Pokud se nepokoušíte otěhotnět, budete pravděpodobně potřebovat nějakou formu antikoncepce ve 40. a 50. letech, dokud plně nepřejdete do menopauzy. Zatímco stejná metoda kontroly porodnosti, kterou jste použili ve svých 20 a 30 letech, může fungovat stejně dobře i po těchto desetiletích, existují určité skutečné obavy související s věkem ohledně používání antikoncepce obsahující estrogen u některých starších žen.
To neznamená, že byste měli opustit pilulku v okamžiku, kdy dosáhnete 40 let (zejména pokud jste sexuálně aktivní), ale spíše to, že ve spolupráci se svým lékařem zvážíte nejvhodnější možnosti kontroly porodnosti, protože vaše tělo a sexuální životní styl se začínají měnit .
Hero Images / Getty ImagesTěhotenství po 40
Mnoho žen ve věku 40 až 50 let předčasně opustí antikoncepci při prvních známkách perimenopauzy za předpokladu, že již nejsou plodné. Ve skutečnosti ze všech věkových skupin výzkum ukázal, že u žen starších 40 let je nejméně pravděpodobné, že budou používat antikoncepci jakéhokoli druhu.
Ale dokud nejste plně v menopauze (to znamená, že došlo k 12 úplným měsícům bez menstruace nebo dokonce příležitostného krvácení), musíte i nadále používat spolehlivou formu antikoncepce, pokud chcete zabránit těhotenství.
Vzhledem k tomu pravděpodobně nepřekvapuje, že neplánovanému těhotenství hrozí nejméně 77% žen ve věku od 44 do 50 let, podle analýzy zveřejněné v roce 2016American Journal of Obstetrics and Gynecology.
Mnoho žen ve věku 35 let a starších má dokonale zdravé těhotenství a děti. To znamená, že u těchto žen existují významná zdravotní rizika, která stojí za zmínku. Patří mezi ně zvýšená pravděpodobnost preeklampsie, gestačního diabetu, předčasného porodu a vrozených vad. To ovlivňuje rozhodnutí některých žen pokračovat s antikoncepcí v tomto věku a až do menopauzy.
Výhody hormonálních antikoncepcí
Pro některé ženy může být rozumným řešením pokračovat ve stejné metodě, kterou vždy používaly. Může dokonce nabídnout zdravotní výhody.
V minulosti se běžně věřilo, že možnosti kontroly porodnosti u žen nad 40 let byly omezeny na nehormonální metody, jako jsou kondomy, bránice a dokonce i ligace vejcovodů. Tyto názory se značně změnily.
Výzkum dnes ukázal, že výhody perorálních kontraceptiv převažují nad riziky a že kombinované antikoncepční pilulky jsou bezpečné pro většinu zdravých žen nad 40 let.
Kromě prevence těhotenství mohou perorální antikoncepce pomoci:
- Snižte nepravidelné krvácení během perimenopauzy
- Ovládejte návaly horka a další příznaky perimenopauzy
- Snižte riziko zlomenin kyčle u starších žen
- Snižte riziko rakoviny vaječníků, endometria a kolorektálního karcinomu
Protože moderní antikoncepční pilulky obsahují méně estrogenu a progestinu, jsou považovány za bezpečnější než ty z minulosti. To by však nemělo naznačovat, že jsou ideální volboukaždýžena nad 40 let
Rizika hormonálních antikoncepcí
I když obecně existuje více kladů než záporů v používání hormonální antikoncepce - ať už jako pilulka, náplast nebo intravaginální kroužek -, nemusí to být vždy nejlepší volba pro ženy nad 40 let.
Jednou z hlavních obav je, že pokračující expozice estrogenu může u starších žen zvyšovat riziko cévní mozkové příhody a trombózy (krevních sraženin). To zahrnuje život ohrožující hlubokou žilní trombózu (DVT) a plicní embolii (PE).
Podle recenze z roku 2011 vPediatrie,perimenopauzální ženy na pilulkách mají mezi troj- a pětinásobně vyšším rizikem trombózy ve srovnání se ženami do 35 let, které pilulku užívaly. (Zdá se, že minipilulky obsahující progestin nepředstavují žádné riziko.)
Antikoncepční pilulky obsahující estrogen jsou také spojeny s 20% zvýšeným rizikem rakoviny prsu, zvláště pokud jsou užívány déle než pět let. Největší riziko celkově představují vysoké dávky estrogenu a trifázové pilulky. I když není jasné, zda náplasti nebo kroužky obsahující estrogen mohou zvyšovat riziko rakoviny prsu, většina odborníků se domnívá, že riziko je nízké.
Ethinylestradiol (typ estrogenu používaný při kontrole porodnosti) může být také tvrdý na játra a způsobit zranění žen s akutním onemocněním jater. Zdá se, že riziko je omezeno na pilulku, která je metabolizována játry, spíše než náplasti nebo kroužky, které dodávají estrogen přímo do krevního řečiště.
Zdraví
Pokud jde o tato rizika, nemusí každá žena užívající antikoncepci měnit léčbu v okamžiku, kdy dosáhne 40. Ve většině případů nebude nutná okamžitá změna.
Obecně byste měli diskutovat o změně perorálních kontraceptiv, pokud máte základní zdravotní stav, který vás vystavuje zvýšenému riziku vzniku krevních sraženin, poškození jater nebo některých druhů rakoviny.
Některé z těchto stavů souvisejí se stárnutím a nemusí být problémem, když jste byli mladší. Forma antikoncepce, která pro vás mohla být v minulosti nejlepší, proto dnes nemusí být.
Mezi podmínky a faktory, které kontraindikují použití ethinylestradiolu, patří:
- Historie HŽT nebo PE u žen, které nepoužívají ředidla krve
- Cévní onemocnění, včetně cévní mozkové příhody a onemocnění periferních tepen (PAD)
- Současná nebo předchozí anamnéza ischemické choroby srdeční (CAD)
- Pokročilý diabetes s vaskulárním onemocněním
- Hypertenze nad 160/100 mmHg
- Několik rizikových faktorů pro kardiovaskulární onemocnění
- Nádory jater, akutní hepatitida nebo pokročilá (dekompenzovaná) cirhóza
- Současná nebo předchozí rakovina prsu nebo jiné rakoviny citlivé na estrogen
- Nediagnostikované děložní krvácení
Opatrnost je rovněž nutná při předepisování perorálních kontraceptiv na bázi estrogenu ženám, které jsou obézní nebo kouří více než 35 let, protože obojí může zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Úvahy o životním stylu
Životní styl také ovlivňuje volbu antikoncepce. Po 40 letech se vaše tělo změní a mohou být zváženy další, vhodnější možnosti. Samotný zvyk nemůže ospravedlnit rutinní, otevřené užívání estrogenu, pokud například nemáte tak často sex.
Aby se tyto změny vyřešily, mnoho OB / GYN bude rutinně odstavovat své pacienty od perorálních kontraceptiv obsahujících estrogen po 40 letech, místo toho je přesune na mini pilulku, nitroděložní tělísko (IUD) nebo bariérové metody, jako jsou kondomy nebo bránice. Rovněž je třeba zvážit vazektomii u mužského partnera.
V menopauze se ženám obvykle doporučuje přestat užívat pilulku. Pokud je nutná estrogenová substituční terapie (ERT), existují pilulky, náplasti a krémy, které dodávají estrogen v mnohem bezpečnější terapeutické dávce.
Slovo od Verywell
Ačkoli orální antikoncepce může být pro ženy starší 40 let extrémně bezpečná a účinná, je důležité si uvědomit, že s jejím užíváním jsou spojena určitá rizika.
Chcete-li zjistit, zda je pilulka pro vás tou správnou volbou, promluvte se svým lékařem a buďte upřímní ohledně všeho, co může zvýšit vaše riziko poškození během léčby, včetně kouření, předchozích kardiovaskulárních příhod nebo nekontrolovaného cukrovky nebo hypertenze. Ve spolupráci s lékařem můžete najít nejvhodnější způsoby, jak zabránit těhotenství a zároveň chránit své dlouhodobé zdraví.
.jpg)
.jpg)
