Jak revmatoidní artritida ovlivňuje každou část těla

Revmatoidní artritida je chronické, zánětlivé, autoimunitní onemocnění, které postihuje klouby způsoby, které lze jak pociťovat, tak v některých případech i vidět. Onemocnění může mít také systémové účinky postihující jiné orgány těla.

1:43

Přehled revmatoidní artritidy

Je to způsobeno zánětem synoviální výstelky (membrána výstelky kloubů). To může způsobit charakteristický otok nemoci, bolest, omezený rozsah pohybu a sníženou funkci, ale také poškození kloubů a deformaci, protože synovium začne zesilovat a zanícené buňky uvolňují enzymy, které tráví kosti a chrupavky.

RA má obvykle symetrický vzor poškození kloubů. Například vaše kolena jsou obvykle postižena spíše než jen jedno. Známky a příznaky se mohou mírně lišit v závislosti na postižené části těla.

Ruce a zápěstí

 

Knihovna vědeckých fotografií / Getty Images

Revmatoidní artritida nejčastěji začíná v malých kloubech prstů, rukou a zápěstí. Může poškodit klouby a způsobit několik druhů deformací rukou, například:

• Revmatoidní uzliny: Pevné hrudky pod kůží v blízkosti kloubů
• Kloubní výpotek: Abnormální akumulace tekutiny uvnitř kloubu
• Ztuhlost kloubu: Obtížnost pohybu nebo zhoršený rozsah pohybu
• Ulnární drift / ulnární odchylka: Charakteristická deformita, při které se zdá, že se prsty opírají o malíček
• Kontrakty: Zkrácení nebo ztvrdnutí svalů a pojivových tkání, které vede k deformaci a tuhým kloubům
• Subluxace zápěstí: Částečná dislokace (viz níže)

Deformace ruky RA: Je to nevyhnutelné?

Kotníky a nohy

andervelden / Getty Images

Odhaduje se, že 90% lidí s RA bude mít v určitém okamžiku příznaky v chodidlech a kotnících a patří mezi menší klouby, které mohou být ovlivněny na počátku progrese onemocnění.

Specifické problémy přisuzované RA nohy a kotníku závisí na zapojených kloubech:

• Kotník: Prvním příznakem postižení kotníku je bolest při chůzi po svazích nebo po schodech.
• Zadní noha (oblast paty): Prvním příznakem RA v zadní části chodidla je obtíže s chůzí po nepravidelných površích, jako je nerovný terén nebo štěrk. Bolest je nejčastější na vnější straně chodidla. Později může pohyb kostí vést k deformitě zvané flatfoot, která zahrnuje bolest v klenbě, uvnitř kotníku nebo vně kotníku.
• Midfoot (horní část nohy): Vazy, které podporují váš oblouk, mohou být oslabeny RA, což může vést ke zhroucení oblouku. To často způsobí, že prsty směřují ven a může to také vést k velké bouli v oblouku.
• Přední část chodidla (palec nohy, prsty): Komplikace RA u prstů a chodidla zahrnují hrbolky (bolestivé otoky na spodní části palce) a trvale zakřivené prsty, které se nazývají kladiva nebo drápy.

Deformace mohou ztěžovat nejen chůzi, ale i obutí.

RA v noze

Ramenní kloub

Anthony Bradshaw / Getty Images

Kloub ramene a kloubu ramene může být časným kloubem pro zasažení RA. Výzkum naznačuje, že poškození ramen může být významné v prvních 18 měsících aktivity onemocnění.

Mezi příznaky specifické pro RA v rameni patří:

• Snížená síla svalů ramen
• Zhoršený pohyb ramen a paží
• Bolest ramene

Tyto příznaky mohou mít velký dopad na vaši úroveň aktivity a schopnost provádět každodenní činnosti.

Lokty

choja / Getty Images

Studie říkají, že lokty jsou zapojeny mezi 20% a 65% případů revmatoidní artritidy. Příznaky lokte, které se mohou objevit, zahrnují:

• Bolest
• Otok
• Nestabilita kloubů

Pokud léčba léky a jiné přístupy nejsou při zvládání příznaků lokte úspěšné, lze zvážit chirurgické postupy.

První chirurgický zákrok je typicky artroskopická synovektomie, při které je odstraněna velká část synovie. Pokud je to neúspěšné, lze zvážit operaci náhrady lokte.

Kyčelní kloub

MedicalRF.com / Getty Images

RA může ovlivnit jakýkoli kloub a čím je agresivnější, tím více kloubů ovlivňuje. Když zasáhne vaše klouby nesoucí váhu - boky, kolena a kotníky - může to mít obrovský dopad na vaši mobilitu.

Mezi příznaky specifické pro RA v bocích patří:

• Bolest v rozkroku, hýždě, vnější straně stehna nebo kolena
• Bolest v kyčelním kloubu, která je natolik silná, že ztěžuje chůzi
• Bolest, která je horší po sezení nebo spánku, ale zlepšuje se s aktivitou

Operace náhrady kyčelního kloubu může snížit bolest, obnovit funkci a napravit poškození a deformaci kloubů u lidí s RA.

Náhrady kloubů existují i ​​pro jiné klouby, například rameno, zápěstí a kotník, ale nejběžnější jsou pro boky a kolena. Asi 435 000 Američanů má každý rok vyměnit kyčel nebo koleno.

Kolenní kloub

sittithatat tangwitthayaphum / Getty Images

Kolenní kloub je největší a nejsilnější v těle. Je tvořen stehenní kostí (stehenní kost), holenní kostí (holenní kost) a patellou (kolenní kloub). U zdravého kolena jsou tyto polstrovány kousky chrupavky ve tvaru klínu (nazývané menisci).

Když je tato oblast poškozena RA, může být bolest, otok a ztuhlost silná, zvláště poté, co jste několik hodin neaktivní. Mezi další příznaky patří:

• Obtížné ohýbání a / nebo narovnání kolena
• Koleno se „zafixuje“ při chůzi
• Při chůzi skřípavý, praskavý nebo skřípavý zvuk
• Slabost nebo vzpěr

Poškození a deformitu kloubů lze napravit chirurgickým zákrokem na náhradu kolena, který může také snížit bolest a obnovit funkci.

Společná subluxace a dislokace

Knihovna vědeckých fotografií / Getty Images

Eroze kloubů, které jsou viditelné na rentgenovém snímku, jsou spojeny s omezenou pohyblivostí a funkcí kloubů.Když se kloub eroduje a chrupavka je poškozena, může být bolestivý konečný kontakt.

Těžké poškození chrupavky, šlach, vazů a kostí může způsobit nestabilitu kloubů. Nestabilita kloubů může vést k subluxaci nebo méně často k vykloubení.

I když se mnoho kloubů může deformovat nebo subluxovat v důsledku RA, prsty na nohou patří k těm častějším. S tím spojená bolest, poškození a funkční omezení často vedou ke ztrátě pohyblivosti.

Lidé, kteří mají RA déle než deset let, jsou vystaveni riziku vzniku onemocnění zvaného cervikální myelopatie, při kterém se mohou klouby páteře vykloubit a vyvíjet tlak na mozkový kmen, míchu a kořeny míchy. neobvyklý, ale závažný problém, který je třeba napravit chirurgickým zákrokem, aby nedošlo k trvalému poškození.

Diskusní průvodce pro lékaře o revmatoidní artritidě

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Stáhnout PDF Průvodce odešlete e-mailem

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Přihlásit se

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Systémová nemoc

Revmatoidní artritida nemá vliv pouze na klouby. Je to onemocnění systémového zánětu, které může ovlivnit i jiné části těla, včetně:

• Kůže
• Plíce
• Srdce
• Nervy
• Ledviny (zřídka)

Revmatoidní plicní onemocnění je nejčastější u mužů, kteří jsou pozitivní na revmatoidní faktor, mají subkutánní uzliny a mají dlouhý průběh nemoci.

Lidé s RA mají také vyšší riziko ischemické choroby srdeční než lidé v běžné populaci.

Slovo od Verywell

Pokud vám byla diagnostikována RA, proveďte všechna hodnocení doporučená lékařem. Buďte otevření ohledně všech nových příznaků, které se objeví, ať už se týkají vašich kloubů nebo ne.