Není neobvyklé, že nevyléčitelně nemocný milovaný člověk začne být neobvykle neklidný nebo dokonce rozrušený, ale pro rodinu a přátele je často nepříjemné vydávat svědectví.
Hloubka takového neklidu nebo neklidu se u jednotlivých pacientů liší; v některých případech může postupovat do stavu známého jako „terminální neklid“ nebo „terminální delirium“. Rozpoznání příznaků vám pomůže naučit se, jak pomoci milované osobě, která je prožívá.
Brad Wilson / Getty ImagesCo je Delirium?
Delirium je komplexní psychiatrický syndrom, někdy také označovaný jako syndrom organického mozku, zmatenost, encefalopatie nebo zhoršený duševní stav.
Můžete si všimnout náhlé změny bdělosti a chování svého milovaného. Tato změna může někdy kolísat v průběhu dne a v noci se obvykle zhoršuje.
Některé další charakteristiky deliria zahrnují:
- Zhoršená úroveň vědomí se sníženým vědomím okolního prostředí
- Porucha krátkodobé paměti a pozornosti
- Dezorientace v čase a místě
- Bludy a / nebo halucinace (věřit a / nebo vidět věci, které nejsou skutečné)
- Mluvit velmi hlasitě nebo tiše, rychle nebo pomalu
- Změny nálady
- Poruchy spánku, jako je nespavost nebo obrácený spánkový cyklus
- Zvýšené nebo snížené pohyby těla, které mohou být velmi rychlé nebo pomalé
Co je to neklid terminálu?
Terminální neklid je obzvláště znepokojující formou deliria, která se někdy vyskytuje u umírajících pacientů.Vyznačuje se úzkostí (duchovní, emoční nebo fyzickou), neklidem, úzkostí, agitací a kognitivním selháním.
Delirium je běžným jevem na konci života. Někdy může být reverzibilní, pokud je viník snadno léčitelný a pacient je dostatečně stabilní (např. Léčba základní infekce močových cest, která přispěla k deliriu).
Někdy je však delirium součástí závěrečných fází umírání - tzv. Terminální delirium nebo terminální neklid - a stává se nevratným procesem, který je často léčen symptomaticky, s cílem poskytnout pohodlí (tj. Sedaci) místo zvrácení syndromu .
Terminální neklid je zoufalý, protože má přímý negativní dopad na proces umírání. Každý chce, aby smrt byla pohodlným a pokojným zážitkem, ale když někdo umírá konečným neklidem, může být jeho smrt čímkoli jiným.
Když někdo trpí smrtelnou nemocí, může být podrážděný, mrzutý, frustrovaný a naštvaný.
Tyto druhy změn nálady mohou být intenzivní a na konci se mohou objevit zásadní změny nálady. To může být obzvláště obtížné pro pečovatele a blízké, aby se s nimi vyrovnali, což vyvolává strach a pocit bezmocnosti.
Terminální neklid může být zaměňován se stavem zvaným blížící se vědomí smrti, který je popisován jako instinktivní vědomí umírajícího člověka, že smrt je blízko.
Je důležité, aby milovaní a zdravotničtí pracovníci porozuměli fenoménu přiblížení se smrti, aby mohli být vybaveni tak, aby podporovali jedinečné potřeby umírajícího člověka.
Příčiny
Delirium a terminální neklid mají mnoho příčin. Některé příčiny lze snadno zvrátit, jiné nikoli.
Léky jsou jednou z nejčastějších příčin deliria, včetně opioidů, léků proti záchvatům, steroidů a anxiolytik. Nadužívání léků může způsobit toxicitu a nedostatečné užívání může způsobit bolest a nepohodlí, což může dále zhoršovat delirium.
Mezi další běžné příčiny patří:
- Neléčená fyzická bolest nebo nepohodlí
- Dehydratace
- Snížený kyslík v krvi / mozku
- Anémie (snížení počtu červených krvinek)
- Infekce a horečky
- Mozkové nádory / otok mozku
- Retence moči (způsobená onemocněním, zauzleným katétrem nebo křečemi močového měchýře)
- Zácpa nebo fekální impakce
- Strach, úzkost, emoční nepokoje
- Léčba rakoviny
- Metabolické poruchy (časté na konci života, když se začnou vypínat životně důležité orgány)
Co byste měli dělat?
Za deliriem stojí několik faktorů, a proto může být obtížné dosáhnout skutečného obrácení procesu.
Například dehydratace často přispívá k deliriu na konci života; agresivní hydratace intravenózními tekutinami - určená k léčbě deliria - však může vést k vodě v plicích a ke zcela novým problémům.
Pokud je delirium chápáno v kontextu posledních hodin až dnů na Zemi u pacienta, pak není třeba klást důraz na léčbu základní příčiny, ale spíše na snížení agitovanosti, halucinací a problémů s chováním.
Toho je do značné míry dosaženo sedací nebo jiným způsobem, který pomáhá pacientovi zůstat v této fázi procesu umírání pohodlně. Pokud máte hospicový tým, jeho rozsáhlé zkušenosti s tím mohou být nesmírně užitečné.
Správná identifikace příčiny deliria a její efektivní léčba může trvat několik dní, ale s podporou hospicového týmu, blízkých přátel a dalších členů rodiny je pravděpodobné, že se váš milovaný uklidní a bude se cítit méně rozrušený.
Slovo od Verywell
Delirium není u každého stejné. Může napodobovat další nemoci a syndromy, takže je obtížné je rozpoznat a léčit. Pokud si všimnete, že váš milovaný jedná z nějakého důvodu, má novou ztrátu paměti nebo dochází ke změnám ve spánku, obraťte se na svého poskytovatele zdravotní péče.
Příprava na smrt milovaného člověka
