zvyšuje zánětlivé proteiny zvané cytokiny, které mění citlivost na inzulín a zvyšují „špatnou“ hladinu LDL cholesterolu. Všechny tyto věci přispívají k přibývání na váze a obezitě.
Starší věk a zhoršující se příznaky psoriatické artritidy jsou spojeny se zvýšeným rizikem metabolického syndromu. Naproti tomu doba, po kterou má člověk psoriatickou artritidu, nemá na riziko vliv.
Vysoká hladina cukru v krvi: metabolický syndrom, inzulínová rezistence a prediabetesDiabetes typu 2
Psoriatická artritida úzce souvisí s diabetem 2. typu. Podle recenze z roku 2013 vJAMA Dermatologie,mírná psoriatická artritida zvyšuje riziko cukrovky o 53%, zatímco těžká psoriatická artritida riziko téměř zdvojnásobuje.
Tento jev lze částečně vysvětlit dopadem metabolického syndromu na hladinu cukru v krvi. Je známo, že metabolický syndrom snižuje citlivost na inzulín (schopnost absorbovat cukr z krevního řečiště). Kromě toho může dlouhodobý zánět podkopat funkci pankreatu a snížit množství produkovaného inzulínu.
Včasná a účinná léčba psoriatické artritidy může snížit riziko cukrovky bez ohledu na všechny ostatní faktory.
Kardiovaskulární onemocnění
Srdeční onemocnění, které se již týká mnoha starších dospělých, je o to znepokojivější u lidí s psoriatickou artritidou. Podle studie z roku 2016 vArtritida péče a výzkum,psoriatická artritida zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění o 43% ve srovnání s běžnou populací.
To je částečně způsobeno vysokým výskytem metabolického syndromu u lidí s psoriatickou artritidou, ale přispívají také další faktory. Hlavním z nich je účinek chronického zánětu na krevní cévy, který způsobuje ztuhnutí a zúžení arteriálních stěn. To zvyšuje riziko aterosklerózy, srdečního infarktu a mozkové mrtvice. Riziko je nejvyšší u lidí starších 70 let.
Osteoporóza
Existuje úzká souvislost mezi osteoporózou a psoriatickou artritidou, zejména u žen po menopauze, u nichž již existuje zvýšené riziko ztráty kostní hmoty. Ačkoli se předpokládá, že psoriatický zánět urychluje úbytek kostní hmoty, mohou k tomu přispět i další faktory.
Například bolesti kloubů a ztuhlost mohou vést k fyzické nečinnosti a přibývání na váze, což zesiluje zánět. Užívání kortikosteroidů může bránit růstu kostí a nutriční deficity mohou vést k nedostatku vápníku a vitaminu D, což způsobuje řídnutí kostí. Zlomeniny kostí jsou obzvláště časté u starších žen s psoriatickým onemocněním.
Studie z roku 2015 vOsteoporóza mezinárodnídospěl k závěru, že psoriatická artritida zvyšuje pórovitost kortikální kosti (vnější povrch kostí).
Zánětlivá onemocnění střev
Jako autoimunitní onemocnění je psoriatická artritida charakterizována imunitní dysfunkcí. Zánětlivé onemocnění střev (IBD) je skupina střevních poruch, o nichž se předpokládá, že mají autoimunitní vlastnosti.
V posledních letech vědci zjistili úzkou souvislost mezi psoriatickou artritidou a IBD, konkrétně Crohnovou chorobou a ulcerózní kolitidou. Komplexní recenze z roku 2018 publikovaná vJAMA Dermatologiedospěli k závěru, že psoriatická artritida byla spojena s 1,7krát zvýšeným rizikem ulcerózní kolitidy a 2,5krát zvýšeným rizikem Crohnovy choroby.
Příčina tohoto spojení není zcela jasná, ačkoli každá ze tří nemocí je charakterizována chronickým zánětem. Bylo navrženo, že psoriatická artritida a Crohnova choroba mají podobné genetické vlastnosti.
Nealkoholické mastné onemocnění jater
Játra jsou často ovlivněna záněty psoriatické artritidy, zejména u lidí s obezitou, diabetem typu 2, vysokým cholesterolem a inzulínovou rezistencí. To se promítá do zvýšeného rizika nealkoholického ztučnění jater (NAFLD).
Podle studie z George Washington University z roku 2015 je riziko NAFLD 1,5krát větší u lidí s psoriatickou chorobou než u lidí bez. Z tohoto důvodu není jasné, zda jsou obě nemoci spojeny s psoriatickým zánětem, nebo zda je hlavní příčinou metabolický syndrom, běžný u obou stavů.
Lidé s neléčenou psoriatickou artritidou a NAFLD mají horší kloubní příznaky a vyšší stupeň fibrózy (jizvení jater).
Rakovina
Ačkoli není jasné, jak psoriatická artritida přispívá k rozvoji rakoviny, vědci nalezli vzorce, jak určitá autoimunitní onemocnění zvyšují riziko malignit krve a / nebo solidních nádorů.
Podle studie zveřejněné v roce 2016Klinická revmatologie:
- Psoriatická artritida úzce souvisí s leukémií, lymfomem a rakovinou prsu.
- Psoriáza je úzce spojena s leukemií, lymfomy a nemelanomovými nádory kůže.
- Revmatoidní artritida úzce souvisí jak s lymfomem, tak s rakovinou plic.
Vědci mají několik teorií, proč k tomu dochází. Za prvé, systémový zánět způsobený těmito autoimunitními poruchami působí stres na krevní buňky a zvyšuje riziko rakoviny krve, jako je leukémie nebo lymfom.
Jiní tvrdí, že každá nemoc má svůj vlastní typ zánětu. Autoimunitní buňky a autoprotilátky spouštějí změny v zánětlivých proteinech, včetně faktoru nekrózy nádorů (TNF) a interleukinu. Některé z nich mohou poškodit DNA kožních buněk, zatímco jiné mohou způsobit poškození plicních buněk. To by mohlo vysvětlit, proč je riziko rakoviny prsu vysoké u psoriatické artritidy, ale ne u psoriázy nebo revmatoidní artritidy.
Lidé s psoriatickou artritidou mají o 64% vyšší riziko rakoviny ve srovnání s běžnou populací. Pokud je však onemocnění řádně kontrolováno, neexistuje žádný statistický rozdíl v riziku rakoviny.
-needed.jpg)
