Porozumění chirurgii prolapsu konečníku

Rektopexie se často provádí, když dochází k výčnělku konečníku konečníkem známému jako výhřez. Jinými slovy, konečník, který se nachází na konci tlustého střeva, přestává být podporován ve své normální poloze v těle. Buď spadne, nebo sklouzne dolů konečníkem. Tento postup je také známý jako operace prolapsu konečníku.

Přestože prolaps konečníku není život ohrožující, může to rozhodně život změnit, protože způsobuje řadu znepokojivých příznaků. V průběhu času se stav může zhoršit. Rektální prolaps je považován za neobvyklý, s přibližně 2,5 hlášenými případy u 100 000 lidí, podle Americké společnosti pro tlusté střevo a konečníky (ASCRS).

Rektální prolaps se obvykle vyskytuje šestkrát častěji u žen ve věku 50 let nebo starších než u mužů stejného věku. Muži a děti však mohou mít také rektální prolaps.

Účel

Hlavním důvodem, proč lékař provede rektopexii, je opravit a opravit rektální prolaps tak, aby fungoval normálním způsobem. Existují tři primární typy rektálního prolapsu, u nichž lze uvažovat o chirurgickém zákroku. Patří mezi ně následující instance:

• Konečník spadl ze své normální polohy, ale zůstává uvnitř konečníku.
• Část konečníku vyčnívá otvorem konečníku.
• Kompletní konečník spadl mimo konečník.

Léčba rektálního prolapsu závisí na závažnosti stavu a příznacích. Je-li nutná operace, je třeba zvážit tři typy přístupů.

Tři typy chirurgického zákroku pro rektální prolaps

• Břišní rektopexie
• Laparoskopický postup
• Perineální přístup

První, abdominální rektopexie, si klade za cíl opravit prolapsový orgán vstupem do břicha jedním otevřeným řezem. Druhý přístup, laparoskopický výkon, vyžaduje menší řezy - chirurg používá kameru a speciálně navržené chirurgické nástroje k nápravě prolapsu konečníku.

Třetí typ, perineální přístup, léčí rektální prolaps vstupem do oblasti kolem konečníku. Všechny tři postupy zahrnují uvolnění konečníku z tkání kolem a jeho přemístění na správné místo pomocí stehů. V některých případech lze použít síťku k podpoře konečníku a jeho zajištění na místě.

V současné době neexistuje shoda ohledně toho, který přístup je nejlepší, jak je uvedeno v článku zJournal of Minimal Access Surgery.Břišní operace se obecně provádí nejčastěji laparoskopicky. Předpokládá se, že to povede k lepším výsledkům a ke snížení rizika recidivy.

Perineální přístup lze použít v případech, kdy člověk není schopen podstoupit břišní zákrok.

Příznaky

Při rozhodování o tom, který chirurgický zákrok je pro vás ten pravý, však lékař bude muset vzít v úvahu faktory, jako je váš věk, jiné zdravotní podmínky a nejlepší způsob, jak zmírnit příznaky. Mezi příznaky, které mohou vyžadovat zvážení rektopexie, patří:

• Zácpa
• Únik stolice nebo fekální inkontinence
• Rektální krvácení
• Odtok hlenu
• Bolest v konečníku nebo konečníku
• Slabost ve svalech, které podporují konečník
• Další změny ve střevních návycích

Rizikové faktory

Rektopexie není bezriziková procedura - může vést k vážným komplikacím. Rizika se mohou lišit v závislosti na typu použitého postupu a anamnéze jednotlivce. Pacienti se skóre, které je považováno za vysoké na indexu tělesné hmotnosti (BMI), jsou náchylnější k komplikacím a jejich lékař může rozhodnout, že jedna operace je bezpečnější přístup než jiná.

Je však důležité poznamenat, že většina lidí po operaci úspěšně uzdraví. Obecný seznam rizik spojených s touto operací zahrnuje:

• Infekce
• Změny střevních návyků, jako je zvýšená zácpa nebo průjem
• Opakování prolapsu konečníku
• Bolest
• Krvácející
• Střevní obstrukce
• Inkontinence střeva
• Poškození orgánů, tkání nebo nervů v blízkosti operace
• Vývoj píštěle

Příprava

Den před operací můžete být požádáni, abyste při přípravě na operaci použili léky, jako je klystýr nebo projímadlo, k vyplavení střeva a veškerých zbývajících stolic. Tento proces je znám jako mechanická příprava střev. Lékař vás také může požádat, abyste se osprchovali mýdlem, které dezinfikuje pokožku, aby se snížil růst mikroorganismů, které by mohly vést k infekci.

Můžete být také požádáni, abyste večer před operací zastavili příjem jídla, pití a určitých léků. V některých případech možná budete moci užívat kritické léky, ale s malým množstvím tekutiny.Kromě toho můžete před podáním dostávat intravenózní (IV) antibiotika, abyste dále snížili riziko infekce.

Po operaci

Po zákroku budete muset zůstat alespoň jeden den v nemocnici, aby váš zdravotnický tým mohl sledovat váš postup, sledovat známky infekce, poskytovat léky proti bolesti a hodnotit funkci vašeho střeva.

Možná budete požádáni, abyste jedli speciální dietu, která se může skládat z věcí, jako je zvýšení příjmu tekutin a konzumace změkčených potravin nebo potravin bohatých na vlákninu, aby se zabránilo zácpě. Když opustíte nemocnici a zamíříte domů, dostanete pooperační schůzku, abyste zkontrolovali zotavení.

Pacienti se obvykle zotavili z rektopexie během čtyř až šesti týdnů.

Prognóza

Nejčastěji chirurgický zákrok pracuje na zmírnění příznaků prolapsu konečníku. Rektální prolaps se opakuje přibližně u 2 až 5% pacientů, kteří podstoupili operaci. U některých lidí navíc může dojít ke změně střevních návyků.

Například u některých pacientů může po operaci dojít k novému nástupu zácpy. Pokud se objeví nové příznaky, měli byste si promluvit se svým lékařem, abyste mohli diskutovat o nových způsobech, jak zmírnit jakékoli nepohodlí.

Slovo od Verywell

Jakmile opustíte nemocnici, dostanete pokyny, jak postupně zvyšovat úroveň své aktivity. Můžete být požádáni, abyste chodili způsobem s nízkým dopadem, abyste použili svaly a zvýšili krevní oběh. Pokud máte slabý svalový tonus ve svalu pánevního dna, který drží váš konečník na místě, může váš lékař chtít navštívit fyzioterapeuta. Stejně jako u jiných postupů, pokud máte dotazy nebo obavy, nezapomeňte se poradit se svým lékařem, abyste se mohli vrátit do svého každodenního života.