Neovaskulární glaukom je potenciálně devastující typ glaukomu, který může způsobit slepotu, pokud nebude rychle léčen. Neovaskulární glaukom je klasifikován jako sekundární glaukom, protože je způsoben jinými zdravotními podmínkami. U většiny lidí, u kterých se objeví glaukom, se onemocnění rozvine velmi pomalu, po několik let. Neovaskulární glaukom však může nastat náhle.
Micheline DubAKdo je v ohrožení
Mezi lidi se zvýšeným rizikem rozvoje neovaskulárního glaukomu patří lidé, kteří mají cukrovku, vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol nebo nějaký jiný kardiovaskulární problém. Většina lidí, kteří mají neovaskulární glaukom, jsou starší.
90denní glaukom
Neovaskulární glaukom se někdy označuje jako „90denní glaukom“, protože se vyvíjí velmi blízko 90 dnů po nějakém typu ischemické vaskulární příhody. Ischemická vaskulární příhoda je událost, při které se u tkáně může vyvinout náhlý nedostatek průtoku krve nebo pomalé prokrvení přívodu krve a kyslíku do určité oblasti. Většina lidí s neovaskulárním glaukomem bude mít jednu z předchozích událostí:
- aktivní diabetická retinopatie
- onemocnění krční tepny
- okluze cév sítnice
- oddělení sítnice
Po ischemické příhodě tkáň rychle ztrácí kyslík. Tkáň v oku vysílá signály k růstu nových krevních cév (proces nazývaný neovaskularizace) ve snaze přivést do tkáně kyslík a výživu. Tyto nové krevní cévy jsou však křehké a slabé a mají sklon k úniku krve. Tato reakce přináší faktory imunitního systému, které způsobují zánět.
Vzhledem k tomu, že zadní strana duhovky je bohatá na krevní cévy, začínají zde růst tyto nové pupeny. Nové žíly vyrůstají skrz zornici a na přední část duhovky a nakonec do úhlu oka, kde se rohovka setkává s duhovkou. V úhlu oka je umístěna trabekulární síť, což je druh odtokové trubice, která filtruje a odvádí nitrooční tekutinu uvnitř oka.
Tyto nové krevní cévy a další vláknitá tkáň ucpou toto odtokové potrubí a způsobí uzavření úhlu. Když se úhel uzavře, oční tlak se velmi zvýší, což způsobí rozmazané vidění a červené, bolestivé oko. Trvá přibližně 90 dní, než k tomuto procesu dojde - odtud název „90denní glaukom“.
Rychlé ošetření
Aby se zabránilo slepotě, je nutná rychlá a agresivní terapie. Neovaskulární glaukom je léčen rychlým snížením očního tlaku a také snížením zánětu. Když dojde k zánětu v přední části oka, tkáň se stane lepkavou, což způsobí ještě více problémů. Jakmile se tlak a zánět sníží, většina lékařů provede pan-retinální fotokoagulaci (PRP). PRP je rozšířené laserování periferní sítnice, které ničí ischemickou sítnici, takže tyto nové krevní cévy přestanou růst. To obvykle způsobuje regresi krevních cév. Protože PRP ničí část sítnice, pacienti mohou mít snížené periferní vidění. Nejčastěji zůstává centrální vidění neporušené.
Slovo od Verywell
Odborníci na sítnici začínají používat nové léčby, které se skládají z antiangiogenních léků, jako je Avastin. Tyto léky modifikují reakci imunitního systému, aby zastavily růst a zánět nových krevních cév. Studie ukázaly rychlé vyřešení těchto cév, ale někdy se stav znovu objeví, pokud nebude vyřešena základní příčina. Z tohoto důvodu se antiangiogenní léky používají ve spojení s PRP. Jakmile jsou léčeny oční komplikace, je třeba řešit základní příčinu, kterou je obvykle cukrovka, hypertenze, onemocnění krční tepny nebo jiné cévní problémy.
.jpg)
.jpg)
