Chirurgické odtoky po operaci prsu

Pokud podstoupíte mastektomii k profylaxi léčby rakoviny prsu, budete s největší pravděpodobností mít chirurgické odtoky, když půjdete domů. Chirurgické drény jsou také obvykle umístěny během operace rekonstrukce prsu. Váš chirurg nebo zdravotní sestra vám dá pokyny, jak spravovat odtoky, ale vědět, co můžete očekávat, vám může život s odtoky trochu usnadnit.

Účel odtoků

Chirurgické drény hrají důležitou roli při hojení po operaci prsu. V oblasti, kde je odstraněn prsa, se často hromadí tekutina, která může způsobit nepohodlí a zpomalit hojení, pokud není vypuštěna.

Odtoky také snižují pravděpodobnost, že se u vás vyvine serom, soubor tekutiny, který může být nepříjemný a někdy může způsobit zjizvení. Z tohoto důvodu umístí váš chirurg odtoky do oblastí, kde se předpokládá, že se tekutina hromadí.

Nevýhodou odtoků je, že nabízejí bakteriím způsob, jak vstoupit do těla, takže je důležité udržovat čistou a suchou oblast kolem odtoků.

I když existují různé typy chirurgických drénů, nejčastěji se u operací prsou používá drenážní systém Jackson-Pratt. Tyto drény se umisťují do vašeho chirurgického pole a jsou připevněny k pružné hadici, která prochází a je přišitá k pokožce. . Trubice je uzavřena měkkou plastovou baňkou, která zachycuje a drží tekutinu, a zátkou mimo vaše tělo.

Většina odtoků je ponechána na místě po dobu dvou až tří týdnů, ale některé mohou být odstraněny před opuštěním nemocnice a jiné bude třeba ponechat na místě déle než tři týdny. Riziko infekce však začíná rychle stoupat poté, co byly zavedeny po dobu 21 dnů.

Chirurgie, které obvykle vyžadují chirurgické odtoky

Operace vyžadující odtoky jsou operace, při kterých se během hojení hromadí tekutina. Po mastektomii nebo rekonstrukční operaci prsu jsou obvykle nutné odtoky. Můžete mít pouze jeden odtok, nebo můžete mít pět a více, pokud máte bilaterální mastektomii s okamžitou rekonstrukcí.

Pokud máte disekci lymfatických uzlin, je často umístěna samostatná drenážní trubice. Pokud podstoupíte chirurgickou biopsii, lumpektomii nebo biopsii sentinelové uzliny, nebudete ji obvykle potřebovat.

Umístění vašich drénů bude záviset na operaci, kterou podstoupíte, ale často zahrnuje drén v místě mastektomie a jeden v podpaží, pokud máte odstraněné lymfatické uzliny.

Jak se starat o chirurgické odtoky

Když se probudíte z operace, sestra na zotavovací místnosti vás pravděpodobně varuje, že musíte být opatrní při odtoku. V závislosti na délce trubek (obvykle 14 až 18 palců) je snadné je zamotat pomocí IV linek, vašeho povlečení a čehokoli jiného poblíž.

Vaše sestra vám pravidelně vypouští žárovky a ukáže vám, jak se to dělá. Zaznamená množství odtoku z každé zkumavky a budete vyzváni, abyste v protokolu pokračovali sami, dokud nebudou odtoky odstraněny.

Než opustíte nemocnici, váš zdravotnický tým zkontroluje správu odtoku, řekne vám o příznacích, které by vás měly vyzvat k zavolání, a naplánuje následnou návštěvu k jejich odstranění.

Vyprazdňování a sledování odtoku

Před a po každém měření si vždy umyjte ruce. Brzy budete pravděpodobně mít odtok přibližně 100 ccm denně, ale to se bude neustále snižovat. Může se stát, že budete požádáni o vyprázdnění odtoků dvakrát až čtyřikrát denně nebo vždy, když se naplní zhruba do poloviny.

Všimněte si barvy a konzistence drenáže. Brzy bude jasně červená, ale to by se po několika dnech mělo změnit na slámovou barvu. Po vyprázdnění žárovky do toalety ji opláchněte vodou a jemně ji stlačte, abyste se ujistili, že se po uzavření systému znovu vytvoří vakuum. Je velmi užitečné, pokud je to možné, požádat někoho o pomoc s vypouštěním chirurgických žárovek.

Pokud si všimnete zvýšení množství tekutiny, zamyslete se nad tím, co jste dělali, což by to mohlo způsobit.

Zvýšená drenáž může být známkou toho, že jste příliš aktivní a potřebujete si to užít ještě několik dní.

Udržujte místo zavedení čisté a suché umytím mýdlem a vodou a jemným potřením do sucha.

Známky a příznaky infekce

Mít odtoky poskytuje bakteriím přístupovou cestu do vašeho těla a čím déle jsou odtoky zavedeny, tím větší je riziko infekce.

Příznaky infekce související s odtokem mohou zahrnovat:

• Horečka s teplotou 101 ° F (38,3 ° C) nebo vyšší
• Zarudnutí kůže kolem odtoku
• Tvrdost nebo pevnost tam, kde odtok vychází z vašeho těla
• Spíše než ztenčení vypuštěné kapaliny
• Zápach páchnoucí drenáž nebo hnis na vstupním místě
• Bolest nebo nepohodlí na odtokových místech
• Náhlá změna vůně nebo barvy drenáže

Udržování odtoků na místě

Jednou z nejobtížnějších částí chirurgických drénů je správa jak trubek, tak drenážních sběrných portů.

Mít speciální oděv pro správu odtoku může být záchranou. Existují speciální bavlněné camisoly určené právě pro tento účel. Dobrý má kapsy nebo sáčky, do kterých můžete žárovky vložit, abyste je udrželi v bezpečí, je dostatečně robustní na to, aby připevnil a znovu připojil zavírací špendlíky pro ovládání linií, a minimalizuje švy, které by se mohly otírat o vaše místa řezu a být nepohodlné.

To udržuje odtoky v bezpečí, aby se neotíraly o vaše místo rány nebo se neotáčely volně a případně se nezachytávaly o věci. Některé camisoly mají dokonce kapsy, do kterých můžete vložit prsní formy z měkké bavlny.

Mezi další možnosti patří velké, prostorné halenky a nadměrné svetry nebo mikiny, které se otevírají vpředu.

Po určitou dobu po operaci může být obtížné přetáhnout si oblečení přes hlavu, proto na to pamatujte při nakupování. Když jdete spát v noci, dávejte pozor na umístění odtoků. Pokud jste aktivní spáč, možná budete muset spát na zádech nebo v lehátku, aby se zabránilo jejich uvolnění.

Každodenní život s odtoky

Je příliš snadné zachytit vaše vypouštěcí trubice o něco, pokud nejsou zabezpečené. Protahování a tahání je po určitou dobu po operaci také obtížné, zejména při odtoku na místě. Před operací je užitečné umístit běžně používané předměty na místo, kde se nebudete muset natahovat nebo ohýbat, abyste k nim dosáhli. (To je také dobrý úkol dát někomu, kdo v této době hledá pomoc.)

Po operaci bude nutné provést další úpravy vašeho každodenního života.

Řízení

Chirurgové se liší, pokud jde o doporučení ohledně řízení s odtokem, a někteří doporučují úplně se tomu vyhnout. (Měli byste se také vyhnout řízení, pokud užíváte léky proti bolesti.) Když jedete v autě, možná budete chtít umístit malý, měkký, ale relativně plochý polštář mezi vaším chirurgickým místem a odtoky a bezpečnostním pásem.

Koupání

Váš chirurg vám sdělí, jak dlouho musíte po operaci čekat na koupání. Lékaři se také liší, pokud jde o pokyny ke koupání. Někteří doporučují, abyste si koupali pouze houby, dokud nebudou odstraněny odtoky, i když můžete být schopni použít odnímatelnou sprchovou hlavici k umytí od pasu dolů.

Mytí vlasů může být trochu problém kvůli omezenému pohybu paží a může být nepříjemné naklánět se nad umyvadlo. Někteří lidé shledávají, že ošetření šamponem v kadeřnictví je dobrá volba.

Ponechání ve vaně nebo vstup do horké vany se nedoporučuje, pokud máte na místě odtoky.

Běžné problémy s vypouštěním

Mezi problémy, které mohou nastat při vypouštění, patří:

• Zvýšená drenáž: Někteří lidé si všimnou zvýšené drenáže, pokud jsou příliš aktivní, zatímco jiní to tak nenajdou.
• Sraženiny v hadičkách: Pacienti příležitostně najdou v hadičkách sraženinu. Pokud k tomu dojde, zkuste oblast jemně promíchat.
• Ztráta podtlakového tlaku: Pokud se po vyprázdnění žárovky nevytvoří správné vakuum, může dojít k selhání odtoku při odstraňování kapaliny. Pokud k tomu dojde, může být nahromadění tekutiny nepříjemné.
• Infekce: Infekce v místě odtoku nejsou neobvyklé a jsou pravděpodobnější, čím déle jsou vaše odtoky na místě.

Kdy zavolat svému lékaři

Měli byste zavolat chirurgovi, pokud máte jakékoli obavy nebo dotazy, nebo pokud se u vás vyskytne některý z následujících problémů:

• Pokud je vaše drenáž jasně červená po dobu delší než dva nebo tři dny
• Pokud se u Vás objeví jakékoli známky nebo příznaky infekce, jak je uvedeno výše
• Pokud z místa, kde je vypouštěcí trubice vložena do místa chirurgického zákroku, uniká velké množství tekutiny
• Pokud váš odvodňovací výkon náhle poklesne nebo se náhle zastaví
• Pokud se vaše drenáž postupem času spíše zesílí, než ztenčí
• Pokud žárovka ztratí sání
• Pokud váš odtok vypadne

Odstranění odtoků

Chirurgové se liší podle doby, po kterou chtějí ponechat odtoky na místě. Většina doporučených odtoků musí být odstraněna, pokud z odtoku za 24 hodin vychází celkem méně než 25 až 30 ccm. Pokud po odtoku po dobu tří týdnů stále dochází k odtoku více než 30 ccm, riziko infekce Zdá se, že převažuje nad výhodou ponechání odtoků na místě déle.

Chirurg vám odstraní drény tak, že uřízne šev, drží jej na místě a jemně vytáhne hadičku. Můžete si všimnout tažného pocitu, ale to trvá jen několik minut. Většina lidí pro tento postup nepotřebuje žádné léky proti bolesti.

Jakmile je váš odtok ven, zeptejte se svého chirurga, jaké spodní prádlo doporučuje. Vaše podprsenky by měly být podpůrné, pohodlné a ne příliš těsné. Měli byste se vyhnout podprsenkám s kosticemi.

V místě, kde hadičky vystupovaly z kůže, budete mít malé jizvy, které však časem vyblednou.

Slovo od Verywell

Pooperační drény mohou být na obtíž, ale jsou důležitým aspektem uzdravení. Vzhledem k tomu, že množství vaší drenáže klesá každý den, považujte to za znamení, že jste o krok blíže k tomu, že nemáte rakovinu.