Jak je diagnostikována kopřivka

Diagnostika základní příčiny kopřivky nebo kopřivky, ať už je akutní nebo chronická, je důležitá, aby pomohla zvládnout příznaky, snížit počet opakování, vést rozhodnutí o léčbě a co je nejdůležitější, předcházet možným komplikacím. Lékař zkontroluje vaši anamnézu, provede fyzickou prohlídku a může provést testy, jejichž cílem je detekovat potravinové alergie, infekce, autoimunitní onemocnění nebo fyzické příčiny.

Zatímco mnoho forem kopřivky může vyřešit po odstranění příčiny, jiné mohou vyžadovat další léčbu. Prvním krokem k určení výsledku vašeho případu je dostat se na dno toho, co způsobuje vaše úly.

Zdravotní historie

Příčina kopřivky je většinou zřejmá. Pokud vás například bodne včela a vymaníte se z úlů, máte odpověď. Podobným způsobem je většina případů diagnostikována na základě vaší anamnézy a klinických příznaků.

Studie vDeník Světové organizace pro alergiezkontrolovalo 82 lékařských článků a doporučilo lékaři kontrolní seznam kopřivky, který obsahuje následující:

• Data, časy a doba trvání úlů
• Deprese, úzkost nebo stres
• Rodinná historie úlů
• Dyspepsie nebo peptický vřed (H. pyloriinfekce)
• Potraviny, zvláště pokud jste vyzkoušeli něco nového
• Léky a doplňky, jak na předpis, tak bez předpisu
• Menstruační cyklus (vzácná forma chronické kopřivky vzplane sedm až 10 dní před menstruací)
• Fyzická spoušť (zima, cvičení, teplo, sluneční světlo)
• Nedávné infekce (nachlazení, gastrointestinální chyba)
• Pracovní expozice (chemikálie)

Možná budete chtít tyto informace zaznamenat a přivést je k návštěvě vaší kanceláře.

Diskusní průvodce lékařem včelstev

Získejte našeho tisknutelného průvodce pro další schůzku s lékařem, který vám pomůže klást správné otázky.

Pošlete sobě nebo někomu blízkému.

Tento průvodce po diskusi s lékaři byl odeslán na adresu {{form.email}}.

Byla tam chyba. Prosím zkuste to znovu.

Fyzikální zkouška

To, co si myslíte, že jsou úly, může být ve skutečnosti něco jiného. Lékař může během fyzické prohlídky poznat rozdíl mezi různými podmínkami kůže. Například svrab, infekce způsobená roztočem, který se dostane pod kůži, může také způsobit svědění a vyvýšené červené skvrny. Na rozdíl od úlů se však svrabové kousnutí obvykle lokalizuje na kožních záhybech, tj. Mezi prsty, na ohybu body přes vaše zápěstí, lokty a kolena a podél genitálií. Dokonce i suchá zanícená kůže u ekzému může někdy vytvářet puchýře, které lze zaměnit za kopřivku. Na základě vzhledu vaší pokožky lékař rozhodne, zda podstoupit testy na tyto stavy.

Pokud v době, kdy navštívíte svého lékaře, nemáte kopřivku, vaše fyzikální vyšetření často nepomůže při stanovení diagnózy. To je případ, pokud nemáte dermatografismus.

Dermatografismus je klinickým příznakem spojeným s fyzickou kopřivkou (kopřivkou způsobenou fyzickou expozicí) a atopickou dermatitidou. Pokud máte dermatografismus, při otírání nebo hlazení kůže v určité oblasti se tvoří puchýř. Váš lékař tuto reakci vyprovokuje hladením pokožky čistým a pevným předmětem. Za šest až sedm minut se objeví rána a o 15 až 30 minut později začne mizet.

Laboratoře a testy

Laboratorní testy nejsou vždy nutné k diagnostice kopřivky. Jsou užitečnější, pokud máte určité příznaky nebo spouštěče.

Alergie na jídlo

Potravinové alergie nejen zvyšují riziko úlů. Mohou také způsobit angioedém nebo v nejhorším případě anafylaxi. Je důležité vyhnout se expozici potravinám, které by mohly vyvolat život ohrožující reakci.

Lékař může nařídit jeden z následujících testů, pokud má podezření na potravinovou alergii:

• Kožní prick testy: Malé množství antigenu je poškrábáno do kůže jehlou a vy jste sledováni pro místní reakci. Pokud je test pozitivní, vytvoří se v oblasti malá červená pumpa, obvykle do 20 až 30 minut. Tento test se provádí v ordinaci lékaře, pokud máte závažnou reakci, která vyžaduje léčbu. Chcete-li získat přesnější výsledky, je důležité nebrat týden před testem žádná antihistaminika.
• Enzymově vázaný imunosorbentní test (ELISA): Zvýšení IgE protilátek je charakteristickým znakem alergií. Při testu ELISA se odebere krev a do vzorku se přidá antigen ze specifické potraviny. Pokud jste na danou potravinu alergičtí, budou přítomny protilátky IgE proti těmto antigenům (ve vzorku krve se spojí a získáte pozitivní výsledek testu). Test se snadno provádí v laboratoři a je relativně levný. Je to také vynikající volba pro někoho, kdo není schopen tolerovat kožní prick test.
• Radioalergosorbentní test (RAST): RAST také měří IgE protilátky přidáním specifického alergenu do vzorku krve. I když jej lze použít, testy ELISA tuto možnost většinou nahradily.

Tyto testy lze také použít k testování alergií na jiné spouštěče, nejen na jídlo.

Autoimunitní nemoc

Až 40 procent až 45 procent případů chronické kopřivky je spojeno s autoimunitními chorobami, jako je celiakie, lupus, Sjögrenův syndrom, revmatoidní artritida a cukrovka 1. typu. Je ještě silněji spojena s autoimunitními onemocněními štítné žlázy, jako je Gravesova choroba a Hashimotova tyreoiditida, která představuje nejméně 10 procent těchto případů.

Pokud má váš lékař podezření na autoimunitní stav, může vás vyšetřit některým z následujících krevních testů:

• Antinukleární protilátka (ANA)
• C-reaktivní protein
• Míra sedimentace
• Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH)

Abnormální nálezy z těchto testů by mohly vést k dalším konkrétnějším testům založeným na podezření na stav: protilátky proti transglutamináze pro celiakii; anti-dsDNA, anti-Smith a komplement pro lupus; anticyklický citrullinovaný peptid (anti-CCP) a revmatoidní faktor pro revmatoidní artritidu; a anti-SSA / Ro nebo anti-SSB / La pro Sjögrenův syndrom.

Samotná kontrola funkce štítné žlázy obvykle nestačí. V malém počtu případů lze chronickou kopřivku přičíst autoimunitnímu onemocnění štítné žlázy, ale funkce štítné žlázy je normální. Z tohoto důvodu může váš lékař zkontrolovat také přítomnost protilátek proti štítné žláze, konkrétně protilátek proti tyroglobulinu (anti-Tg) a peroxidázy štítné žlázy. protilátka (anti-TPO).

Infekce

Četné studie prokázaly, že kopřivka může být spojena s infekcemi bakteriemi, viry a parazity. Infekce mohou způsobit akutní nebo chronickou kopřivku. Některé virové infekce u dětí, ale nikoli u dospělých, mají zvýšené riziko akutních kopřivek. Mezi tyto viry patří adenovirus, enterovirus, rotavirus a RSV.

Nejčastější infekční příčiny kopřivky:

(a) = akutní, (c) = chronická

• H. pylori (c)
• Plasmodium(A)
• Staphylococcus(a) (c)
• Streptococcus(a) (c)
• Yersinia(C)