Žádné dvě ženy se syndromem polycystických vaječníků (PCOS) nemají přesně stejné příznaky. Díky tomu je diagnostika PCOS náročná, stejně jako skutečnost, že mnoho dalších stavů se může projevit podobně. Z tohoto důvodu se konečná diagnóza PCOS velmi spoléhá na vyloučení dalších možných příčin. Abyste mohli být formálně diagnostikováni s PCOS, musíte splnit dvě z následujících diagnostických kritérií:
- Nepravidelné nebo chybějící období
- Biologické nebo fyzické příznaky hyperandrogenismu (vysoká hladina androgenu) bez jiné lékařské příčiny
- Řetězec malých folikulů (cyst) při ultrazvukovém vyšetření
Tyto pokyny, označované jako Rotterdamská kritéria, jsou nejčastěji používány endokrinology ve Spojených státech i v zahraničí.
Rafe Swan / Cultura / Getty ImagesVyšetření
Lékař provede kompletní fyzikální a pánevní vyšetření a vyhledá fyzické příznaky vysokých androgenů - například růst vlasů vyvolaný testosteronem (zejména na obličeji, podbřišku, zádech, hrudníku a bradavkách). Mezi další příznaky patří akné, kožní značky, plešatost mužského vzoru a acanthosis nigricans (tmavá, silná kůže na krku, stehnech, podpaží nebo vulvě).
Pokud má žena nepravidelnou, nepřítomnou nebo nepravidelnou menstruaci (osm nebo méně cyklů za rok), je to známka toho, že nemusí dojít k ovulaci a může to znamenat PCOS.
Je důležité si uvědomit, že ženy s PCOS mohou mít měsíční menstruační cyklus a stále mají PCOS.
Váš lékař se vás zeptá na jakékoli neobvyklé příznaky, které jste si mohli všimnout, proto nezapomeňte uvést jakékoli ze svých obav.
Psaní seznamu před odjezdem vám pomůže zapamatovat si důležité body, na které se musíte zeptat. To může zahrnovat konkrétní fakta a čísla o frekvenci období, kdy k nim došlo, co se stalo, když jste je měli a jaké další příznaky jste měli mezi obdobími. To může pomoci lékaři určit, zda ovulujete.
Laboratorní testy
S největší pravděpodobností bude odebrána krev. Kromě hormonálního testování, podobně jako u testosteronu, je třeba kontrolovat i další pohlavní hormony, jako je folikuly stimulující hormon (FSH), luteinizační hormon (LH) a prolaktin. Lékař může otestovat další související stavy, jako je vysoký cholesterol a inzulínová rezistence.
Novější krevní test, který hodnotí anti-Mullerian hormon (AMH) u žen, nyní někteří lékaři používají také jako diagnostický nástroj.
Transvaginální ultrazvuk
K vyloučení PCOS může nebo nemusí být proveden transvaginální ultrazvuk. V transvaginální ultrazvukové sondě je umístěna uvnitř pochvy, což umožňuje lékaři vyšetřit reprodukční orgány a hledat abnormality. Lze měřit tloušťku endometria.
Často se tyto folikuly nazývají cysty. Existuje mnoho žen, které mají cysticky se objevující vaječníky bez příznaků hyperandrogenismu, a mnoho žen, kterým byla diagnostikována PCOS a které nemají klasicky cystické vaječníky.
Někteří lékaři považují použití transvaginálního ultrazvuku u dospívajících za zbytečné.
Diagnostická kritéria pro PCOS zahrnují přítomnost 12 nebo více malých (2 až 9 milimetrů) folikulů v každém vaječníku.
Biopsie endometria
Může být provedena biopsie endometria, aby se zjistilo, zda je vaše endometriální tkáň ve správné fázi, nebo aby se otestoval karcinom endometria, který je častěji pozorován u pacientů s PCOS. Toto riziko rakoviny endometria se zvyšuje s počtem a délkou času mezi vynechanými obdobími.
Biopsie může být provedena v ordinaci vašeho lékaře a je relativně bezbolestná, i když během zákroku můžete zaznamenat minimální křeče. Malé množství tkáně se z dělohy odstraní tenkým katétrem zavedeným do děložního čípku a do dělohy. Tato tkáň je poté analyzována v kontextu vašeho cyklu a vyšetřena na přítomnost rakovinných buněk.
Diferenciální diagnózy
Lékař vyhledá další stavy, při nichž je nepravidelná menstruace častá, jako je onemocnění štítné žlázy, hyperprolaktinémie, Cushingův syndrom a vrozená nadledvinová hyperplazie.
U onemocnění štítné žlázy může příliš málo nebo příliš mnoho hormonů štítné žlázy narušit menstruační cyklus a vést ke změnám tělesné hmotnosti. Testování hormonů štítné žlázy se provádí za účelem zjištění těchto stavů.
Hyperprolaktinemie je zvýšená produkce hormonu prolaktinu hypofýzou. Tento hormon stimuluje produkci mateřského mléka a může být také zvýšen v PCOS. Může být provedeno skenování magnetickou rezonancí (MRI), které hledá růst na hypofýze.
Cushingův syndrom vzniká, když benigní nádor na hypofýze nebo nadledvinách způsobí produkci příliš velkého množství kortizolu a androgenů. Příznaky mohou být podobné jako PCOS. Diagnostické testy na tuto poruchu zahrnují testy moči a slin kortizolu, stejně jako test potlačení dexamethasonu.
Klasická adrenální hyperplazie (CAH) je nedostatek enzymů v nadledvinách, který vede k nadměrné produkci DHEA-S (androgen) a nedostatku produkce kortizolu a aldosteronu, dalších hlavních hormonů nadledvin; toto je obvykle diagnostikováno při narození. Stav nazývaný neklasická adrenální hyperplazie je však verze tohoto stavu, která je velmi podobná PCOS. Vede k produkci stejného hormonu (DHEA-S), ale pacienti stále produkují normální množství kortizolu a aldosteronu, takže může zůstat diagnostikováno až do dospělosti. Screeningový test se týká hormonu zvaného 17-hydroxyprogesteron, který se měří ráno.
Mezi další stavy, které je třeba vyloučit, závisí na vašich příznacích, patří těhotenství, hypotalamická amenorea a primární ovariální nedostatečnost.
Slovo od Verywell
Dosažení diagnózy PCOS může trvat vytrvale, protože je známo, že je nedostatečně diagnostikována nebo špatně diagnostikována. Pokud vaše diagnóza není jasná, vyhledejte druhý názor. I když se to všechno může zdát ohromující, pamatujte, že nejste sami. Jako nejčastější endokrinní porucha u žen v plodném věku existuje mnoho žen s PCOS, které tím prošly. Oslovte podpůrnou skupinu a lidi, kterým na vás záleží. Nejlepším způsobem, jak to zvládnout, je dodržovat rady lékaře a učit se o své nemoci.
.jpg)
.jpg)
