Přehled kolposkopie

Kolposkopie je diagnostický postup v ordinaci, který lékař používá k vyšetření vnitřku pochvy, vulvy a děložního čípku kvůli obavám, jako jsou buněčné změny, výrůstky a záněty. Osvětlený zvětšovací přístroj zvaný kolposkop se používá pro přístup do oblastí a poskytuje jasnější pohled. Možná budete potřebovat kolposkopii pro vyšetření vašich příznaků nebo jako následné vyhodnocení po abnormální vyšetření pánve nebo nátěru Pap.

Účel zkoušky

Kolposkopie umožňuje lékaři nahlédnout do těchto oblastí, aby mohl pomocí zvětšení pečlivě hledat a vyšetřovat léze nebo abnormality. Lze použít několik různých řešení, která pomohou lékaři během tohoto postupu posoudit cervikální výstelku. Lékař vám může také během kolposkopie odebrat vzorek tkáně k biopsii.

Příznaky, které mohou vést k vyhodnocení pomocí kolposkopie:

• Pánevní nepohodlí, bolest a křeče
• Nepravidelné vaginální krvácení
• Nadměrné vaginální krvácení
• Vaginální nebo cervikální bolest, podráždění nebo výtok

Podle American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) se doporučuje kolposkopie, pokud vyšetření pánve ukázalo:

• Rakovina nebo předrakovina: Tyto změny lze detekovat na rutinním nátěru Pap a vyžadují další vyšetření a možná i léčbu.
• Cervicitida: Zánět děložního čípku může být způsoben nemocí, infekcí, podrážděním nebo fyzickým oděrem.
• Polypy: Výrůstky na děložním čípku obvykle nejsou rakovinné a je třeba je často odstranit.
• Genitální bradavice: Bradavice, obvykle způsobené infekcí HPV, mohou být přítomny na pochvě nebo děložním čípku a mohou způsobit vážné problémy, jako je rakovina.

Omezení

Kolposkopie nepřesahuje až do dělohy a neposkytuje pohled na vnější část děložního čípku nebo na okolní struktury.

Rizika a kontraindikace

Obecně je tento test považován za bezpečný.Pokud jste těhotná, může biopsie způsobit křeče a může zvýšit riziko komplikací, jako je předčasný porod nebo potrat. Pokud jste náchylní ke krvácení nebo užíváte ředidlo na krev, můžete po biopsii zaznamenat silné krvácení.

Před zkouškou

Pokud potřebujete kolposkopii, lékař ji naplánuje na dobu, kdy nemáte menstruaci, protože to může změnit vzhled děložního čípku a krvácení může narušit optimální vizualizaci.

Je také důležité nevkládat si nic do pochvy alespoň jeden den před zákrokem, takže budete poučeni, abyste se zdrželi pohlavního styku, používání vaginálních krémů, sprchování nebo používání tamponů.

Informujte svého lékaře, pokud užíváte léky na ředění krve, jako je aspirin nebo warfarin, ale nepřestávejte je užívat, pokud k tomu nebudete poučeni.

Načasování

V rámci gynekologického vyšetření můžete mít kolposkopii v ordinaci svého lékaře. Pokud je to váš případ, měli byste očekávat, že procedura bude trvat asi 10 až 20 minut. Pokud se budete muset vrátit ke kolposkopii, měli byste počítat s trochu delším časovým závazkem.

Umístění

Kolposkopie se provádí ve vyšetřovací místnosti lékaře. Většinu času musíte navštívit gynekologa, aby vám provedl kolposkopii, ale někdy to může udělat i lékař primární péče.

Co si vzít na sebe

Budete požádáni, abyste se převlékli do nemocničních šatů, abyste si na cestě k testu mohli obléknout vše, co vám bude příjemné.

Jídlo a pití

Před provedením kolposkopie nemusíte provádět žádné úpravy jídla ani pití.

Náklady a zdravotní pojištění

Pokud provádíte kolposkopii, může vaše pojištění vyžadovat předběžnou autorizaci, o kterou by se měla postarat ordinace vašeho lékaře. Možná budete muset zaplatit spoluúčast a vaše pojišťovna a ordinace vám sdělí částku. Pokud platíte za test z kapsy, měli byste očekávat, že náklady budou mezi 200 a 500 USD; částka bude na horním konci, pokud máte biopsii.

Co přinést

Nezapomeňte si přinést formulář objednávky testu, kartu zdravotního pojištění, formulář identifikace a způsob platby za spoluúčast nebo test, pokud to potřebujete.

Během zkoušky

Váš test provede váš gynekolog nebo lékař primární péče a může být přítomen také asistent nebo zdravotní sestra.

Předběžný test

Budete muset vyplnit nějaké doklady, včetně formuláře souhlasu s postupem, autorizace platby a formulářů o ochraně osobních údajů pacientů.

Budete požádáni, abyste se převlékli do županu, a vaše sestra se vás může zeptat, zda potřebujete vyprázdnit močový měchýř, aby byl test pohodlnější. Jakmile budete na vyšetřovacím stole, budete požádáni, abyste si lehli a položili nohy v stupačkách.

Během zkoušky

Lékař vám umístí zrcadlo do pochvy, aby poskytl lepší pohled na děložní hrdlo. Jakmile je zařízení v poloze, jemně vám vyčistí děložní hrdlo fyziologickým roztokem, a to buď pomocí rozprašovací lahvičky, nebo vatovým tamponem. Lékař obvykle umístí na váš děložní čípek 3% až 5% zředěný roztok kyseliny octové, aby lépe vizualizoval oblast a rozlišil mezi normálními a abnormálními oblastmi.

Poté bude kolposkop umístěn blízko vašeho vaginálního otvoru, takže světlo svítí na pochvu a děložní čípek. Váš lékař poté pečlivě zaznamená, co může vidět.

Zvětšení krevních cév, krvácení nebo nepravidelnosti jsou často viditelné přes kolposkop. Bílé oblasti na děložním čípku často signalizují abnormální cervikální změny.

Lékař může zavést Lugolov roztok, který se skládá z jódu a jodidu draselného. Normální cervikální tkáň vypadá při kontaktu s Lugolovým roztokem hnědá a předrakovinné buňky jsou žluté.

Nakonec vám lékař může odebrat vzorek tkáně nebo biopsii, pokud je to nutné, z abnormálních oblastí.Můžete během biopsie pociťovat mírné nepohodlí nebo křeče, ale mělo by to trvat jen několik minut. Pokud pocítíte silnou bolest, informujte svého lékaře, protože to může být známkou zánětu nebo infekce.

Post-Test

Jakmile lékař odebere zrcátko, možná budete potřebovat několik minut na odpočinek. Pokud byl odebrán vzorek, bude připraven k odeslání do laboratoře.

Váš lékař s vámi může diskutovat o některých výsledcích testu hned nebo o několik týdnů později. V případě potřeby můžete vyprázdnit močový měchýř a sestra vám může v případě krvácení dát hygienickou vložku. Za normálních okolností můžete být v tu dobu propuštěni domů.

Po zkoušce

Pokud máte kolposkopii bez biopsie, můžete mít velmi mírné špinění. Pokud jste podstoupili kolposkopii s biopsií, je pravděpodobné, že po 24 až 48 hodinách po zákroku zaznamenáte vaginální krvácení a mírné křeče. Kromě slabého vaginálního krvácení můžete zaznamenat tmavý výtok z jakéhokoli roztoku, pomozte lékaři vizualizovat děložní čípek.

Pro krvácení a výtok byste měli používat hygienickou vložku, nikoli tampon. Bolest je obvykle léčitelná léky proti bolesti, které jsou k dispozici na prodej, jako je Tylenol (acetaminofen) nebo Motrin (ibuprofen).

Po ukončení procedury vám lékař může doporučit, abyste do 24 hodin nic nevkládali do pochvy. To zahrnuje zdržení se pohlavního styku.

Správa vedlejších účinků

Pokud jsou vaše příznaky horší, než jste čekali, měli byste kontaktovat svého lékaře a požádat o radu.

Zavolejte svého lékaře, pokud:

• Vaše krvácení nebo výtok trvá déle než dva až tři dny nebo nasákne více než jednu hygienickou vložku za hodinu
• Vaše bolest se nezlepšuje pomocí volně prodejných léků
• Pociťujete silnou bolest v podbřišku, horečku nebo zimnici

Interpretace výsledků

Výsledky kolposkopie jsou založeny na pozorováních lékaře během procedury a na výsledcích biopsie, pokud jste ji měli. Váš lékař může projednat některé předběžné výsledky během nebo bezprostředně po výkonu nebo může naplánovat schůzku později po návratu výsledků biopsie, což je obvykle do jednoho až dvou týdnů.

Kolposkopie může identifikovat:

• Oblasti poranění krční výstelky
• Cervikální bradavice
• Zánětlivé stavy
• Infekce
• Nepravidelnosti krevních cév nebo křehké krevní cévy
• Precancerous léze
• Endometrióza

Následovat

Pokud máte zdravotní stav diagnostikovaný kolposkopií, dalším krokem je buď léčba, nebo další zhodnocení. Například pokud máte infekci, možná budete muset být léčeni antibiotiky.Pokud máte krvácení z děložního hrdla, může vám lékař předepsat hormonální terapii. Předrakovinová léze může vyvolat potřebu zobrazovacích studií, chirurgického zákroku, chemoterapie nebo radiační terapie.

Obecně není typické mít rutinní následnou kolposkopii v pravidelných intervalech, ale možná budete potřebovat další, pokud máte opakující se nebo nevysvětlitelné příznaky, které vyžadují další kolposkopii.

Slovo od Verywell

Kolposkopie je diagnostický test, který může vašemu lékaři poskytnout některé výsledky, když se podrobujete testu. Mělo by být pro vás snadné tolerovat s několika, pokud vůbec, vedlejšími účinky. Můžete však být znepokojeni nebo se obávat výsledků, pokud jsou příznaky, na které jste hodnoceni, obzvláště znepokojující nebo pokud máte riziko rakoviny děložního čípku. Obecně je většina zdravotních stavů diagnostikovaných kolposkopií léčitelná. Rakovina děložního čípku má ve skutečnosti dobrou prognózu, pokud je diagnostikována včas a je léčena rychle.