Způsobuje pilulka rakovinu?

Obecně se zdá, že pokud pilulku použijete, nedojde ke zvýšení celkového rizika rakoviny. Pilulka může ve skutečnosti mít ochranný účinek proti určitým typům rakoviny. Je však pochopitelné, že vás může znepokojovat, že pilulka způsobuje rakovinu.

Jak to? Bylo zjištěno, že hormony estrogenu a progesteronu, které se přirozeně tvoří ve vašem těle, ovlivňují vývoj a růst některých druhů rakoviny. Antikoncepční pilulky (stejně jako jiné formy hormonální antikoncepce) obsahují syntetické formy těchto hormonů. To vedlo mnoho lidí (stejně jako vědců) k otázce, zda existuje nějaká souvislost mezi těmito široce používanými metodami kontroly porodnosti a rizikem rakoviny. Pojďme se tedy na otázku podívat blíže,způsobuje pilulka rakovinu?

Pilulka a rakovina vaječníků

Jonathan Nourok / Getty Images

Rakovina vaječníků je rakovina, která začíná ve vaječnících. Jedná se o pátou nejčastější rakovinu u žen a způsobuje více úmrtí než jakýkoli jiný typ reprodukční rakoviny žen. Odhaduje se, že každý rok bude diagnostikováno přibližně 30 000 nových případů rakoviny vaječníků, přičemž 15 000 žen zemřelo na toto onemocnění.

Způsobuje pilulka rakovinu vaječníků?

Pilulka je druh hormonální antikoncepce. Kombinované metody hormonální antikoncepce sestávají z progestinu a syntetického estrogenu. Některé hormonální antikoncepce vám mohou skutečně nabídnout další výhodusnižovánívaše riziko rakoviny vaječníků. Pamatujte, že hlavním důvodem užívání hormonální antikoncepce je antikoncepce (aby se zabránilo neúmyslnému těhotenství) - při rozhodování, kterou metodu hormonální antikoncepce zvolit, můžete vzít v úvahu tyto možné ne-antikoncepční výhody.

Následuje seznam konkrétních hormonálních metod antikoncepce, které se ukázaly jako účinné při snižování rizika rakoviny vaječníků:

• Pilulka: Výzkum ukázal, že pokud užíváte pilulku po dobu 15 let nebo déle, riziko rakoviny vaječníků se sníží o 58 procent; 10-14 let užívání tablet snižuje riziko o 44 procent a 5-9 let užívání tablet snižuje vaše riziko o 36 procent. I ženy, které pilulku používaly pouze 1–4 roky, zaznamenaly přínos (snížení rizika rakoviny vaječníků o 22 procent). Zdá se, že tento ochranný účinek může být slabší, čím déle to bylo od doby, kdy jste pilulku užil. Tento ochranný účinek je však stále významný i 30 nebo více let po ukončení užívání pilulek. A získejte toto ... i když ochranná výhoda, kterou pilulka nabízí proti rakovině vaječníků, je založena na tom, jak dlouho jste ji užívali, nezáleží na tom, zda jste pilulku používali nepřetržitě nebo ne. To znamená, že pokud jste pilulku užívali po dobu 5 let po sobě nebo pokud jste pilulku užívali dva roky, vzali jste si rok pauzu a pak jste ji užívali další 3 roky, vaše snížení rizika rakoviny vaječníků je stejné. Odhaduje se, že za posledních 50 let bylo užíváním antikoncepčních tablet zabráněno 200 000 případů rakoviny vaječníků a 100 000 úmrtí po celém světě a že pokud užívání zůstane na současné úrovni, lze ročně zabránit až 30 000 rakovinám vaječníků.
• Tablety s nízkou dávkou vs. vyšší dávkou: Antikoncepční pilulky s nižší dávkou obsahují nejnižší množství estrogenu (10–20 mcg) plus jeden z osmi typů progestinu. Tablety s pravidelnou dávkou obsahují 30–35 mcg estrogenu plus progestin a pilulky s vysokou dávkou obsahují přibližně 50 mcg estrogenu plus progestin. Předpokládá se, že u žen užívajících pilulky je snížené riziko rakoviny vaječníků, protože hormony zastavují ovulaci. Studie naznačují, že z různých dávek estrogenu v pilulkách nejeví odlišnou úroveň snížení rizika rakoviny vaječníků. Ukázalo se, že ochranný účinek (proti riziku rakoviny vaječníků) probíhá jak u tablet s nízkými dávkami, tak u pravidelných a vysokých dávek. Někteří vědci také naznačují, že hladiny progestinu v pilulce mohou být stejně důležité jako potlačení ovulace při prevenci rakoviny vaječníků.
  Po srovnání antikoncepčních pilulek s účinností na estrogen a progestin výzkum ukazuje, že pilulky s vyššími hladinami progestinu byly spojeny s větším snížením rizika rakoviny vaječníků než u tablet s nižší účinností progestinu (bez ohledu na množství estrogenu). Zdá se, že ženy, které užívaly pilulky s vyššími hladinami progestinu, vykazují významné snížení rizika rakoviny vaječníků, i když jsou užívány po krátkou dobu (3–18 měsíců). Nezdálo se, že by množství estrogenu v tabletce ovlivňovalo riziko rakoviny vaječníků.
• Depo Provera: Injekce přípravku Depo Provera obsahující pouze progestin také vykazuje podobný ochranný účinek na riziko rakoviny vaječníků. To je pravděpodobně způsobeno tím, jak progestin může potlačit ovulaci.
• NuvaRing a The Patch: Vzhledem k tomu, že obě tyto metody kontroly porodnosti obsahují kombinaci progestinu a estrogenu, předpokládá se, že by vám měly nabídnout stejnou ochrannou výhodu z rakoviny vaječníků jako kombinované antikoncepční pilulky. Výzkum je však omezený.

Pilulka a rakovina tlustého střeva

Tato fotka obsahuje obsah, který může některým lidem připadat grafický nebo znepokojivý.

Rakovina tlustého střeva (nebo kolorektální karcinom) je rakovina, která začíná v tlustém střevě (tlustém střevě) nebo v konečníku (konec tlustého střeva). Podle Americké rakovinové společnosti je kolorektální karcinom jednou z hlavních příčin úmrtí na rakovinu ve Spojených státech a je třetím nejčastějším karcinomem u mužů a žen.

Způsobuje pilulka rakovinu tlustého střeva?

Odpověď na tuto otázku je také ne. Výzkum naznačuje, že hormonální antikoncepce (jako pilulka) může mít také další výhodu ve snížení rizika rakoviny tlustého střeva (i když údaje jsou omezené a je zapotřebí dalšího výzkumu). Následuje seznam hormonálních metod kontroly porodnosti, které se zdají být účinné při snižování rizika rakoviny tlustého střeva:

• Kombinované antikoncepční pilulky: Metaanalýza 20 studií zkoumajících vztah mezi rizikem rakoviny tlustého střeva a kombinovaným užíváním antikoncepčních pilulek odhalila, že u žen, které pilulky užívají, existuje 18% snížení rizika vzniku rakoviny tlustého střeva. Tento ochranný účinek byl největší při nedávném užívání tablet a nevykazoval žádný účinek na dobu trvání (to znamená, že nezáleží na tom, jak dlouho jste pilulku užívali). Další studie také naznačují, že pokud v současné době nebo v nedávné době užíváte kombinované antikoncepční pilulky, je pravděpodobnější, že budete mít nižší riziko rakoviny tlustého střeva. Zdá se, že minulé užívání kombinovaných pilulek nevedlo ke snížení rizika rakoviny tlustého střeva.
  Snížené riziko rakoviny tlustého střeva u uživatelů pilulek je považováno za způsobené několika důvody.
  Žlučové kyseliny jsou vytvářeny játry a spolupracují s žlučí na odbourávání tuků. Kontinuální expozice žlučovým kyselinám může být karcinogenní pro tkáně v tlustém střevě, a tím způsobit rakovinu tlustého střeva. Estrogen a progestin v pilulce mohou snižovat sekreci žlučových kyselin. Další příčinou rakoviny tlustého střeva mohou být mutované nebo poškozené opravné geny. Nestabilita mikrosatelitu je stav, kdy má buňka potíže s opravou DNA, protože je poškozená. Asi 90 procent nádorů u lidí, kteří mají určité typy rakoviny tlustého střeva, vykazuje nestabilitu mikrosatelitů.Výzkum naznačuje, že kombinace estrogenu a progestinu souvisela se snížením nestability mikrosatelitů.
• Tablety s nízkou dávkou vs. vyšší dávkou: Nezdá se, že by bylo k dispozici mnoho informací o typu složení pilulek a sníženém riziku rakoviny tlustého střeva. Zdá se, že výzkum naznačuje, že snížení rizika rakoviny tlustého střeva je stejné - takže na množství estrogenu nebo progestinu v pilulce nezáleží. Ochranný účinek proti riziku rakoviny tlustého střeva byl patrný ve studiích od 60. let (kdy se používaly většinou pilulky s vysokou dávkou) do roku 2008 (kdy se typičtěji používaly novější tablety s nižšími hladinami hormonů).
• NuvaRing a nášivka: Vzhledem k tomu, že obě tyto metody kontroly porodnosti obsahují kombinaci progestinu a estrogenu, předpokládá se, že by měly nabízet stejný ochranný přínos pro rakovinu tlustého střeva jako kombinované antikoncepční pilulky. Výzkum je však omezený.

Pilulka a rakovina prsu

Echo / Getty Images

Rakovina prsu začíná, když buňky v prsu začnou růst mimo kontrolu.Tyto buňky obvykle tvoří nádor, který lze často vidět na rentgenovém paprsku nebo cítit bouli. Většina rakovin prsu začíná v kanálcích, které vedou mléko k bradavce. Rakovina prsu je nejčastější rakovinou mezi americkými ženami (s výjimkou rakoviny kůže). U přibližně 1 z 8 žen v USA se během života vyvine invazivní rakovina prsu.

Způsobuje pilulka rakovinu prsu?

Dostupné výzkumy na toto téma jsou smíšené. Protichůdné výsledky mohou být způsobeny skutečností, že se hladiny hormonů v antikoncepčních pilulkách v průběhu let měnily. Předčasné antikoncepční pilulky obsahovaly mnohem vyšší hladinu hormonů než dnešní pilulky s nízkou dávkou a představovaly vyšší riziko rakoviny prsu. Existují obavy, že pilulka může způsobit rakovinu prsu, protože hormony v antikoncepčních pilulkách mohou nadměrně stimulovat buňky prsu - to může zvýšit vaše riziko rakoviny prsu. Existuje velké znepokojení, pokud máte vysoké riziko rakoviny prsu kvůli:

• Silná rodinná anamnéza rakoviny prsu
• Minulé biopsie prsu ukazující abnormální buňky
• Vy nebo člen rodiny máte abnormální gen pro rakovinu prsu

Výzkum na toto téma se liší. Obecně platí, že většina studií nezjistila celkové zvýšené riziko rakoviny prsu v důsledku užívání pilulky. Jak již bylo řečeno, několik výzkumných studií naznačuje, že užívání pilulky může zvýšit vaše riziko vzniku rakoviny prsu. Zde je stručný přehled některých výzkumů na toto téma:

• Délka užívání pilulek: Studie, které naznačují souvislost mezi užíváním pilulek a rakovinou prsu, obvykle ukazují, že při užívání antikoncepčních tablet můžete mít o něco vyšší riziko rakoviny prsu. Zdá se, že minulé užívání pilulky nesouvisí s rizikem rakoviny prsu. Ale současné používání mírně zvyšuje vaše riziko. Jedna studie naznačuje, že současné nebo minulé užívání antikoncepčních pilulek nezvýšilo riziko rakoviny prsu u žen ve věku 35 až 64 let. Vědci však poukázali na malé zvýšení rizika u žen ve věku 35 až 44 let, které užívaly antikoncepční pilulky a měli v rodinné anamnéze rakovinu prsu.
• Typ pilulky: Zdá se, že užívání antikoncepčních pilulek, které obsahují vyšší dávku estrogenu, může souviset s vyšším rizikem rakoviny prsu, ale užívání antikoncepčních pilulek s nízkou dávkou estrogenu (druh antikoncepčních pilulek, který má mnoho žen take) nesouvisí s vyšším rizikem rakoviny prsu. Některé studie poznamenávají, že zvýšené riziko rakoviny prsu spojené s užíváním tablet se vyskytuje hlavně u žen, které užívají trifázové pilulky. Vysokodávkové estrogenové antikoncepční pilulky by mohly riziko rakoviny prsu zdvojnásobit.

Sečteno a podtrženo

Mnoho z těchto studií odkazuje na relativní riziko vzniku rakoviny prsu. Zvýšení relativního rizika musí být vynásobeno vaším absolutním rizikem, aby bylo možné zjistit skutečné riziko. Většina odborníků souhlasí s tím, že průměrná žena (mladší 50 let) bez rodinné anamnézy rakoviny prsu a bez abnormálních genů rakoviny prsu má absolutní riziko rakoviny prsu, které je nižší než 2 procenta. Pokud by se toto riziko zdvojnásobilo, bylo by to stále méně než 4 procenta. U většiny žen, zejména u mladých žen, tedy lékaři naznačují, že výhody antikoncepčních pilulek daleko převažují nad rizikem.