Krabička / Ranexa
Ranexa (ranolazin) je relativně nový lék s jedinečným mechanismem účinku, který se používá hlavně k léčbě chronické stabilní anginy pectoris, ačkoli se někdy používá iu jiných kardiovaskulárních stavů, které způsobují bolest na hrudi.
Bylo prokázáno, že přípravek Ranexa významně zvyšuje dobu, po kterou jsou pacienti se stabilní anginou pectoris schopni cvičit, než se u nich projeví příznaky, a byl schválen FDA v roce 2008 jako lék první linie pro anginu pectoris.
Co je angina?
Angina je bolest nebo nepohodlí na hrudi, které je důsledkem nedostatku srdečního svalu v krvi bohaté na kyslík. Někteří popisují tento pocit jako tlak nebo mačkání a nepohodlí lze kromě hrudníku pociťovat také v ramenou, pažích, krku, čelisti nebo zádech. Bolest na anginu pectoris se může dokonce cítit jako trávicí potíže.
Angina pectoris je spíše symptomem než nemocí sama o sobě. Obvykle to signalizuje, že osoba má aterosklerotické onemocnění věnčitých tepen (CAD), což vede ke zúžení jedné nebo více věnčitých tepen. Když lidé s CAD stresují své srdce (například když se namáhají), oblast srdečního svalu, která je zásobována zúženou tepnou, se může stát ischemickou, což znamená, že je bez kyslíku. Když se srdeční sval stane ischemickým, často se objeví angina.
Jak Ranexa prospívá angíně?
Ranexa má jedinečný mechanismus účinku a ve výsledku jej lze přidat k dalším antianginózním lékům (jako jsou beta blokátory a nitráty) ke zlepšení kontroly tohoto příznaku.
Původně se věřilo, že Ranexa způsobila, že srdeční sval přešel z používání mastných kyselin na glukózu pro výrobu energie, což by snížilo množství kyslíku potřebného pro fungování srdečního svalu - a tím by se snížila ischemie.
V poslední době se však vědci dozvěděli, že hlavním účinkem přípravku Ranexa je ve skutečnosti blokování takzvaného „pozdního vnitřního sodíkového kanálu“ v srdečních buňkách. Tento sodíkový kanál zvyšuje koncentraci vápníku uvnitř srdečních buněk a zvyšuje svalovou kontrakci a spotřebu energie srdečního svalu. Blokováním tohoto sodíkového kanálu (který funguje pouze v ischemických buňkách, takže neovlivňuje „normální“ buňky srdce), Ranexa zlepšuje metabolismus v ischemických buňkách srdce, snižuje poškození srdečního svalu a také snižuje příznaky anginy pectoris.
Kdy je Ranexa užitečná?
Hlavní funkce přípravku Ranexa spočívá v léčbě osoby s chronickou stabilní anginou pectoris. Přípravek Ranexa může významně snížit frekvenci epizod anginy pectoris a zvýšit množství cvičení, které lze provádět bez výskytu anginy pectoris. Obvykle se kombinuje se standardnější antianginózní léčbou.
Několik studií naznačuje, že přípravek Ranexa může být užitečný (kromě standardní terapie) při léčbě nestabilní anginy pectoris.
Ranexa navíc prokázala slib při léčbě mikrovaskulární anginy pectoris.
Jak se užívá Ranexa?
Ranexa se dodává ve formě tablet s prodlouženým uvolňováním 500 mg a 1 000 mg a jsou k dispozici také obecné formy ranolazinu. Obvyklá dávka je 500 mg dvakrát denně, lze ji však zvýšit na 1000 mg dvakrát denně.
Ranexa je jedním z léků, které by se neměly užívat spolu s grapefruitem nebo grapefruitovým džusem, což může zvýšit hladinu Ranexy v krvi a zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků.
Nežádoucí účinky přípravku Ranexa
Nejčastějšími hlášenými nežádoucími účinky přípravku Ranexa jsou bolest hlavy, zácpa a nevolnost. Mezi další méně závažné nežádoucí účinky patří:
- závratě nebo pocit točení
- bolest hlavy
- suchá ústa
- slabost
- zvonění v uších
Kromě toho je během užívání přípravku Ranexa důležité věnovat pozornost některému z následujících závažných nežádoucích účinků a v případě jejich výskytu vyhledejte okamžitou pomoc od svého lékaře:
- pocit, jako bys mohl omdlet
- otoky rukou, kotníků nebo nohou
- pomalé, rychlé nebo bušení srdce
- třes
- krev v moči
- močení méně často nebo vůbec
- dušnost
- vyrážky, podlitiny, brnění, necitlivost, bolest nebo svalová slabost
Zpočátku bylo hlavním problémem přípravku Ranexa to, že může prodloužit „QT interval“ na EKG (měření elektrické aktivity v srdci). Některé léky s tímto účinkem mohou zvýšit riziko vzniku nebezpečných srdečních arytmií. Pečlivé studie však ukázaly, že toto riziko je u přípravku Ranexa minimální nebo neexistuje. Ve skutečnosti se nyní ukázalo, že Ranexa skutečně jesnížit riziko vzniku ventrikulárních arytmií a fibrilace síní a někdy se používá mimo označení jako antiarytmikum.
Lidé s cirhózou (jizvením) jater by navíc neměli užívat přípravek Ranexa a lidé, kteří užívají třezalku tečkovanou a některé další léky na:
- plísňová infekce
- Deprese
- HIV
- tuberkulóza (TB)
- záchvaty
Studie naznačují, že nežádoucí účinky jsou častější u lidí starších 75 let a tento lék by měl být používán s opatrností u starších jedinců. Těhotným ženám se doporučuje, aby přípravek Ranexa neužívaly.
Slovo od Verywell
Ranexa je jedinečný antianginózní lék, který se osvědčil při léčbě chronické stabilní anginy pectoris a který lze použít také u dalších syndromů bolesti na hrudi.
