Rozdíly urgentní péče a pohotovost

Když pacient pocítí bolest na hrudi, často si není jistý, kam by měl jít. Měli by zavolat na číslo 911, jít na pohotovost, navštívit centrum urgentní péče nebo zkusit navštívit lékaře primární péče? Není to vždy snadné rozhodnutí.

Kromě toho náklady na výrobušpatněrozhodnutí může být významné a ovlivnit vaši peněženku nebo vaše zdraví.

Naléhavá vs. pohotovostní péče

Některé stavy jsou považovány za absolutní nouzové situace: infarkty, mrtvice, sepse, anafylaxe a střelná zranění jsou jen některé ze zdravotních stavů, které jsou všeobecně považovány za nouzové situace. Musí být vyhodnoceni a ošetřeni na pohotovostním oddělení.

Pokud pacient jde do centra urgentní péče se skutečnou lékařskou pohotovostí, měl by jej personál urgentní péče přesto poslat na pohotovost, často sanitkou a často za značné náklady.

To je jen malý vzorek toho, co představuje stav nouze. Seznam je mnohem delší a vždy obsahuje diagnózu. Jinými slovy, člověk téměř musívědětmají infarkt, aby to byla skutečná nouze.

V konečném důsledku je odpovědností pohotovostního oddělení určit, zda příznaky, které prožíváte, jsou mimořádné. Americká vysoká škola lékařů pro mimořádné situace (ACEP) souhlasí, ale mnoho zdravotních pojišťoven ne.

Pokud lékař ER zkontroluje vaše příznaky a pošle vás do střediska neodkladné péče, můžete nést celou cenu návštěvy, i když vaše příznaky naznačovaly život ohrožující událost.

Centra urgentní péče

Lze slyšet výraz „středisko urgentní péče“ a předpokládat, že „urgentní“ znamená, že na tomto místě lze léčit závažné zdravotní stavy podobným, ne-li identickým způsobem jako pohotovostní služba. Pravdou je, že „naléhavé“ je v každém státě definováno odlišně.

Některé státy nepovažují centra urgentní péče za nic jiného než oslavované ordinace lékařů. Jiné státy s nimi zacházejí jako se samostatnými pohotovostními odděleními oproti nemocničním.

V centrech neodkladné péče mohou být podle právních předpisů státu zaměstnáni lékaři nebo pouze ošetřovatelé nebo asistenti lékařů. Vzhledem k tomu, že státní legislativa řeší potřeby svých obyvatel, pravidla se rychle mění.

S tak rozmanitými předpisy je návštěva centra neodkladné péče pro lékařskou pohotovost hazardem, pokud nemáte jasno v tom, co centrum může nebo nemůže léčit.

Ve většině případů by lidé měli zacházet s centrem neodkladné péče jako s ordinací lékaře, i když s delší a pružnější pracovní dobou a dostupností.

Náklady a krytí

Celá koncepce center urgentní péče se zrodila z nákladů na zdravotní péči. Lidé pravidelně chodí na pohotovost, když mohli navštívit svého soukromého lékaře za podstatně nižší cenu.

Porovnejte účty za pohotovost a středisko urgentní péče vedle sebe a uvidíte, že centra urgentní péče jsou téměř vždy podstatně levnější, když je zdravotní stav něčím, co mohou léčit. To neznamená, že vždy je levnější jít do centra urgentní péče.

V závislosti na podmínkách vaší pojistné smlouvy budete možná muset zvolit mezi středisky v síti (ta, která sjednala sazby s vaším pojistitelem) a mimo síť (střediska, která tak neučinila). Ve většině případů nebudou centra urgentní péče mimo síť hrazena z vašeho zdravotního pojištění. I když jsou, náklady na copay / coinurance budou téměř vždy vysoké.

Pokud centrum urgentní péče není v síti, ale je to pohotovostní oddělení, mohlo by vás to nakonec stát levnější při návštěvě ER.

S tím se rozumí, že pokud váš pojišťovna návštěvu ER nepovažuje za nutnou, můžete zůstat na účtu, i když bylo zařízení v síti.

Vyhněte se odmítnutí reklamace

Aby bylo možné lépe řešit pojistné nehody a zamítnutí, mají některá pohotovostní oddělení v sobě vybudována centra urgentní péče. Na základě úvodní diagnostické kontroly sesterskou sestrou byste byli předáni do příslušného centra pro vaši léčbu.

Mnoho pojišťoven použije vstup do nemocnice jako lakmusový papírek k určení, zda jste opravdu nemocní natolik, že potřebujete pohotovostní péči. Pokud jste byli přijati do nemocnice po návštěvě ER, může váš pojistitel snížit nebo prominout spoluúčast nebo odečitatelné náklady z kapsy. Na druhou stranu, pokud nejste přijati, pravděpodobně budete mít na háku celou odečitatelnou částku nebo spoluúčast.

Pojistitelé využijí tento druh klouzavých plateb jako odrazující prostředek pro výběr ZP pro lékařskou péči první linie. Mnoho pacientů však nemá na výběr. Jejich lékař nemusí být k dispozici pro návštěvu ve stejný den. Podobně mnoho center urgentní péče není otevřeno 24 hodin denně.

I když poradíte své pojišťovně, která neměla jinou možnost, než navštívit ER, často vás bude ignorovat, dokud nebude podána formálnější stížnost nebo kontrola.

Volně stojící pohotovostní místnosti

Samostatně stojící nebo samostatný ER je relativně nový vynález objevující se po celé zemi. V současné době umožňuje tato volně stojící pohotovostní střediska přibližně 35 států. Některá nejsou pohotovostní odděleníper se, protože jsou nezávislé a nepřidružené k nemocnici. V některých státech je povoleno lékařům vlastnit a provozovat zařízení ER.

Samostatná pohotovostní centra mohou vypadat velmi podobně jako centra urgentní péče. Často pracují na stejných místech, jako jsou nákupní střediska a obchodní čtvrti. Nebudou sousedit s nemocnicí - alespoň ne ve stejné budově - a mohou nebo nemusí mít vchod sanitky.

Většina z těchto zařízení inzeruje celou škálu služeb, včetně placené záchranné služby, která vás v případě potřeby dopraví do nemocnice.

Volně stojící pokoje ER mohou být výhodné pro ty, kteří nemají blízkou nemocnici, ale mohou být nevhodné pro lidi s život ohrožujícími událostmi, jako je infarkt nebo cévní mozková příhoda, které lze v nemocnici léčit rychleji.

Slovo od Verywell

Pohotovost je definitivní možností okamžité zdravotní péče. Toto je místo, kde se pacienti mohou setkat s jakýmkoli zdravotním stavem, bez ohledu na to, jak závažný nebo benigní může být. Pohotovostní oddělení jsou také nejdražší možností.

Účet za návštěvu ER bude téměř vždy přesahovat 1 000 USD, i když vše, co potřebujete, je aspirin. Výlet do střediska neodkladné péče nebo do ordinace, na druhou stranu, bude pravděpodobně za přesně stejnou péči dvě nebo tři sta dolarů.

Je důležité porozumět rozdílům - a jakým podmínkám se lépe hodí - aby vám neskončily účty, které nemůžete zaplatit.