Bolestivost na vnitřní nebo vnější části kolena je běžná a může za to několik různých stavů. Přečtěte si více o mnoha možných příčinách bolesti na straně kolena a o léčbě dostupné pro vaše příznaky.
ljubaphoto / Getty Images
Příčiny bolesti kolen
Vnitřní nebo střední část kolena obsahuje širokou škálu kostí, vazů a struktur měkkých tkání, všechny na relativně malé ploše. Z tohoto důvodu může být obtížné diagnostikovat bolest v této oblasti kloubu.
Níže uvádíme několik nejčastějších stavů, které způsobují příznaky středního kolene.
Osteoartróza
Osteoartróza (OA) v koleni nastává, když se hladká, kluzká chrupavka, která pokrývá konec stehenní kosti (stehenní kosti) a dolní části nohy (tibie), začíná ztenčovat a zhoršovat. V tomto případě se zvyšuje tření v kloubu a mění se normální pohyb vašeho kolena. Toto zvýšené tření může také způsobit vývoj nové kosti v kloubu, což dále omezuje rozsah vašeho pohybu.
OA často ovlivňuje střední část (nazývanou mediální tibiofemorální kompartment) kolena, což vede k bolesti na vnitřní straně kloubu.
Tento stav je běžný u osob středního a staršího věku a bolest je obvykle horší při fyzické aktivitě.
Bolest a ztuhlost jsou také častými stížnostmi na OA, zejména ráno a po delším sezení. Mezi další příznaky patří:
- Otok
- Slabost
- Praskání a broušení
- Uvolnění kolena
Mediální meniskusová slza
Meniskus je ve skutečnosti dva pevné kousky chrupavky, které se nacházejí mezi stehenními a holenními kostmi v kolenním kloubu. Tato tvrdá struktura pomáhá absorbovat síly působící na vaše koleno a funguje jako polštář pro danou oblast.
Někdy se může střední část vašeho menisku roztrhat a vést k bolesti na vnitřní straně kolena. Někdy se tento typ poranění objeví náhle po zkroucení nohy při sportu nebo cvičení. V ostatních případech dochází u starších jedinců k roztržení mediálního menisku v důsledku opotřebení chrupavky v průběhu času.
Kromě bolesti uvnitř kolena může mediální slza menisku také způsobit:
- Chytání nebo zajištění kolenního kloubu
- Otok a ztuhlost
- Neschopnost zcela narovnat nebo ohnout koleno
Tento stav navíc může způsobit, že se vaše koleno bude cítit nestabilní a ve skutečnosti způsobí, že při chůzi ustoupí.
MCL podvrtnutí
Mediální kolaterální vaz nebo MCL je pevný pás tkáně, který vede od stehenní kosti k holenní kosti na vnitřní straně kolena. Toto vazivo poskytuje této oblasti stabilitu a pomáhá zabránit vzpěru kolene směrem dovnitř. Občas může být tato struktura přetížená (nazývá se podvrtnutí) nebo dokonce roztržená (částečně nebo úplně).
K trhání MCL obvykle dochází v důsledku náhlého zkroucení, ohybu nebo změny směru. Z tohoto důvodu je často zraněn při sportu, jako je fotbal, fotbal nebo basketbal. Může být také podvrtnut nebo roztržen v důsledku přímého úderu na vnější stranu kolenního kloubu.
Kromě bolesti vnitřního kolena má tento stav obvykle za následek:
- Náhlý otok, který se vyvíjí krátce po počátečním poranění
- Vyskočí na vnější stranu kloubu
- Ztuhlost kolen a modřiny
- Celkové pocity nestability
Pes Anserine Bursitis
Jednou méně častou příčinou bolesti vnitřního kolena je pes anserinová burzitida. Tento stav nastává, když se bursa (vak naplněný tekutinou, který pomáhá snížit tření mezi kostmi a šlachami) umístěný v blízkosti vnitřního kolena zapálí. Tato bursa odděluje holenní kost od tří svalových šlach (gracilis, sartorius a semitendinosus), které se vkládají do její blízkosti.
Pes anserinová burzitida je zvláště častá u jedinců, kteří se účastní opakujících se sportů, jako je běh nebo jízda na kole, protože mohou způsobit zvýšené tření na burze. Bolest z tohoto stavu se obvykle nachází asi dva až tři palce pod vnitřním kolenním kloubem. Bolest se obvykle zvyšuje při cvičení nebo při lezení po schodech a snižuje se nebo se vyřeší odpočinkem.
Příčiny bolesti vnějšího kolena
Stejně jako vnitřek vašeho kolena je vnější nebo boční část kloubu křižovatkou mnoha různých anatomických struktur. Díky tomu může být dosažení bolesti v této oblasti stejně frustrující. Pokud máte bolest v blízkosti boční části kolena, níže jsou uvedeny nejčastější příčiny.
Osteoartróza
Spolu s vnitřním prostorem kolena a zadní částí kolenního kloubu může osteoartróza (OA) ovlivnit také boční část (nazývanou laterální tibiofemorální kompartment). OA v této oblasti je častým důvodem bolesti a bolestivosti na vnější straně kolena.
Příznaky tohoto stavu úzce odrážejí příznaky popsané pro mediální osteoartritidu. Mezi nejtypičtější laterální příznaky OA patří:
- Ranní ztuhlost
- Omezený rozsah pohybu
- Hluk (zvaný krepitus) s pohybem
- Slabost
- Příležitostné uvolnění nohy
Boční meniskusová slza
Vnější část vašeho menisku je také náchylná k roztržení, a to buď náhle po kroutivém poranění, nebo v důsledku degenerace v průběhu času. Dalším často viděným důvodem fokální bolesti na vnější straně kolenního kloubu jsou boční slzy menisku.
Mezi další příznaky spojené s tímto typem poškození chrupavky patří:
- Otok
- Ztuhlost
- Zamykání
- Dává cestu ve spoji
Rozsah pohybu může být také omezen, což ztěžuje prodloužení nebo ohnutí kolena.
LCL podvrtnutí
Laterální kolaterální vaz nebo LCL je tenčí pás tkáně, který sahá od stehenní kosti k lýtkové kosti (menší kost na vnější straně bérce). Tato struktura zajišťuje stabilitu kolenního kloubu tím, že mu brání v úklonu směrem ven.
Podobně jako u MCL je toto vazivo nejčastěji podvrtnuto nebo roztrženo po řezu nebo změně směru. Může za to také spuštění a zastavení pohybů nebo přímých úderů do vnitřku kolena.
Po podvrtnutí nebo roztržení LCL můžete cítit:
- Pop
- Otok
- Bolest
- Nestabilní
Navíc, protože vaz je umístěn v blízkosti struktury zvané peroneální nerv, poranění LCL může také vést k necitlivosti nebo brnění v noze.
Syndrom IT pásma
Syndrom iliotibiálního (IT) pásu je další příčinou laterální bolesti kolena, která je u běžců obzvláště častá. IT pásmo je dlouhý tlustý pás pojivové tkáně, který stéká po vnější straně stehna od pánve po koleno.
Předpokládá se, že k tomuto stavu dochází, když se spodní část pásku začne otírat nebo svírat na konci stehenní kosti. Toto tření, ke kterému dochází opakovaně při běhu, nakonec vede k bolestivosti v této oblasti.
Stejně jako pes anserine bursitis je bolest ze syndromu IT band obvykle nejhorší, když cvičíte nebo hrajete sport, a lépe, když odpočíváte. Tato bolest může být doprovázena praskáním nebo praskáním v koleni a příležitostně otokem.
Rizikové faktory
V závislosti na stavu existuje několik různých faktorů, které mohou zvýšit pravděpodobnost vzniku bolesti na straně kolena. Patří mezi ně lidé s:
- Rodinná historie OA
- Cukrovka
- Systémové zánětlivé onemocnění
- Nadměrná tělesná hmotnost
Kromě toho může účast na sportu nebo cvičeních, které zahrnují řezání, rychlé změny směru nebo rychlosti nebo skoky, zvýšit riziko prožití jiných podmínek.
Patří mezi ně akutní meniskální trhlina nebo podvrtnutí vašeho MCL nebo LCL. Stejně tak mohou vytrvalostní aktivity, jako je běh nebo jízda na kole, zvýšit vaši pravděpodobnost výskytu syndromu IT band nebo pes anserine bursitis.
Diagnóza
Pokud pociťujete bolest na koleni, je důležité promluvit se svým lékařem. To platí zejména v případě, že k němu dojde po akutním poranění nebo pokud se bolest nezlepší při domácí léčbě. Váš lékař obvykle provede komplexní hodnocení, aby správně diagnostikoval váš stav.
Toto zpracování obvykle zahrnuje otázky týkající se aktivit, které způsobují vaši bolest a další příznaky, které prožíváte. Problémy jako syndrom IT pásma a pes anserine bursitis lze obvykle identifikovat pouze s tímto procesem.
Využití zobrazování pro diagnostiku
Může být zapotřebí zobrazování, abyste lépe porozuměli tomu, co způsobuje bolest.
- Rentgen může vizualizovat vaše kosti a mezery mezi nimi.
- MRI lze použít k detekci podvrtnutí vazu nebo natržení menisku.
Léčba
Mnoho z příznaků, které jsou spojeny s výše popsanými stavy kolen, lze úspěšně léčit, ať už doma, nebo pomocí léčby od lékaře. Některé z nejběžnějších možností jsou podrobně popsány níže.
Domácí léčba
Pokud narazíte na akutní poranění, jako je podvrtnutí vazu nebo slzná meniskus, je důležité vyhledat lékařskou pomoc, než se budete léčit. U většiny podmínek však existuje několik počátečních kroků, které můžete podniknout, abyste své příznaky vyřešili. Tyto zahrnují:
- Námraza a povýšení kolena: To může pomoci snížit jakoukoli bolest, otok nebo zánět, které se vyskytnou po poranění nebo vzplanutí bolesti.
- Nosit kompresní návlek: To může být užitečné pro kontrolu jakéhokoli přítomného otoku.
- Aktivní vyhýbání se jakýmkoli činnostem způsobujícím bolest: Toto hraje důležitou roli při snižování vašich příznaků a je zvláště důležité u podmínek nadužívání, jako je syndrom IT band nebo pes anserine bursitis, které se mohou zhoršit nadměrným běháním nebo skákáním.
- Over-the-counter (OTC) léky proti bolesti: Mohou být užitečné, i když je nejlepší se zeptat svého lékaře, než je začnete užívat.
Lékařské ošetření
Bohužel v některých případech nelze bolest v koleni zlepšit domácí léčbou. V těchto situacích může lékař doporučit několik různých možností. Mohou zahrnovat:
- Fyzikální terapie (PT): To může být užitečné pro zlepšení síly nohou a snížení tlaku vyvíjeného na artritické koleno nebo na meniskální slzu. PT může také pomoci zlepšit stabilitu kloubů po poranění vazů nebo snížit bolest spojenou se syndromem IT bandu nebo pes anserine bursitis zvýšením vaší flexibility.
- Injekce kortizonu: Pomáhá snižovat zánět kolena.
- Chirurgie: V některých situacích je chirurgie jedinou možností. U osteoartrózy to obvykle znamená částečnou nebo úplnou náhradu kolene. V případě poranění menisku se provádí artroskopický chirurgický zákrok k opravě chrupavky nebo k odstranění natržené části. Mohou být také nutné chirurgické zákroky k opravě slz MCL nebo LCL nebo (ve vzácných případech) k odstranění pes anserine bursa, pokud je chronicky obtěžující.
Prevence
Pokud jde o prevenci degenerativních stavů, jako je osteoartróza nebo slzná meniskus, jedním z nejdůležitějších faktorů je udržení zdravé tělesné hmotnosti.
Přebytečné kilogramy nadměrně namáhají vaše klouby a zvyšují pravděpodobnost opotřebení chrupavky.
Dalším akutnějším zraněním, jako je podvrtnutí MCL nebo LCL, může být obtížnější zabránit, avšak pravidelné posilování čtyřkolky, hamstringu a kyčelních svalů může pomoci snížit jejich šance. Spolupráce s fyzioterapeutem na zlepšení celkové mechaniky běhu a skákání může být také prospěšná.
Když se snažíte vyhnout syndromu IT band nebo pes anserine bursitis, může být užitečné soustředit se na udržení pružnosti hamstringů a čtyřhlavého svalu pomocí pravidelného protahování. Může být také užitečné mluvit s fyzioterapeutem nebo osobním trenérem, který vám pomůže doladit vaše běžecké nebo cyklistické techniky a navrhnout vhodný tréninkový režim.
Slovo od Verywella
Jak vidíte, existuje celá řada problémů, které mohou způsobit bolest na vnitřní nebo vnější straně kolena. Z tohoto důvodu je důležité vyhledat lékařskou péči o přetrvávající bolest v kloubu. Tímto způsobem lze zajistit správnou diagnózu a vhodnou léčbu. Díky spolupráci se svým lékařem se můžete co nejrychleji vrátit k činnostem, které máte rádi!
.jpg)
-works.jpg)
