Antivirové léky na chřipku

Antivirová léčba je skupina léků, které se obvykle používají k prevenci nebo zkrácení závažnosti a trvání virové infekce, jako je chřipka. Ty, které se používají proti chřipce, jsou považovány za druhou linii obrany proti infekci (první je vakcína proti sezónní chřipce).Antivirotika jsou nejúčinnější, pokud se užívají brzy po expozici chřipce nebo se objeví příznaky chřipky, ale jsou obvykle vyhrazena pro závažné případy a pro ty, u nichž je vysoké riziko komplikací souvisejících s chřipkou, i pro ty, kteří s nimi pravidelně interagují (například ošetřovatelé) ).

Existují čtyři antivirové léky, které jsou v současné době schváleny americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) k léčbě chřipky ve Spojených státech:

• Rapivab (peramivir)
• Relenza (zanamivir)
• Tamiflu (oseltamivir fosfát)
• Xofluza (baloxavir marboxil)

Ukázalo se, že dva další léky, amantadin a rimantadin, cílí na viry chřipky A. V současné době se však nedoporučuje předcházet chřipce nebo ji léčit, protože viry chřipky, které způsobují nemoc, jsou vůči těmto lékům extrémně odolné.

Výhody

Antivirová léčba může snížit horečku a příznaky chřipky. Mají největší šanci na úspěch, pokud zahájíte léčbu do dvou dnů od výskytu příznaků, a mohou vaše zotavení urychlit přibližně o jeden den.

Antivirová léčba může také snížit riziko komplikací včetně dětských infekcí uší, dýchacích potíží, jako je zápal plic, a potenciální hospitalizace dospělých pacientů.

U osob s vyšším rizikem závažných chřipkových komplikací může včasná antivirová léčba snížit pravděpodobnost vážného onemocnění a nutnosti návštěvy nemocnice. Výzkum dokonce ukázal, že včasná antivirová léčba může snížit riziko úmrtí na chřipku.

Antivirotika pomáhají snižovat množství viru produkovaného v těle infikované osoby. To může pomoci omezit šíření viru na ostatní. Například zaměstnanci pečovatelského ústavu vystavení chřipce mohou dostat antivirotika, aby lépe zabránili šíření chřipky na zranitelné obyvatele.

Jak fungují

Tři z antivirotik používaných při chřipce jsou inhibitory neuraminidázy. Neuraminidáza je glykoprotein nacházející se ve viru chřipky.

Poté, co virus infikuje lidskou buňku, její genetický materiál (RNA) nařídí buňce, aby vytvořila více virových kopií. Budou na povrchu hostitelské buňky, kde virová neuraminidáza musí štěpit vazbu na kyselinu sialovou (nachází se na povrchu hostitelské buňky), aby se mohly uvolnit nové viry.

Tamiflu (oseltamivir fosfát), Relenza (zanamivir) a Rapivab (peramivir) blokují aktivní místa neuraminidázy, a proto pomáhají zabránit uvolňování nových virů a jejich odchodu k infikování více buněk. Vrchol této virové replikace je 24 až 48 hodin po infekci. Aby se zastavilo uvolňování dalšího viru, je třeba lék podat co nejdříve. Tyto léky působí proti virům chřipky A i chřipky B.

Xofluza (baloxavir marboxil) je inhibitor endonukleázy závislý na čepici. Spíše než brání uvolňování virových částic, interferuje s transkripcí virové RNA, takže se virus nemůže replikovat uvnitř hostitelských buněk. Je také účinný proti chřipce A i chřipce B.

Jak se viry rok od roku mění, mohou si u těchto antivirotik vyvinout rezistenci. Výsledkem je, že vědci neustále hledají nová léčiva s mírně odlišnými způsoby účinku, které by mohly být účinné. Předpokládá se, že vyhrazení antivirotik pro ty nejohroženější než jejich podávání komukoli pomůže zpomalit rozvoj virové rezistence k těmto drogám.

Kdo by si je měl vzít

Antivirová léčiva jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. Běžně se nepodávají každému, kdo má mírný případ chřipky, ale je vyhrazen těm, kteří mají nejzávažnější onemocnění, jsou vystaveni vysokému riziku komplikací nebo blízkým kontaktům osob s vysokým rizikem. Mohou být také podávány k prevenci chřipky u osoby, která je vystavena vysokému riziku komplikací nebo u jejích blízkých kontaktů.

Ve všech případech

Zde jsou scénáře, ve kterých by měla být vždy zahájena antivirová léčba, bez ohledu na to, zda jste měli nebo neměli vakcínu proti chřipce:

• Jste hospitalizováni s chřipkou.
• Máte závažné nebo progresivní chřipkové onemocnění, ale nejste hospitalizováni.
• Máte chřipku a je vám 65 let nebo více, jste těhotná nebo jste porodila v posledních dvou týdnech. Děti s chřipkou ve věku 2 let nebo mladší by také měly dostávat antivirotika.
• Skupiny s vyšším rizikem zahrnují lidi s chronickými chorobami, jako je astma nebo plicní onemocnění, a osoby se oslabeným imunitním systémem.

Možné použití

Váš lékař může zvážit předepsání antivirotik v těchto případech, kdy máte příznaky chřipky, bez ohledu na to, zda jste byli imunizováni nebo jste ve vysoce rizikové skupině:

• Příznaky chřipky se u vás objevily za posledních 48 hodin.
• Máte příznaky chřipky a žijete s lidmi, u nichž je vysoké riziko vzniku chřipkových komplikací.
• Máte příznaky chřipky a pracujete v prostředí zdravotní péče, kde jste v kontaktu s lidmi, u kterých je vysoké riziko vzniku chřipkových komplikací.

Pro prevenci

V těchto případech může lékař předepsat antivirové léky k prevenci chřipky, i když jste nebyli vědomě vystaveni:

• Antivirotika lze podávat během chřipkové sezóny, pokud jste ve vysoce rizikové skupině a nemůžete očkovat proti chřipce nebo se očekává, že nebudete reagovat na chřipkovou vakcínu. Do této skupiny patří ti, kteří jsou silně imunokompromitovaní nebo kteří podstoupili transplantaci kmenových buněk nebo plic za posledních 12 měsíců.
• Krátkodobá léčba antivirotiky může být předepsána, pokud jste nedostali vakcínu proti chřipce, ve vaší komunitě koluje chřipka a jste ve vysoce rizikové skupině nebo jste v blízkém kontaktu s vysoce rizikovými osobami skupina (například člen rodiny nebo pracujete ve zdravotnictví). Také vám bude podána vakcína proti chřipce.

Pokud jste byli vystaveni někomu s chřipkou a nebyli jste očkováni, může vám být krátkodobě podána léčba v těchto případech:

• Jste ve vysoce rizikové skupině a byli jste vystaveni chřipce od někoho z vaší domácnosti.
• Staráte se nebo žijete s někým, kdo je ve vysoce rizikové skupině a byli jste vystaveni chřipce. V tomto případě vám bude podána také vakcína proti chřipce.
• Pracujete v zařízení dlouhodobé péče, kde byla zjištěna chřipka. V takovém případě můžete dokonce dostat antivirotika, pokud jste byli očkováni jako další preventivní opatření ke snížení šíření a udržení zdraví personálu.

Kontraindikace

Jakýkoli antivirový lék proti chřipce je kontraindikován, pokud jste v minulosti měli závažnou reakci na lék nebo na kteroukoli jeho složku.

Relenza (zanamivir) se nedoporučuje u pacientů se základním onemocněním dýchacích cest kvůli riziku bronchospasmu, který může být závažný nebo smrtelný. Varuje se, že tento lék nebyl prokázán jako bezpečný a účinný u pacientů s vysokým rizikem chřipkových komplikací v důsledku základních zdravotních stavů.

Xofluza (baloxavir marboxil) byla stanovena jako bezpečná a účinná pouze pro osoby mladší 12 let a starší.

Jak používat antivirové léky

Každý lék je podáván jiným způsobem a nemusí být vhodný pro určité skupiny lidí. Váš poskytovatel zdravotní péče může určit, který lék je pro vás a vaši situaci vhodný.

• Rapivab (peramivir) se podává intravenózně jako jednodenní léčba pro osoby ve věku od 2 let. Není podáván jako preventivní lék.
• Relenza (zanamivir) je inhalovaný prášek. Používá se dvakrát denně po dobu pěti dnů k léčbě dětí a dospělých ve věku od 7 let. Používá se jednou denně jako preventivní lék pro osoby ve věku 5 let a starší.
• Tamiflu (oseltamivir fosfát) je dostupný ve formě pilulek nebo tekutin. Může být použit jako pětidenní léčba pro jakoukoli věkovou skupinu nebo jako sedmidenní preventivní léčba pro osoby starší 3 měsíců.
• Xofluza (baloxavir) je pilulka podávaná jako jednodenní léčba osobám starším 12 let. Není podáván jako preventivní lék.

Perorální tamiflu (oseltamivir) je preferovanou léčbou pro těhotné ženy, protože jeho bezpečnost je podporována dalšími studiemi.

Pokud se vaše příznaky během léčby nebo po ukončení léčby zhorší, okamžitě kontaktujte svého lékaře.

Možné vedlejší účinky

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) se mohou vedlejší účinky u každého z těchto antivirových léků lišit. Například:

• Nejčastějšími nežádoucími účinky oseltamiviru jsou nevolnost a zvracení, které mohou být sníženy, pokud jej užíváte s jídlem.
• Zanamivir může způsobit bronchospazmus.
• Peramivir může způsobit průjem.

U Tamiflu (oseltamivir) a Rapivab (peramivir) se vyskytly vzácné případy anafylaxe a závažných kožních reakcí, jako je Stevens-Johnsonův syndrom a erythema multiforme.

Informace o předepisování přípravku Tamiflu, Relenza a Rapivab poznamenávají, že po užití těchto inhibitorů neuraminidázy byly hlášeny neurologické a behaviorální příznaky. Tyto příznaky se však mohou vyskytnout také v průběhu chřipky, takže zvláštní vazba na užívání drog nebyla stanovena. Výrobci poznamenávají, že lidé, kteří užívají tyto léky, by měli být sledováni, zda se u nich tyto příznaky nevyskytují.

Měli byste si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o dalších potenciálních vedlejších účincích a / nebo si přečíst příbalovou informaci k léku, kde získáte další informace.

Lékové interakce

Kombinace antivirotik s jinými léky může snížit účinnost, proto se před zahájením kurzu poraďte se svým lékařem o všem, co užíváte.

Doporučuje se nepodávat baloxavir spolu s některými projímadly, antacidy nebo perorálními doplňky (včetně vápníku, železa, hořčíku, selenu nebo zinku), protože snižují hladinu a účinnost antivirotik v krvi. spolu s mléčnými výrobky nebo nápoji obohacenými o vápník.

Tyto antivirové léky snižují účinnost živě oslabené vakcíny proti chřipce, proto by neměly být podávány současně.

Slovo od Verywell

Antivirová léčba může být velmi užitečná při prevenci nebo zkrácení chřipky. Neměly by však nahradit očkování proti chřipce jako váš primární prostředek prevence. Vzhledem k tomu, že všechny antivirové léky jsou k dispozici pouze na lékařský předpis, je důležité navštívit svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si myslíte, že máte chřipku nebo možná potřebujete antivirotika, abyste tomu zabránili. Pouze váš poskytovatel zdravotní péče může určit, co je pro vás a vaši situaci nejlepší.