Co je to vertigo?

Závrať je pocit závratě, díky kterému máte pocit, jako by se svět točil kolem vás. Lze jej popsat různými způsoby - závratě, točení, kývání nebo naklánění - a může být mírné nebo natolik závažné, že způsobí potíže s chůzí nebo dokonce pády. V závislosti na základní příčině závratí (například problémy s vnitřním uchem nebo nervy nebo migréna) mohou být přítomny další příznaky, jako je nevolnost.

Příznaky vertigo

Závrať zkresluje váš směr a prostorové vnímání vašeho těla. Epizody mohou trvat kdekoli od několika minut až po několik hodin. Mohou být sotva znatelné nebo zcela rušivé (například úplná ztráta rovnováhy do té míry, že nemůžete vydržet bez pádu).

Mezi běžné příznaky závratí patří:

• Točí se vám závratě jako vy nebo vaše okolí
• Pocit kývání, naklánění nebo tažení ve směru
• Ztráta rovnováhy
• Obtížné postavení nebo nestabilní chůze

Další příznaky mohou doprovázet vertigo a budou záviset na základní příčině. Mezi tyto příznaky patří:

• Nevolnost
• Zvracení
• Bolest hlavy
• Citlivost na světlo a zvuk
• Pocení
• Abnormální pohyby očí
• Ztráta sluchu
• Zvonění v uších
• Jednostranný tinnitus (zvonění v uchu)
• Plnost uší
• Bolest ucha

Příčiny závratí

Vertigo může být příznakem mnoha stavů a ​​diagnózy související s vertigo lze rozdělit na diagnózy týkající se periferního nervového systému a centrálního nervového systému.

Verywell / Gary Ferster

Periferní nervový systém

Periferní nervový systém se skládá z nervových buněk mimo mozek a míchu, jako jsou hlavové nervy a míšní nervy.

Benigní paroxysmální poziční vertigo

Předpokládá se, že benigní paroxysmální poziční vertigo (BPPV) je způsobeno zbytky vápníku ve vnitřním uchu. Osoba s BPPV typicky popíše krátký pocit točení, když určitým způsobem pohne hlavou (např. Nakloní hlavu dozadu a podívá se nahoru na oblohu). Může se také objevit nevolnost, ale zřídka zvracení.

Vestibulární labyrintitida

Vestibulární labyrintitida, také nazývaná vestibulární neuronitida, je virový nebo postvirový zánětlivý stav, který postihuje osmý lebeční nerv - a.k.a. váš vestibulocochleární nerv, který přenáší informace o zvuku a rovnováze z vašeho ucha do vašeho mozku.

Tento stav způsobuje náhlé závažné vertigo spolu s nevolností, zvracením a nestabilní chůzí.

Meniérová nemoc

Ménièrova choroba je důsledkem abnormálního hromadění tekutin ve vnitřním uchu. Je to spojeno s epizodami těžkého závratě, které trvají minuty až hodiny, kromě jednostranného tinnitu, ztráty sluchu a plnosti uší. Během epizod vertigo se také běžně objevuje nevolnost, zvracení a nerovnováha.

Zánět středního ucha

Otitis media (infekce středního ucha) může kromě bolesti ucha a sníženého sluchu způsobit nespecifické závratě.

Vzácné podmínky

Existuje několik vzácných stavů periferního nervového systému, které mohou také způsobit vertigo, například:

• Otoskleróza: Stav, který je výsledkem abnormálního růstu kostí ve středním uchu, což způsobuje ztrátu sluchu a někdy vertigo a tinnitus
• Labyrintový otřes mozku: Stav, který způsobuje ztrátu sluchu a v některých případech vertigo v důsledku poranění hlavy vnitřního ucha
• Perilymfatická píštěl: Stav, kdy se vyvíjí píštěl (abnormální spojení) v jedné nebo více membránách, které oddělují vzduchem naplněné střední ucho od vnitřního ucha naplněného tekutinou. Závrať se vyskytuje v důsledku změn tlaku ve středním uchu, které se přenášejí do vnitřního ucha, často když člověk napíná nebo kýchá.
• Ramsay Huntův syndrom: Tento syndrom je výsledkem infekce lícního nervu virem herpes zoster. Kromě bolestivé červené puchýřkovité vyrážky podél ucha nebo uvnitř zvukovodu se u člověka objeví jednostranná slabost obličeje, bolest ucha, ztráta sluchu a závratě.

Verywell / Gary Ferster

Centrální nervový systém

Centrální nervový systém se skládá z vašeho mozku a míchy.

Mezi příklady onemocnění, která postihují centrální nervový systém a mohou způsobit vertigo, patří následující.

Vestibulární migréna

Vestibulární migréna označuje vertigo, ke kterému dochází v důsledku migrény, což je klasicky jednostranná pulzující bolest hlavy. Kromě vertigo a bolesti hlavy se mohou u vestibulární migrény vyskytnout i další příznaky, jako je nevolnost a citlivost na světlo a / nebo zvuk.

Mrtvice

Cévní mozková příhoda, zejména v mozkovém kmeni nebo v mozečku, může způsobit vertigo. Obvykle jsou přítomny i další příznaky. Například mozkový kmen může také způsobit dvojité vidění a nezřetelnou řeč.

Vestibulární schwannom

Vestibulární schwannom, také nazývaný akustický neurom, je benigní (nerakovinový) nádor, který se vyvíjí na osmém hlavovém nervu. Kromě závratí se může objevit tinnitus a ztráta sluchu.

Za zmínku stojí, že protože tento typ nádoru pomalu roste, vertigo člověka může být jemné, často popisované jako neurčitý pocit kývání, naklánění nebo nerovnováhy.

Roztroušená skleróza

Roztroušená skleróza je autoimunitní, neurologické onemocnění, při kterém imunitní systém člověka nesprávně útočí na ochranný povlak nervových vláken (nazývaných myelin) v mozku a / nebo míše. Pokud dojde k poškození myelinu v určitých oblastech mozkového kmene nebo mozečku, může dojít k závratě.

Epileptické vertigo

Epileptické vertigo označuje vertigo, ke kterému dochází v důsledku záchvatové poruchy.

Další důležité příčiny

Je důležité mít na paměti, že srdeční problémy, jako jsou abnormální srdeční rytmy nebo vazovagální presynkopa, mohou způsobit vertigo.

Zatímco závratě související se srdečními problémy jsou často označovány jako závratě než pocity točení hlavy nebo závratě, rozdíl může být jemný, a proto lékař často vyšetřuje srdeční potíže s jakoukoli stížností na závratě nebo závratě.

Kromě problémů se srdcem zahrnují další možné příčiny závratí:

• Nežádoucí účinky léků (např. Toxicita aminoglykosidů)
• Psychiatrické obavy (např. Deprese nebo úzkost)
• Ortostatická hypotenze z různých příčin (např. Dehydratace, anémie nebo těhotenství)

Kdy navštívit lékaře

Vzhledem k množství možných příčin vertigo - z nichž některé jsou závažné - je důležité si u tohoto příznaku domluvit schůzku se svým lékařem.

Pokud máte závratě s některým z těchto příznaků / známek, je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc:

• Nová nebo silná bolest hlavy
• Horečka
• Vize se mění
• Mdloby
• Neurologické problémy (např. Svědění obličeje, slabost paže nebo nohy, necitlivost nebo brnění nebo potíže s mluvením)
• Bolest na hrudi nebo problémy s dýcháním
• Těžké zvracení

Totéž platí, pokud máte závratě a máte základní problémy se srdcem, anamnézu mozkové příhody nebo rizikové faktory pro mozkovou příhodu.

Diagnóza

Diagnostika „proč“ za vertigo často vyžaduje mnohostranný přístup - takový, který zahrnuje podrobnou anamnézu, fyzikální vyšetření a někdy i zobrazovací nebo krevní testy, v závislosti na podezření lékaře na určité diagnózy.

Zdravotní historie

Během schůzky vám lékař položí několik otázek souvisejících s vertigo, například:

• Je vaše vertigo spuštěno náhlou změnou polohy hlavy?
• Jak dlouho vaše epizody závratě trvají, nebo je vaše závratě spojité?
• Jaké léky užíváte?
• Zažili jste nějakou formu traumatu hlavy?
• Máte nějaké další příznaky (například ztrátu sluchu, tinnitus, bolesti uší, bolesti hlavy nebo jiné neurologické příznaky, jako je slabost, necitlivost nebo nezřetelná řeč)?

Vyšetření

Lékař provede fyzickou prohlídku, která bude zahrnovat vyšetření srdce, neurologie, hlavy / krku, očí a uší.

Konkrétněji, za účelem důkladného posouzení závratí může lékař provést jeden nebo více z následujících testů nebo manévrů:

• Manévr Dix-Hallpike
• Impulzní test hlavy
• Nystagmus test
• Fukuda test
• Rombergův test

Krev a jiné testy

Krevní testy mohou být nařízeny, pokud váš lékař má podezření na základní proces, jako je anémie nebo abnormalita elektrolytů z dehydratace, jako viníka vašeho vertiga. Podobně, pokud je váš lékař znepokojen nebo chce jednoduše vyloučit srdeční potíže, může být objednána studie elektrokardiogramu (EKG) nebo Holterova monitoru.

Zobrazovací testy

Zobrazovací test, obvykle zobrazování magnetickou rezonancí (MRI), je oprávněný, pokud existuje podezření na příčinu závratí v centrálním nervovém systému, jako je cévní mozková příhoda, roztroušená skleróza nebo vestibulární schwannom.

Léčba

Léčba závratí závisí na základní příčině. I když je mnoho diagnóz benigních, některé jsou velmi závažné a vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, zejména cévní mozkovou příhodu.

Jak se léčí mrtvice

U většiny ostatních diagnóz zůstává základem léčby změna životního stylu, léky a / nebo vestibulární rehabilitace.

Změny životního stylu

Změny životního stylu jsou důležité pro léčbu určitých diagnóz. Například u vestibulární migrény může lékař doporučit vedení deníku migrény a vyvarování se potenciálních spouštěčů migrény, jako je deprivace spánku nebo nadměrný stres.

Změny životního stylu jsou také primární léčbou Ménièrovy choroby a zahrnují omezení příjmu soli, kofeinu a alkoholu. Přestože chybí kvalitní studie těchto omezení životního stylu pro Ménièrovu chorobu, je zapotřebí dalšího výzkumu, který by potvrdil jejich účinnost.

U závratí souvisejících s cévní mozkovou příhodou vám lékař kromě urgentní péče doporučí odvykání kouření a řeší jakékoli základní zdravotní problémy, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka a vysoký cholesterol.

Léky

Různé diagnózy související s vertigo mohou být léčeny léky. Například u vestibulární labyrinthitidy může lékař doporučit antihistaminikum zvané Antivert (meklizin) a léky proti nevolnosti, jako je Phenergan (promethazin). Někdy je předepsán benzodiazepin jako Valium (diazepam), který pomáhá zmírnit vertigo.

U Ménièrovy choroby (kromě změn životního stylu) může být doporučeno thiazidové diuretikum.

U vestibulární migrény lze doporučit preventivní léčbu migrény, zejména pokud jsou migrény závažné a / nebo časté.

Epleyův manévr

K léčbě lidí s BPPV se používá technika zvaná Epleyův manévr. Účelem tohoto manévru je odstranit zbytky vápníku z půlkruhového kanálu umístěného ve vnitřním uchu.

Výzkum publikovaný v roce 2014 naznačuje, že tento manévr je bezpečný a efektivní, i když po léčbě existuje vysoká míra recidivy BPPV (kolem 36%).

Provedení manévru Epley doma

Vestibulární rehabilitace

Vestibulární rehabilitace je druh fyzikální terapie, při které se pacienti s určitými diagnózami závratů souvisejících s periferním nervovým systémem (např. Vestibulární labyrintitida) účastní různých cviků na hlavu, oči a rovnováhu, aby zmírnili závratě a zlepšili jejich stabilitu a stabilitu. Zloženie: 100% bavlna.

Tento druh rehabilitace může snížit vaše příznaky vertigo

Doplňková opatření

Někteří lidé začleňují do svého léčebného plánu doplňkové terapie, zejména akupunkturu. Ve skutečnosti se u lidí s benigními diagnózami - BPPV, vestibulární labyrinthitidou a Ménièrovou chorobou - ukázalo, že akupunktura je účinnou terapií pro získání okamžité úlevy od jejich závratí.

Slovo od Verywell

Závrať je nepříjemný příznak, který může být vysilující. Pokud trpíte závratěmi, nezapomeňte vyhledat hodnocení od zdravotnického pracovníka. Zatímco většina případů závratí je benigních, existují některé závažné, takže je důležité se odhlásit. Lékař vám navíc může poskytnout vedení a nástroje, které potřebujete, abyste se znovu začali cítit dobře a stabilně.