Makeda Robinson, MD, PhD, je specialistka na infekční onemocnění, která v současné době studuje rozdíly v časných imunitních reakcích dospělých a dětí na COVID-19 na Stanfordské univerzitě. Dr. Robinson rozebírá složitá témata COVID-19 a řeší naléhavé problémy v oblasti veřejného zdraví.
Vznik nových variant SARS-CoV-2, viru, který je za COVID-19, zvyšuje určité obavy ohledně naší schopnosti bojovat proti viru a dosáhnout imunity stáda. I když se očekávají mutace genetického materiálu viru, zejména s ohledem na dobu, po kterou cirkuluje v naší populaci, potenciální aspekty těchto variant, které se vyhýbají očkování, vyvolaly obavy veřejnosti.
Spojené království, Jižní Afrika, Brazílie a Japonsko jsou všechna místa, kde se vyvinuly nové kmeny, přičemž některé kmeny se ukázaly být přenosnější a infekčnější než původní kmeny.
Budou vakcíny, které jsou v současné době v rotaci (Pfizer a Moderna) schopné potlačit tyto nové kmeny? Můžeme držet krok s vyvíjejícími se patogeny? A mohly by se tyto kmeny ukázat smrtelnější než jejich předchozí projevy? Dr. Robinson promluvil s Verywellem, aby osvětlil vše, co zatím víme o nových variantách COVID-19.
Verywell Health: Proč se lidé obávají variant COVID-19 a vakcín?
Dr. Robinson: Vzhledem k možnému zvýšení kondice těchto variant pravděpodobně pravděpodobně předstihnou původní virus SARS-CoV-2. Pochopení toho, jak dobře si každá z vakcín vede proti každé z variant, je důležitým procesem pro stanovení dávkování vakcíny a potenciální potřebu „posilovacích“ injekcí.
Britská varianta B.1.1.7 a jihoafrická varianta B.1.351 mají více mutací v proteinu špice. Tento protein je důležitý pro vakcíny; to je to, co mRNA ve vakcínách Pfizer a Moderna používá ke stimulaci imunitního systému, což nám umožňuje vytvářet protilátky proti SARS-CoV-2. Pokud je tedy mutovaný, je to důvod k obavám.
Tyto vakcíny na bázi mRNA však vytvářejí „polyklonální“ reakci na virus, což znamená, že mohou detekovat mnoho různých částí proteinu spike, z nichž některé nemusí být narušeny nedávnými variantními mutacemi.
Jihoafrická varianta má specifickou mutaci (E484K) v proteinu špice SARS-CoV-2, která je ve variantě ve Velké Británii neuvěřitelně vzácná. Tato mutace konkrétně vyvolává obavy ohledně účinnosti vakcíny a toho, jak dobře budou protilátky z vakcíny fungovat.
I když si současné vakcíny pravděpodobně zachovají určitý ochranný účinek, budeme muset zjistit, jak několik nových variant ovlivní počet případů a úmrtnost.
Verywell Health: Pokud vakcíny nebudou fungovat dobře proti novým variantám, budou muset vědci vytvářet nové od nuly?
Dr. Robinson: Doufám, že si současné vakcíny mRNA udrží významnou úroveň účinnosti [proti COVID-19]. Pokud se však prokáže dramatické snížení jejich schopnosti předcházet závažným následkům, výhodou vakcínových platforem mRNA je, že jsou adaptabilní. Změny v sekvenci mRNA lze potenciálně provést poměrně rychle, což umožní vakcínu COVID-19 2.0 v rekordním čase - zvláště pokud jsou způsobilé pro urychlené schválení FDA.
Verywell Health: I když se předpokládá, že vakcíny mRNA jako Pfizer a Moderna fungují proti novým variantám, co další připravované vakcíny, jako Johnson & Johnson nebo AstraZeneca?
Dr. Robinson: Mimo vakcíny mRNA zůstávají věci neprůhlednější. Účinnost dvou nastupujících adenovirových vakcín prokázala obecně nižší úroveň obrany proti viru - blíží se 66-70% účinnosti. Zatímco vývojáři těchto vakcín uvedli, že věří, že zůstanou účinné proti variantám, jak účinná zůstává nejasná.
Verywell Health: Jsou nové varianty smrtelnější a škodlivější, nebo jen nakažlivější?
Dr. Robinson: Zdá se, že předběžná zjištění ukazují, že i když tyto nové varianty nemusí způsobovat závažnější příznaky, jejich vnitřní infekčnost může vést k rostoucímu počtu hospitalizací a úmrtí v důsledku nárůstu případů.
Verywell Health: Může se varianta současně stát infekčnější a smrtelnější?
Dr. Robinson: Zatímco rané studie naznačují, že jedna z těchto variant se pravděpodobně stane dominantní, samotný virus prochází fází pokusů a omylů, kde vytváří mnoho různých mutací. Některé z nich na viru nic nemění. Některé z nich neovlivňují celkový přenos ani závažnost. Ale když virus narazí na mutace, které mají výhodu přežití, může se šířit jako požár. Je zcela možné, že varianta může být nakažlivější i smrtící. Dokud se však nedozvíme více o tom, jak a proč různé skupiny lidí reagují odlišně na stejnou expozici, bude obtížné vědět, zda tyto nové varianty povedou k posunu v našich rizikových profilech.
Verywell Health: Měli bychom kromě ochrany masky a společenského distancování přijmout další opatření k ochraně před novými variantami?
Dr. Robinson: Navrhoval bych vylepšit masku, pokud je to možné. I když nejsme z lesa, pokud jde o problémy s dostatečným ochranným vybavením pro naše pracovníky v první linii - zejména pro ty v rizikové skupině, kteří nebyli upřednostňováni pro očkování - upgradujte si masku z látkové masky nebo noste dvě masky společně, abyste si poskytli větší ochranu, by byl rozumný krok. Zdá se, že tyto varianty způsobují cirkulaci vyšších úrovní viru, takže v našich respiračních sekrecích může být více virových částic. Díky tomu je nyní pravděpodobnější, že setkání, které nemuselo vést k aktivní infekci, povede k asymptomatické infekci.
Jako někdo, kdo byl nedávno očkován, bych také rád připomněl všem, kteří dostali jednu nebo dvě dávky vakcíny, že musíme i nadále žít svůj život, jako bychom nebyli očkováni, pokračujeme v sociální vzdálenosti, nosíme masky a umýt ruce.
Verywell Health: Jak můžeme zastavit dezinformace o variantách?
Dr. Robinson: Mnoho z nás tráví na svých počítačích podstatně více času a využívá sociální sítě více než kdy jindy. To vedlo k tomu, že se ještě více osobností začalo prosazovat o náš čas a pozornost. Nalezení užitečných informací v zábavním prostoru je jako pokus najít jehlu v kupce sena. Poměrně ale zdroje jako Centra pro kontrolu a prevenci nemocí nemusí být tak poutavé.
Věnujte nějaký čas prověření veškerých zdrojů, které vám umožní sdílet váš názor. A podívejte se, jestli tyto zdroje provádějí nějaké vlastní prověřování. Například Twitter identifikoval a vyhodnotil skupinu odborníků COVID-19 a udělil jim modrou kontrolní značku k diskusi o pandemii. Úsilí, jako je toto, může mít dopad na ty, kteří je chtějí vyhledat.
Verywell Health: Jak mohu zjistit, kdy budu mít nárok na očkování, a jaké státní prostředky mohu použít k registraci?
Dr. Robinson: V okolí dostupnosti vakcín, přístupu k nim a jejich způsobilosti bylo mnoho nejasností. Existuje několik různých cest, kterými můžete prozkoumat své možnosti. Navrhoval bych navštívit vaše místní webové stránky veřejného zdravotnictví, kde se dozvíte více o úrovních vakcín ve vašem státě nebo kraji a vaší aktuální způsobilosti. Mnoho z těchto webů bude mít průzkum, který vám pomůže zjistit, zda jste aktuálně způsobilí, a poskytovat aktualizace, až budou k dispozici další vakcíny.
Zvažoval bych také kontaktování vašeho poskytovatele zdravotní péče nebo zaměstnavatele, který by prozkoumal další distribuční místa, která mohou být méně zahlcena. Tento proces může být frustrující, a přestože můžete mít nárok na vakcínu, ve vaší oblasti nemusí být dostatečné zásoby. Jeden kraj může očkovat různé věkové skupiny, jako jsou lidé ve věku 75 a více, místo 65 a více.
Klíčem je být vytrvalý. Pokud jste starší dospělý, který má potíže s navigací v systému, nestyďte se a požádejte příbuzného nebo přítele, aby vám pomohl najít nejlepší cestu vpřed.
Verywell Health: Je ještě něco, co byste chtěli přidat?
Dr. Robinson: Jsem si jist, že to už mnoho lidí slyšelo, ale pro nás je ještě důležitější nechat co nejvíce lidí očkovat co nejrychleji. Vzestup těchto nových variant má potenciál se šířit rychleji, infikovat více lidí a znovu otevírat Pandořinu skříňku možných opakovaných infekcí. Pokud máte příležitost vzít si vakcínu, velmi vám ji doporučuji vzít.
