Na základě typu rakoviny a dalších faktorů - jako je velikost nádoru a jak daleko se rozšířil - má nemalobuněčný karcinom plic 2. stupně pětiletou míru přežití mezi 53% a 60%. Očekávaná délka života je ovlivněna několika faktory, v neposlední řadě je to progrese onemocnění od 1. stupně.
Tato mezistupeň rakoviny, ve které se malignita začala rozšiřovat z primárního nádoru do okolních tkání, je stále vysoce léčitelná. A stejně jako existují faktory, které mohou negativně ovlivnit přežití, existují i jiné, které mohou mít pozitivní účinek.
Znalost rizikových faktorů, které lze změnit, vám může pomoci změnit životní styl a zlepšit tak vaše šance na remisi nebo přežití bez nemoci.
Charakteristika rakoviny plic 2. stupně
Staging rakoviny plic je proces používaný ke klasifikaci závažnosti onemocnění. Stanovení nemalobuněčného karcinomu plic (NSCLC) využívá systém TNM, který určuje stádium rakoviny na základě velikosti a rozsahu nádoru (T), zda blízké lymfatické uzliny mají v sobě rakovinné buňky (N), a pokud existují důkazy o šíření rakoviny, známé také jako metastázy (M).
Fáze rakoviny pomáhá řídit vhodný průběh léčby a předvídat pravděpodobný výsledek (prognózu).
Fáze 2 NSCLC je rozdělena do dvou dílčích fází:
- Fáze 2a rakoviny plic naznačuje velikost nádoru mezi 4 a 5 centimetry (zhruba 1 1/2 palce a 2 palce). Nádor také mohl přerůst do dýchacích cest nebo tkání obklopujících plíce. Ovšem nebudou ovlivněny žádné lymfatické uzliny a nebudou existovat žádné důkazy o metastázách.
- Stupeň 2b rakovina plic naznačuje, že nádor má průměr buď méně než 3 centimetry (1 palce) a rozšířil se do blízkých lymfatických uzlin, nebo že je nádor v rozmezí 3 až 5 centimetrů nebo se mohl rozšířit také do dýchacích cest nebo okolních tkání jako blízké lymfatické uzliny. Rovněž nebudou žádné důkazy o metastázách.
NSCLC se inscenuje odlišně od malobuněčného karcinomu plic (SCLC), což je méně častá forma onemocnění, která je klasifikována jako omezená nebo rozsáhlá.
Fáze 2 Statistiky přežití
Přežití rakoviny je obvykle popsáno z hlediska pětiletého přežití. Toto je procento lidí, kteří žijí nejméně pět let po stanovení diagnózy.
Epidemiologové a zdravotní úřady počítají přežití různými způsoby. Někteří tak činí na základě fáze TNM, zatímco jiní počítají s průměrnou délkou života podle toho, jak rozsáhle se rakovina rozšířila. Obě metody mají své výhody i nevýhody.
Zatímco míra přežití je v mnoha ohledech užitečná, je důležité si uvědomit, že jde pouze o široký odhad toho, co lze očekávat.
Míra přežití podle TNM Stage
Odhad přežití na základě fáze TNM je intuitivní přístup, který „odpovídá“ fázi přežití. Na základě nedávných revizí klasifikačního systému TNM se pětiletá míra přežití ve fázi 2 NSCLC rozpadá následovně.
Takové míry přežití nejsou vytesány do kamene. Někteří lidé mohou žít dobře přesahující pětileté odhady, zatímco jiní jim mohou zaostávat.
Nevýhodou přístupu TNM je, že určité základní faktory - jako je umístění nádoru a stupeň obstrukce dýchacích cest - mohou ovlivnit dobu přežití a v těchto odhadech se neprojevují.
Míra přežití podle rozsahu nemoci
National Cancer Institute využívá odlišný přístup k odhadům přežití v rámci svého programu Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER).
Spíše než založit pětileté odhady na stadiu onemocnění, program SEER tak činí na základě toho, jak rozsáhle se rakovina rozšířila. To je kategorizováno jedním z následujících tří způsobů.
- Lokalizováno: Žádné známky rakoviny mimo plic
- Regionální: Rakovina, která se rozšířila do blízkých lymfatických uzlin nebo struktur
- Vzdálený: Rakovina, která se rozšířila do vzdálených orgánů (metastatické onemocnění)
Jednou z výhod systému SEER je, že jej lze použít jak pro NSCLC, tak pro SCLC. Nevýhodou je, že definice se významně překrývají. Například NSCLC 1. a 2. stupně jsou považovány za lokalizované, protože nedochází k postižení lymfatických uzlin. Na druhé straně je stupeň 2b NSCLC považován za regionální, protože se jedná o lymfatické uzliny. Jako takový spadá do stejné kategorie jako stupeň 3a NSCLC.
Podle klasifikačního systému SEER je pětiletá míra přežití u rakoviny plic 2. stupně 59%, zatímco pětiletá míra přežití u rakoviny plic 2. stupně je 31,7%.
Faktory ovlivňující míru přežití
Průběh rakoviny plic 2. stupně se může u jednotlivých lidí lišit; neexistuje žádná nastavená cesta. Více proměnných může ovlivnit pětiletou míru přežití, z nichž některé jsou modifikovatelné a jiné nikoli.
Existuje šest odlišných faktorů, o nichž je známo, že ovlivňují dobu přežití u lidí s NSCLC obecně a v některých případech konkrétně u NSCLC 2. stupně.
Verywell / Emily RobertsStáří
Doby přežití u lidí s NSCLC mají obecně tendenci s postupujícím věkem klesat. To je z části kvůli zhoršujícímu se celkovému zdraví.
Po šedesáti letech - období, ve kterém je diagnostikována většina lidí s rakovinou plic - začíná pětiletá míra přežití prudce klesat.
Sex
Sex také obecně ovlivňuje dobu přežití u lidí s rakovinou plic, přičemž ženy statisticky žijí déle než muži. Přestože se rakovina plic u žen obvykle vyskytuje v mladším věku, u mužů je mnohem pravděpodobnější, že na ni onemocní a zemře na ni, než u žen.
Postupem času se rozdíly projeví ještě více. U NSCLC je obecně pětiletá míra přežití u žen o 20% vyšší než u mužů (19% vs. 13,8%), zatímco desetiletá míra přežití u žen je téměř o 40% vyšší než u mužů ( 16,2% vs. 19,5%).
Konkrétně s NSCLC 2. stupně mají ženy pětiletou míru přežití 60% ve srovnání s 50% u mužů - zhruba 17% rozdíl.
Stav výkonu
Není žádným překvapením, že vaše celkové zdraví v době diagnózy NSCLC ovlivňuje, jak dobře reagujete na léčbu a jak dlouho pravděpodobně přežijete. Například lidé, kteří jsou fit a aktivní v 70. letech, mají téměř vždy větší šanci na lepší výkon než ti v 60. letech, kteří jsou kvůli svým příznakům invalidní.
Schopnost fungovat v každodenním životě s rakovinou se označuje jako stav výkonu (PS). Lze jej měřit pomocí jednoho ze dvou klasifikačních systémů:
- Stav výkonnosti Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) je systém specifický pro rakovinu, který hodnotí PS na stupnici od 0 do 5 (0 je plně funkční a 5 mrtvých).
- Karnofského skóre je zobecněné měřítko používané v onkologii a jiných onemocněních, které hodnotí PS na stupnici od 0% do 100% (0% je mrtvých a 100% plně funkčních).
Na základě systému ECOG je pětiletá míra přežití pro celkovou NSCLC definována PS, ale je také popsána jako střední doba přežití (doba, po kterou je stále naživu 50% lidí s NSCLC).
Stav kouření
Kouření cigaret nejen zvyšuje riziko vzniku rakoviny, ale také zkracuje dobu přežití, pokud budete i nadále kouřit po diagnostikování nebo léčbě.
Přehled studií v roce 2010British Medical Journaldospěl k závěru, že kouření po diagnóze časného stadia rakoviny plic (definované jako stádia 1 a 2a) snižuje míru pětiletého přežití na 33%. To znamená více než 50% zkrácení celkové doby přežití u lidí s NSCLC 2. stupně.
Naproti tomu zanechání cigaret zvyšuje míru pětiletého přežití na přibližně 70% nezávisle na všech ostatních rizikových faktorech.
Typ rakoviny plic
Ne všechny rakoviny plic jsou stejné. S NSCLC obecně jsou některé typy agresivnější než jiné nebo mohou obývat různé, zranitelnější části plic. Následují tři nejběžnější typy.
- Adenokarcinom plic: Typ NSCLC, který se vyvíjí na vnějších okrajích plic a představuje přibližně 40% všech diagnóz rakoviny plic.
- Spinocelulární karcinom plic: Typ, který postihuje hlavně dýchací cesty a představuje 25% a 30% všech případů.
- Velkobuněčný karcinom plic: Vzácná a typicky agresivní forma NSCLC, která se může vyvinout v kterékoli části plic.
Každý z těchto typů rakoviny má odlišnou odhadovanou míru přežití, přičemž slibný je obecně slibný adenokarcinom plic a nejméně nejméně velkobuněčný karcinom.
Typ operace
Chirurgie rakoviny plic je základem léčby NSCLC 2. stupně. Existují čtyři typy operací, které se běžně používají na základě velikosti, umístění a rozsahu malignity.
- Klínová resekce: Zahrnuje odstranění klínovitého úseku plic; obvykle se sleduje, pokud je nádor malý nebo existuje obava z funkce plic
- Lobektomie: Preferovaná chirurgická metoda chirurgického zákroku zahrnující odstranění jednoho z pěti laloků plic
- Resekce rukávu: Zahrnuje odstranění části plic i části hlavních dýchacích cest
- Pneumonektomie: Zahrnuje odstranění celé plíce, pokud umístění nádoru zabrání méně invazivním operacím
Obecně platí, že míra přežití má tendenci klesat v tandemu s odstraněným množstvím plicní tkáně. To platí zejména při srovnání lobektomie s pneumonektomií. Podle studie zveřejněné v roce 2018Journal of Thoracic Diseases,pětiletá míra přežití lidí, kteří podstoupili lobektomii, je dvojnásobná ve srovnání s těmi, kteří podstoupili pneumonektomii (31,5% vs. 15,6%)
To, jak se s člověkem zachází po operaci, má také vliv na dobu přežití. Pokud jde konkrétně o stupeň 2 NSCLC, použití adjuvantní chemoterapie (používá se k odstranění všech zbývajících rakovinných buněk) má za následek 53% nižší riziko úmrtí během následujících pěti let ve srovnání s lidmi, kteří nepodstoupí chemoterapii po chirurgické resekci.
Slovo od Verywell
Doba přežití u lidí s rakovinou plic se ve srovnání s předchozími generacemi rychle zlepšuje. V 70. letech byla roční míra přežití u rakoviny pouze 16% a do roku 2011 se zvýšila na 32%. Dnes je míra až 44%, přičemž jedna z 10 žen a jeden z 12 mužů žije 10 let nebo více.
Včasná diagnóza je klíčem ke zlepšení výsledků. U NSCLC stadia 2a a 2b je možná kurativní léčba, která poskytuje doby přežití srovnatelné s dobami NSCLC stádia 1. A zanecháním cigaret, pravidelným cvičením a obecně zdravějším životním stylem můžete být nejen lépe připraveni zvládnout léčbu, ale také prodloužit průměrnou délku života.
