Co je orální chemoterapie?

Orální chemoterapie zahrnuje pilulky, kapsle a tekutiny používané k léčbě rakoviny. Na rozdíl od intravenózní (IV) chemoterapie lze perorální léčbu často užívat doma. Perorální chemoterapie se obvykle užívá v cyklech nebo cyklech, aby tělo získalo přestávky mezi léčbami a omezilo vedlejší účinky.

Chemoterapie funguje tak, že poškozuje rychle rostoucí buňky. Rakovinné buňky rostou a dělí se rychlostí mimo kontrolu a chemoterapie může přerušit jejich buněčné cykly. Chemoterapie bohužel nedokáže rozlišit rakovinné buňky od zdravých buněk, takže některé zdravé buňky jsou v procesu také poškozeny. To je příčinou vedlejších účinků chemoterapie, ale většina zdravých buněk se může nakonec zotavit.

Cílem chemoterapie je léčba rakoviny. Pokud to není možné, lze pomocí chemoterapie potlačit růst rakoviny nebo v závažných případech pomoci zmírnit příznaky onemocnění.

Co potřebujete vědět o užívání orální chemoterapie

FatCamera / Getty Images

Použití

Perorální chemoterapie může být použita k léčbě časných stadií rakoviny, metastatických rakovin a recidiv rakoviny. Váš onkolog doporučí konkrétní režim perorální chemoterapie na základě vašeho konkrétního typu rakoviny, jeho pokročilého stavu a případných základních stavů, které můžete mít.

Váš lékař může také doporučit v rámci léčby léky, které nejsou schválené. To znamená, že užívaný lék je schválen pro jiné stavy, ale stále je studován pro léčbu rakoviny. Například americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil použití lorazepamu (Ativan) k léčbě úzkosti. I když to není schválené použití, mnoho onkologů jej předepisuje k léčbě nevolnosti a zvracení během chemoterapie.

Chemoterapie pro léčbu rakoviny - přehled

Před přijetím

Před zahájením perorální chemoterapie se poraďte se svým lékařem o tom, jak a kdy užívat léky. Ujistěte se, že rozumíte dávkování léku a jak často by měl být užíván. Zjistěte, zda je vaše místní lékárna schopna vyplnit recept a jak dlouho může trvat, než vám recept přijde.

Dále věnujte nějaký čas vypracování plánu užívání léků každý den ve stejnou dobu. Nastavte si v telefonu připomenutí nebo požádejte někoho blízkého, aby vám pomohl zapamatovat si. Jakmile se vrátíte do své obvyklé rutiny doma, může být obtížné zůstat na správné cestě se svými perorálními chemoterapeutickými léky, takže vám může pomoci plán.

Orální vs. tradiční (IV) chemoterapie

Prostředky pro orální chemoterapii se v posledních letech stávají běžnějšími kvůli jejich snadnosti a pohodlí. IV chemoterapie vyžaduje, aby pacienti navštěvovali infuzní kliniku, která může trvat hodiny. Perorální opce mohou snížit finanční zátěž, jako je doprava, péče o děti a IV zásoby. Flexibilita orální chemoterapie umožňuje pacientům stále cestovat a nemusí si nechat ujít práci kvůli dalším schůzkám. Bez nutnosti IV léčby může orální chemoterapie pomoci snížit bolest a rizika infekce, které často přicházejí s léčbou rakoviny.

Jednou z nevýhod perorální chemoterapie je to, že mění odpovědnost za podávání léčby pacientovi. Stejně jako u IV léků je třeba orální chemoterapii podávat ve velmi specifických dobách, aby bylo možné účinně bojovat proti rakovině. To může být pro mnoho pacientů obtížné dodržovat. Pokud se obáváte své schopnosti důsledně užívat své léky, promluvte si se svým onkologem o dalších možnostech.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Perorální chemoterapie je pouze možností pro pacienty, kteří jsou schopni polykat pilulky. Pokud jste v minulosti měli potíže s užíváním pilulek nebo tobolek, promluvte si se svým onkologem. Protože léky je třeba užívat každý den ve stejnou dobu, je důležité, abyste měli zavedený dobrý systém. Pokud se u vás objeví zapomnění způsobené rakovinou mozku, demencí, pokročilým věkem nebo zneužíváním alkoholu, perorální chemoterapie nemusí být vhodná. Poraďte se s lékařem o všech konkrétních alergiích na léky, které máte, a zda jste v současné době těhotná nebo kojíte.

Typy

Existuje několik různých typů chemoterapeutických látek a každý z nich vykonává určitou práci:

• Alkylační činidla poškozují DNA buňky a zabraňují jejímu množení. Používají se k léčbě několika typů rakoviny, včetně leukémie, lymfomu, Hodgkinovy ​​choroby, mnohočetného myelomu, sarkomu, rakoviny plic, rakoviny prsu a rakoviny vaječníků. Některé z těchto léků zahrnují Gleostin (lomustin) a Temodar (temozolomid)
• Antimetabolity mění DNA buňky a brání jí v kopírování. Používají se k léčbě leukémie a rakoviny prsu, vaječníků a gastrointestinálního traktu. Mezi příklady tohoto typu perorálních látek patří Xeloda (kapecitabin), Hydrea (hydroxymočovina) a Trexall (methotrexát).
• Inhibitory topoizomerázy I interferují s enzymy, které pomáhají oddělit řetězce DNA pro množení. Mohou být použity k léčbě určitých leukémií, stejně jako rakoviny plic, vaječníků, tlustého střeva, slinivky břišní a gastrointestinálního traktu. Příkladem perorálního inhibitoru topoizomerázy I je Hycamtin (topotekan)

Dávky

Lékař určí dávku na základě typu rakoviny, její pokročilé úrovně a celkového zdravotního stavu. Cílem dávkování chemoterapie je najít hodnotu, která je dostatečně vysoká, aby zabila rakovinné buňky a zároveň co nejvíce minimalizovala vedlejší účinky a poškození zdravých buněk.

Jak vzít a uložit

Pokud užíváte pilulku nebo tekutinu pro chemoterapii, umyjte si ruce před a po zacházení s léky. Perorální chemoterapie by měla být vždy spolknuta podle pokynů; nikdy jej neřezejte, nežvýkejte ani nedrťte.

Chemo, které spolknete, je stejně silné jako jiné formy chemoterapie a mnoho z nich je považováno za nebezpečné. Může vám být řečeno, abyste dávali pozor, abyste nedovolili ostatním přijít do styku s vašimi léky nebo tělními tekutinami během užívání a po určitou dobu po užití. Při dotyku pilulek nebo tobolek možná budete muset nosit rukavice.

Některé léky musí být uchovávány v lahvi nebo krabičce, ve které byly dodány, zatímco některé léky a balíky, které přicházejí, musí být určitým způsobem zlikvidovány. Někteří možná budou muset být odvezeni zpět do obchodu s drogami, aby byli bezpečně vyhozeni. Někteří výrobci léků zahrnou materiály pro bezpečnou likvidaci vašich léků.

Uchovávání léků v krabičce na týdenní pilulky vám může pomoci zapamatovat si, že je máte užívat každý den. Většina tablet a tekutin pro chemoterapii může být skladována při pokojové teplotě. Existují některé formy perorální chemoterapie, které vyžadují chlazení.

Vedlejší efekty

Protože chemoterapie útočí na rychle rostoucí buňky, je účinná proti rakovině, ale poškozuje i zbytek těla. Normální buňky nejčastěji ovlivněné chemoterapií jsou v kostní dřeni, vlasových folikulech, zažívacím traktu a reprodukčním systému. Může být také ovlivněno srdce, ledviny, močový měchýř, plíce a nervový systém.

I když u některých pacientů se mohou vyskytnout závažné nežádoucí účinky, je dobré si uvědomit, že u mnoha z nich se vyskytne jen málo vedlejších účinků, pokud existují. Po ukončení chemoterapie většina vedlejších účinků rychle zmizí. Některé však mohou trvat týdny až roky po dokončení léčby.

Nejběžnější vedlejší účinky chemoterapie, o kterých byste měli vědět

Běžný

Chemoterapie v jakékoli formě je pro vaše střeva těžká; nejčastějšími nežádoucími účinky jsou nevolnost, zvracení a průjem. Mezi další časté nežádoucí účinky patří:

• Únava
• Ztráta vlasů
• Anémie
• Modřiny
• Nevolnost
• Zvracení
• Průjem
• Vředy v ústech
• Vyrážka
• Hypertenze
• Prodloužení QT
• Abnormality laboratorní hodnoty
• Hyperglykémie
• Necitlivost a brnění v rukou a nohou
• Změny hmotnosti
• Změny nálady
• Problémy s plodností

Těžká

Chemoterapie ovlivňuje naše hlavní orgány, jako je srdce, ledviny a plíce. Z tohoto důvodu mohou nastat závažné nežádoucí účinky. I když jsou neobvyklé, je možné při užívání perorální chemoterapie zaznamenat následující závažné nežádoucí účinky:

• Problémy s rovnováhou a pádem
• Krevní sraženiny
• Zmatek nebo deprese
• Dehydratace
• Infekce
• Imunitní reakce
• Periferní neuropatie
• Záchvaty
• Dušnost

Kdy zavolat svému lékaři

Většina vedlejších účinků chemoterapie je dočasná, ale některé mohou být známkou vážného zdravotního problému. Je důležité informovat svého lékaře o jakýchkoli nových nežádoucích účincích, zejména těch, které jsou tak závažné, že ovlivňují vaši schopnost fungovat. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte:

• Horečka nad 100,4 stupňů Fahrenheita
• Alergická reakce, například potíže s dýcháním
• Intenzivní bolest hlavy
• Dušnost
• Nová vyrážka nebo zimnice
• Nekontrolované zvracení nebo průjem
• Krev v moči nebo stolici
• Krvácení nebo nové modřiny

Varování a interakce

Perorální chemoterapie může být ovlivněna jinými léky na předpis, volně prodejnými léky (OTC) a některými potravinami a doplňky. Poraďte se s lékárníkem o konkrétních interakcích vaší léčby a o tom, jak se jim vyhnout.

Mezi léky, které mohou ovlivnit chemoterapii, patří:

• Antikoagulancia (jako je kumadin) mohou ovlivnit vaši léčbu a je třeba je sledovat
• Antibiotika (jako je amoxicilin) ​​ovlivňují chemoterapii a mohou vyžadovat pauzu v léčbě
• Antacida a inhibitory protonové pumpy (PPI) mohou blokovat absorpci perorální chemoterapie
• Induktory CYP3A mohou snížit množství chemoterapie v krvi
• Inhibitory CYP3A mohou zvýšit množství chemoterapie v krvi
• Induktory a inhibitory CYP2D6 a CYP2C9 mohou ovlivnit množství chemoterapie v krvi
• Třezalka tečkovaná může snížit množství chemoterapie ve vaší krvi

Jídlo může ovlivnit způsob, jakým vaše tělo absorbuje orální chemoterapii. Některé léky musí být užívány nalačno, zatímco jiné fungují lépe, pokud jsou užívány s jídlem. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka na jakékoli změny ve stravě během léčby rakoviny.Následující potraviny by se měly téměř vždy vyhnout, protože mohou změnit absorpci chemoterapie:

• Grapefruit
• Grapefruitový džus nebo výrobky
• Sevilla pomeranče
• Oranžová marmeláda

Pokud si uvědomíte, že jste vynechali dávku perorální chemoterapie, poraďte se s lékařem, jak postupovat. Většina léků je naplánována jednou nebo dvakrát denně a vynechanou dávku lze užít, pokud je to do šesti hodin od plánované dávky. Pokud to bylo více než šest hodin, vynechaná dávka se obvykle přeskočí. Příbalová informace z předpisu by měla obsahovat pokyny pro zvládnutí zmeškané dávky.

Náklady

Všechny chemoterapeutické látky jsou poměrně drahé a perorální pilulky a tekutiny nejsou výjimkou. Lékařská ordinace možná bude potřebovat ještě několik dní, než bude předepsáno k vyplnění předchozího povolení, aby bylo zajištěno, že lék kryje vaše pojišťovna. Jakmile společnost schválí léčbu, budete informováni o vaší platbě. I při pojistném krytí mohou být náklady vysoké. Poraďte se se svým lékařským týmem o získání finanční pomoci od farmaceutických společností nebo organizací poskytujících pomoc s platbami.

Monitorování vašeho stavu

I když budete s největší pravděpodobností schopni užívat perorální chemoterapii doma, lékař bude i nadále sledovat vaše zdraví pomocí krevních testů a skenů. Laboratorní test vyžaduje vzorek krve, moči nebo tělesné tkáně, aby bylo možné sledovat, jak vaše tělo reaguje na léčbu. Váš lékař s vámi probere laboratorní plán a jaké laboratorní hodnoty budou vyžadovat změnu léčby. Váš konkrétní monitorovací program bude individuální pro vás a vaši fázi rakoviny.

Během léčby perorální chemoterapií může váš onkologický tým objednat následující monitorovací laboratorní testy:

• Test chemie krve
• Kompletní krevní obraz
• Imunofenotypizace
• Testy nádorových markerů
• Analýza moči
• Cytologie moči

Pochopení běžných krevních testů a jejich významu

Péče o sebe

Když podstupujete léčbu rakoviny, je důležité se o sebe postarat a minimalizovat co nejvíce vedlejších účinků. Jemné fyzické aktivity, jako je pomalá chůze nebo relaxační cvičení jógy, vám mohou pomoci cítit se více nabité energií. Snažte se do své stravy začlenit nevýrazná a zdravá jídla, která vyživují vaše tělo bez zhoršení nevolnosti nebo průjmu. Pokud trpíte zácpou, pomohou vám teplé tekutiny, jako je čaj nebo vývar, a také spousta vody.

Investujte do tlakoměru, který denně kontroluje vaše životní funkce. To pomůže vašemu lékařskému týmu zjistit, zda se u vás vyvine hypertenze, a podle potřeby provést změny v léčbě. Váš lékařský tým vás může také požádat, abyste každý den kontrolovali hladinu cukru v krvi, protože hyperglykémie je častým vedlejším účinkem perorální chemoterapie.

Domácí monitorování krevního tlaku

Pokud si začnete všimnout nových nežádoucích účinků, okamžitě zavolejte svého lékařského týmu. S největší pravděpodobností budou moci předepsat léky, aby byly tyto nežádoucí účinky snášenlivější. Například nevolnost, zvracení a průjem lze léčit léky. Vředy v ústech se mohou zlepšit jemnou ústní vodou a kožní vyrážka může být ošetřena předepsaným krémem.

Slovo od Verywell

Orální chemoterapie je stále častější. Umožňuje vám bojovat s rakovinou z pohodlí vašeho domova. Přitom však přichází s vysokými náklady a vyžaduje opatrné zacházení. Nemusí to být vhodná volba, pokud máte sklon k problémům s pamětí, protože orální chemoterapie musí přesně dodržovat předem stanovený harmonogram.

Každý typ orální chemoterapie má své vlastní jedinečné směry, interakce a vedlejší účinky. Promluvte si se svým onkologickým týmem o svém konkrétním léčebném plánu a neváhejte se na ně obrátit.