Příčiny a rizikové faktory kopřivky (kopřivka)

Kopřivka nebo kopřivka je běžný typ vyrážky charakterizované tvorbou vyvýšených, červených, svědivých hrbolů na kůži. Příčina a závažnost úlů se mohou u jednotlivých osob lišit. Zatímco kopřivka je běžně spojována s alergií na potraviny, léky a jiné dráždivé látky, může mít také nealergické příčiny, jako je stres, infekce, autoimunitní onemocnění a dokonce otrava jídlem. Jiné případy jsou idiopatické, což znamená, že příčina není známa.

Kopřivka může zasáhnout kohokoli bez ohledu na věk, pohlaví a rasu. Odhaduje se, že mezi 15 a 23 procenty dospělých se během života vyskytne alespoň jeden záchvat kopřivky.

Alergický

Alergie je primární příčinou kopřivky. Je to způsobeno tím, že imunitní systém abnormálně reaguje na jinak neškodnou látku a zaplaví tělo zánětlivou chemikálií známou jako histamin.

Zatímco uvolňování histaminu může často vyvolat alergickou rýmu a další respirační nebo žaludeční příznaky, existují i ​​jiné časy, kdy způsobí nadměrné bobtnání kapilár a uvolnění intersticiální tekutiny do okolních tkání. Když k tomu dojde, lokalizovaný otok dermis povede k dobře definované vyrážce, kterou známe jako úl.

S kopřivkou jsou často spojeny dvě alergie:

• Potravinové alergie, nejčastěji měkkýši, ořechy, vejce, pšenice, čerstvé bobule, čokoláda a sója
• Alergie na léky, včetně alergií vyvolaných určitými antibiotiky (jako je cefaclor), antikonvulzivy, antimykotiky (jako klotrimazol), aspirinem, kodeinem, dextroamfetaminem (používaným k léčbě ADHD), ibuprofenem, morfinem, sulfonamidy, vakcínami a alergiemi

Méně často mohou být úly způsobeny tak běžnými alergeny, jako je pyl, srst zvířat, kousnutí hmyzem, latex nebo nikl. Ještě méně často může být příčinou otrava scombroidem. K tomu dochází, když jedinec konzumuje ryby, které se začaly kazit. Vysoká koncentrace histaminu v rozpadajícím se těle vyvolává potravinovou „pseudoalergii“ s příznaky, jako jsou průjem, křeče, závratě a rozšířené kopřivky.

Většina z těchto úlů vyvolaných alergiemi se sama vyřeší, když je odstraněn alergický spouštěč (alergen).

Fyzický

Fyzická kopřivka je podskupina úlů, u nichž je kožní vyrážka vyvolána specifickými environmentálními nebo fyzickými podněty, jako je chlad, teplo, tlak, vibrace, tření a sluneční světlo.

I když příčina fyzické kopřivky není známa, předpokládá se, že jde o autoimunitní reakci, při které tělo vysílá obranné proteiny zvané autoprotilátky, které napadají jinak normální tkáně.

I když to může vyvolat stejnou zánětlivou reakci, jakou lze pozorovat u alergických kopřivek, vzhled kopřivky je často zcela odlišný. V některých případech se budou vyvíjet pouze v oblastech kůže vystavených environmentálním podnětům. U jiných může rozšířená erupce vést k rychlému poklesu krevního tlaku a k příznakům, jako jsou bolesti hlavy, návaly, rozmazané vidění a mdloby.

Protože se předpokládá, že fyzická kopřivka souvisí s autoimunitou (spíše než vyvolanou externím spouštěčem), je tento stav nejčastěji chronický a může trvat kdekoli od jednoho do několika let.

Mezi některé známé (a méně známé) typy fyzické kopřivky:

• Aquagenní kopřivka je vzácná forma úlů způsobená kontaktem s vodou.
• Studená kopřivka je neobvyklá forma způsobená vystavením chladu.
• Cholinergní kopřivka, známá také jako vyrážka, je způsobena nadměrným pocením a zvýšenými teplotami kůže.
• Dermografická kopřivka je způsobena třením nebo silným hladkáním kůže.
• Tlaková kopřivka je způsobena nadměrným tlakem na kůži (například když nosíte těžký vak na rameni).
• Sluneční kopřivka je způsobena vystavením ultrafialovému (UV) záření.
• Vibrační kopřivka je způsobena jakoukoli formou vibrací (včetně sekání trávníku nebo tleskání).

Stres

Kromě fyzických podnětů je stres obvykle spojen s rozvojem nebo zhoršením chronické kopřivky. Přesná příčina opět není známa, ale předpokládá se, že uvolňování stresových hormonů, jako je kortizol, může mít vedlejší účinek, při kterém je aktivována základní příčina úlu.

Stres jako takový nemusí přímo „způsobovat“ kopřivku, ale spíše zapíná nebo zesiluje autoimunitní reakci.

Jedním z takových příkladů je cholinergní kopřivka, u které může pocení spojené se stresem podnítit vznik vyrážky.

Cvičení

Cvičení vyvolaná kopřivka je výrazná forma, která nesouvisí s cholinergní kopřivkou. Obvykle k tomu dochází, když někdo cvičí do 30 minut po požití spouštěcího jídla, jako je pšenice nebo měkkýšů. Cvičení samo o sobě nezpůsobí kopřivku.

Stejně jako u kopřivky vyvolané stresem se zdá, že uvolňování kortizolu a hormonů během cvičení zesiluje jinak nízkou potravinovou alergii a zvyšuje koncentraci histaminu i zánětlivou reakci. V některých případech to může vést k potenciálně život ohrožující anafylaxi vyvolané cvičením.

Infekce a nemoci

Existují určité infekce a nemoci, pro které je kopřivka běžná.

To platí zejména pro malé děti, u nichž je 80 procent včelstev způsobeno virovou infekcí.Aktivaci imunitní odpovědi může vyvolat něco tak jednoduchého jako nachlazení. Úly mají tendenci se vyvíjet během týdne infekce a obvykle vymizí za týden nebo dva bez léčby.

S včelstvem se běžně spojují další nemoci, z nichž mnohé jsou autoimunitní a jiné souvisí s infekcí nebo malignitou. Obsahují:

• Chronické onemocnění ledvin (CKD)
• Dermatitis herpetiformis, autoimunitní porucha kůže související s celiakií
• Hashimotova tyroiditida, autoimunitní onemocnění spojené s nízkou funkcí štítné žlázy
• Helicobacter pylori, běžná bakteriální infekce žaludku
• Hepatitida B, virová infekce jater
• Hepatitida C, chronická virová infekce jater
• Lupus, systémová (celotělová) autoimunitní porucha
• Lymfom, typ rakoviny krve
• Parazitární gastrointestinální infekce, jakoGiardia lambliaaAnisakis simplex
• Polycythemia vera, pomalu rostoucí rakovina kostní dřeně
• Revmatoidní artritida, autoimunitní forma artritidy
• Sjögrenův syndrom, autoimunitní porucha postihující žlázy produkující vlhkost
• Cukrovka 1. typu
• Vaskulitida, zánět krevních cév, který má jak autoimunitní, tak neautomunitní příčiny

Úly způsobené těmito typy nemocí bývají chronické nebo přetrvávají tak dlouho, dokud se základní infekce neléčí.

Akutní kopřivka se mezitím může někdy objevit při krátkodobě působících virových, bakteriálních nebo plísňových infekcích, jako je coxsackievirus, streptokoková infekce nebo dokonce atletická noha.