Příčiny a rizikové faktory anémie

Anémie, která je sníženým množstvím, velikostí nebo funkcí červených krvinek (RBC), má několik příčin, včetně nízké produkce červených krvinek, vadných červených krvinek a destrukce nebo ztráty červených krvinek.

Široká škála zdravotních stavů může způsobit anémii, jako jsou výživové nedostatky, dědičné srpkovité onemocnění buněk a infekční malárie. Můžete mít zdravotní stav, který zvyšuje riziko anémie, a mohou přispět také faktory životního stylu. Protože existuje tolik příčin anémie, rozsah a účinky stavu mohou být vážnější pro vaše celkové zdraví, pokud máte současně více než jeden rizikový faktor.

Běžné příčiny

Může se u vás vyvinout chronická anémie v důsledku jakéhokoli onemocnění, které ovlivňuje vaše RBC. Nebo můžete náhle pocítit akutní anémii v důsledku vážné zdravotní události, jako je rychlé krvácení nebo akutní šok.

Mezi nejčastější příčiny chronické anémie patří nedostatek vitaminu B12 a nedostatek železa. Obě tyto stavy mohou souviset s vaší stravou, ale zdravotní poruchy a toxiny mohou také způsobit tyto výživové nedostatky, i když konzumujete dostatek těchto živin ve svém jídle nebo užíváte doplňky.

RBC životnost

Červené krvinky se produkují v kostní dřeni v reakci na erytropoetin (EPO), hormon, který se uvolňuje ledvinami. Vaše tělo také potřebuje k produkci zdravých červených krvinek živiny, včetně vitamínů, bílkovin a železa.

Vaše červené krvinky obvykle cirkulují ve vašem srdci a cévách asi tři měsíce, než se rozloží. Některé složky RBC jsou recyklovány ve slezině.

Jakékoli narušení životního cyklu vašich červených krvinek - od fáze, kdy se jejich prekurzory tvoří v kostní dřeni, přes jejich standardní životnost před jejich normálním zničením - může vést k anémii.

Změněná produkce RBC

Může se u vás vyvinout anémie v důsledku závad v produkci červených krvinek v těle. Některé podmínky vedou k nízkému počtu červených krvinek a některé podmínky způsobí, že tělo produkuje vadné červené krvinky, které nefungují správně.

Anémie způsobená problémy s produkcí RBC zahrnuje:

Nedostatek vitaminu B12: Jedná se o běžný nedostatek vitaminu, který může být důsledkem nedostatku vitaminu B12 ve stravě nebo zánětu v žaludku. Vitamin B12 je potřebný pro zdravou tvorbu červených krvinek a nachází se v živočišných produktech i v potravinách obohacených o živiny. Někdy může být vegetariánská strava nebo strava náročná na nezdravé jídlo náchylná k nedostatku tohoto vitaminu.

Nedostatek vitaminu B12 způsobuje makrocytární anémii (někdy také označovanou jako megaloblastická anémie), což je stav, při kterém tělo produkuje mimořádně velké červené krvinky, které nefungují tak, jak by měly.

Nedostatek folátů: Tento vitamin, známý také jako vitamin B9, je přítomen v zelenině a obilí. Pracuje s vitaminem B12 při produkci zdravých červených krvinek. Nedostatek je obvykle způsoben nedostatkem výživy a má za následek makrocytární anémii.

Nedostatek železa: Vaše červené krvinky obsahují hemoglobin, protein, který přenáší kyslík. Železo, minerál, je důležitou složkou hemoglobinu. Anémie s nedostatkem železa se může vyvinout v důsledku nízkého příjmu železa nebo pokračujícího krvácení (například z vředu nebo rakoviny). Potraviny, které obsahují železo, zahrnují zelenou listovou zeleninu, maso a mořské plody. Anémie z nedostatku železa, charakterizovaná nízkým počtem červených krvinek, které bývají menší než obvykle, se často označuje jako mikrocytární anémie.

Malabsorpce: Když váš žaludek a / nebo střeva nemohou dostatečně absorbovat živiny, může vám chybět některé vitamíny a bílkoviny potřebné pro tvorbu zdravých červených krvinek. Stavy, jako je zánětlivé onemocnění střev (IBD) nebo průjem, mohou vést k malabsorpci. A často po resekci žaludku k léčbě onemocnění střev nebo ke snížení hmotnosti může snížení absorpce živin vést k anémii.

Perverzní anémie: Tento vzácný typ anémie je výsledkem nedostatku vnitřního faktoru, bílkoviny, která pomáhá tělu vstřebávat vitamin B12. Pernicious anemia se považuje za autoimunitní stav, při kterém imunitní systém těla poškozuje buňky, které produkují vnitřní faktor. Vede k nedostatku vitaminu B12, ale nedostatek vitaminu B12 není vždy spojen s perniciózní anémií.

Aplastická anémie: Když je kostní dřeň neaktivní při produkci červených krvinek, je to popsáno jako aplastická anémie. Můžete mít primární aplastickou anémii bez známé příčiny, nebo se může vyskytnout v souvislosti se zdravotními problémy, jako je rakovina, záření nebo léky, které interferují s hematopoézou kostní dřeně (tvorba červených krvinek).

Rakovina: Anémie se může vyvinout v důsledku mnoha různých zdravotních účinků různých typů rakoviny. Například rakovina střev může způsobit krvácení a / nebo zhoršit vstřebávání živin, rakovina kostní dřeně interferuje s produkcí červených krvinek a rakovina, která postihuje ledviny, narušuje produkci EPO. Chemoterapie a ozařování navíc běžně inhibují syntézu červených krvinek. A pokud rakovina metastázuje (šíří se) z jedné oblasti těla do druhé, může způsobit anémii kvůli jejímu dopadu na orgán, do kterého metastázuje.

Selhání ledvin: Pokud ledviny nemohou fungovat tak, jak by normálně fungovaly, nemusí produkovat dostatek EPO ke stimulaci kostní dřeně. V tomto případě by syntéza červených krvinek byla nedostatečná, což by vedlo k anémii s nízkým počtem červených krvinek.

Selhání jater: Pokud se u vás objeví závažné selhání jater, můžete mít potíže s metabolizací bílkovin potřebných pro produkci zdravých červených krvinek, což vede k anémii.

Anémie chronického onemocnění: Lidé, kteří jsou velmi nemocní, mají často chronickou anémii. Někdy není přesná příčina jasná, ale faktory, jako je podvýživa, selhání jater a onemocnění ledvin, mohou přispívat.

Alkoholismus: Chronické a těžké užívání alkoholu vede k anémii prostřednictvím řady mechanismů, včetně selhání jater, rakoviny jater, podvýživy a poškození žaludku.

Ztráta červených krvinek

I když vaše tělo produkuje normální zdravé červené krvinky, může se u vás vyvinout anémie, pokud ztratíte příliš mnoho červených krvinek, než je vaše tělo může nahradit. To se může stát náhle nebo to může být pomalý chronický proces.

Gastrointestinální (GI) krvácení: Můžete zaznamenat krvácení ze žaludku, tenkého střeva nebo tlustého střeva kvůli vředu, polypu, zánětu nebo rakovině GI. K tomu může dojít pomalu, což vede k chronické anémii. Může se náhle objevit závažné gastrointestinální krvácení, které má za následek akutní život ohrožující anémii.

Silná menstruace: Velmi silné menstruační krvácení může způsobit významnou ztrátu krve. U některých žen dochází opakovaně k mírné anémii několik dní v měsíci kvůli menstruačnímu krvácení.

Krvácení z močových cest: V některých případech může dojít k malému množství krvácení ve spojení s chronickou infekcí močových cest nebo rakovinou močového měchýře, což obvykle vede k anémii nízkého stupně.

Akutní krvácení: Velká traumatická poranění, jako je střelná rána nebo bodná rána, mohou mít za následek rychlou ztrátu krve s potenciálně smrtelnou anémií.

Schistosomiáza: Parazitární infekce, která se může přenášet v tropickém podnebí, napadne tento organismus močovým měchýřem a způsobí anémii způsobenou krvácením, které lze pozorovat v moči.

Zničení červených krvinek

Stavy, které způsobují prasknutí červených krvinek, jsou popsány jako hemolytická anémie. Tato onemocnění se mohou objevit náhle a způsobit rychlý pokles počtu zdravých červených krvinek.

Malárie: I když je v USA neobvyklá, infekce malárií patří mezi celosvětově nejčastější příčiny anémie. Tato infekce je způsobena parazitem, který vstupuje do těla kousnutím komárem. Parazit způsobuje anémii napadením červených krvinek a jejich prasknutím.

Šok: Fyziologický šok je lékařská pohotovost, která zahrnuje nebezpečné fyzické poruchy, jako jsou extrémní výkyvy krevního tlaku, změny tělesné teploty a změny tekutin a elektrolytů. Hemolytická anémie může být důsledkem závažné orgánové dysfunkce spojené s fyziologickým šokem.

Sepsa a infekce: Septická infekce krve může vést k hemolytické anémii. Někdy mohou mírnější infekce také způsobit hemolýzu, ale anémie není obvykle tak závažná jako hemolytická anémie, ke které může dojít při sepse.

Transfuzní reakce: Ve vzácných případech může dojít k nesprávné transfuzi krve kvůli lékařské chybě. Když k tomu dojde, imunitní systém těla napadne nepřekonatelné dárcovské erytrocyty a zničí je. Tato potenciálně smrtelná reakce způsobuje rychlou anémii a vede k vážnému poškození orgánů těla.

Olovo: Toxicita olovem a otrava olovem jsou spojeny s mnoha škodlivými účinky na zdraví, včetně hemolýzy (rozpadu) červených krvinek. Přítomnost olova v krvi může také inhibovat tvorbu červených krvinek, což přispívá k aplastické anémii.

Expozice toxinům: Někdy mohou toxiny v životním prostředí, jako jsou pesticidy nebo průmyslové chemikálie, způsobit anémii. Toxiny jsou často spojovány s hemolytickou anémií, ale mohou také způsobit aplastickou anémii.

Paroxysmální noční hemoglobinurie (PNH): Vzácné onemocnění, ke kterému dochází v dospělosti a které způsobuje hemolýzu, je PNH spojeno s genetickou mutací (změnou), ale není považováno za dědičné. Předpokládá se, že tento stav nastává, když imunitní buňky napadnou červené krvinky těla. Epizody hemolýzy se mohou objevit v důsledku infekcí, nemocí nebo bez zjevného spuštění.

Léčba vyvolaná

Řada léků může způsobit anémii jako vedlejší účinek - a ne všechny vyvolávají stejný typ anémie. Například tegretol (karbamazepin) a nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID) mohou způsobit aplastickou anémii, zatímco cefalosporiny a peniciliny mohou vyvolat hemolytickou anémii.

Některé léky, jako jsou chemoterapeutické látky, mohou způsobit oba typy anémie.

Nějaké lékyumětprotože vedlejší účinek anémie nemusí vždy nutně fungovat.

Genetika

Existuje celá řada dědičných příčin anémie, včetně srpkovité anémie a deficitu glukózo-6-fosfát dehydrogenázy (G6PD). Někdy se dědičná anémie zhoršuje faktory, jako jsou infekce a stres, které mohou vést k náhlým a nebezpečně nízkým hladinám RBC.

Genetické příčiny anémie zahrnují:

Srpkovitá anémie: Jedná se o genetický stav, který vede k produkci abnormálních červených krvinek. RBC se mohou změnit na srpkovitý tvar, který připomíná půlměsíc. RBC srpek se může objevit v reakci na fyzický stres, jako jsou infekce a horečky. Někdy může dojít k RBC srpku i bez zjevné spouště.

Tento stav je spojen s přetrvávající anémií, která může způsobit sníženou energii (kvůli nízkému počtu a snížené funkci červených krvinek) a epizodické srpkovité buněčné krize, které způsobují hromadění srpkovitých krevních buněk v malých cévách v celém těle (což může způsobit bolest nebo krevní sraženiny).

Thalasémie: Tento typ anémie zahrnuje skupinu dědičných poruch krve, z nichž každá je charakterizována vadnou tvorbou molekuly hemoglobinu. Výsledkem talasémie je nízký počet červených krvinek, které mají sníženou schopnost přenášet kyslík.

Dědičná sférocytóza: Existuje několik variant dědičné sférocytózy, z nichž všechny jsou charakterizovány abnormálně tvarovanými erytrocyty. Červené krvinky v dědičné sférocytóze jsou ve slezině zničeny, což vede k anémii. Věk nástupu a závažnost se liší podle různých variací dědičné sférocytózy a někteří lidé mohou trpět život ohrožující anémií, zatímco jiní mohou mít kvůli stavu nízkou energii.

Nedostatek G6PD: Dědičný stav vázaný na X, G6PD se liší v závažnosti. Lidé, kteří mají tento stav, mohou trpět hemolýzou v důsledku expozice určitým lékům nebo jídlu.

Kardiovaskulární

Srdce pumpuje krev do celého těla. Srdeční onemocnění může ovlivnit dodávku krve a kyslíku do orgánů, což zhoršuje účinky anémie, než by tomu bylo jinak. Stavy, jako je srdeční selhání, srdeční arytmie a infarkt myokardu (srdeční infarkt), mohou zhoršit účinky anémie.

Onemocnění srdce je také spojeno s několika druhy anémie.

Těžké srdeční selhání může vést ke sníženému průtoku krve ledvinami - což vede k selhání ledvin. Anémie se může vyvinout kvůli nízkému EPO. Srdeční selhání je také spojeno s nedostatkem železa, ačkoli důvod tohoto odkazu není jasný.

Těhotenství je často spojeno s anémií způsobenou kardiovaskulárními změnami. Přírůstek hmotnosti a zvýšené množství tekutin, které se vyskytují během těhotenství, snižují koncentraci červených krvinek v těle, což vede k anémii. Těhotné ženy mohou potřebovat vyšší příjem kyseliny listové, vitaminu B12 a železa, aby zabránily anémii.

Rizikové faktory životního stylu

Protože podvýživa přispívá k anémii, hraje tu roli strava a alkohol. Pokud máte nízký příjem potravin bohatých na kyselinu listovou, vitamin B12 a / nebo železo, může se u vás vyvinout nutriční anémie, i když nemáte jiné rizikové faktory.

Silný příjem alkoholu může poškodit vaše játra, žaludek a ledviny, což vede k anémii. Alkohol je také spojován s anémií v důsledku podvýživy, i když tyto orgány nejsou ovlivněny.

Vystavení olovu kontaminovanou vodou nebo barvami může také vést k anémii. Pokud žijete v domě s barvou olova nebo pokud váš zdroj vody obsahuje zbytky olova, pravděpodobně to zvýší vaše riziko expozice olovu. Možná budete moci nechat otestovat svůj vodovod a svůj domov, zda neobsahují důkazy o kontaminaci olovem.

Slovo od Verywell

Anémie má mnoho příčin. Je to spíše známka nemoci než choroba sama o sobě. Pokud máte anémii, bude váš lékařský tým pracovat na identifikaci základní příčiny, aby mohla být účinně léčena.

Mějte na paměti, že můžete mít více než jeden lékařský důvod pro vaši anémii a v určitém okamžiku byste se mohli znovu stát anemickými kvůli jiné příčině. To znamená, že musíte věnovat zvláštní pozornost své výživě a celkovému zdraví, abyste zabránili anémii.