Jak fungují sekvestranty žlučových kyselin

Pokud je váš cholesterol vysoký, může se váš poskytovatel zdravotní péče rozhodnout přidat do svého režimu snižování hladiny cholesterolu sekvestrant žlučových kyselin. Sekvestranty žlučových kyselin, také známé jako pryskyřice žlučových kyselin nebo BAR, jsou třídou léků používaných ke snížení hladiny cholesterolu. V současné době jsou ve Spojených státech k dispozici tři léky v této třídě léků:

• Colestid (kolestipol)
• Welchol (colesevelam)
• Questran (cholestyramin)

Welchol (colesevelam) je dostupný ve formě tablet nebo pryskyřičného prášku. Colestid (colestipol) a Questran (cholestyramin) jsou k dispozici pouze ve formě pryskyřičných prášků.

PhotoAlto / Alix Minde / Getty Images

Jak fungují

Tyto léky působí vazbou na žlučové kyseliny a brání vstřebávání žlučových kyselin z tenkého střeva. Místo absorpce do krve se kombinace žlučových kyselin a léčiva vylučuje stolicí. V reakci na snížené žlučové kyseliny v těle vaše játra přemění cholesterol na více žlučových kyselin. Kromě toho budou LDL receptory také zvýšeny v játrech. Tyto akce pomáhají snižovat hladinu cholesterolu v krvi.

Výsledkem je, že sekvestranty žlučových kyselin hlavně snižují LDL cholesterol mezi 15% až 30% a jen mírně zvyšují HDL cholesterol asi o 3% až 5%.

Nezdá se, že by tyto léky ovlivňovaly hladinu triglyceridů, ale v některých případech mohou sekvestranty žlučových kyselin ve skutečnosti zvýšit hladinu triglyceridů, pokud jsou užívány po dlouhou dobu. Protože nebylo prokázáno, že snižují riziko srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice, sekvestranty žlučových kyselin nejsou tak běžně předepisovány jako jiné léky snižující hladinu cholesterolu, zejména statiny. Mohou však být užívány samostatně nebo v kombinaci s jinými léky na snížení hladiny cholesterolu, které vám pomohou spravovat hladinu lipidů.

Časté nežádoucí účinky

Nežádoucí účinky užívání sekvestrantů žlučových kyselin většinou spočívají v gastrointestinálních problémech, včetně:

• Nevolnost
• Zácpa
• Nadýmání
• Nadýmání

Nežádoucí účinky lze zvládnout zvýšením příjmu tekutin, změkčovačem stolice nebo přidáním vlákniny do stravy.

Pro některé lidi může být obtížné důsledně užívat svůj sekvestrant žlučových kyselin. Někteří lidé například mohou považovat pryskyřice za příliš drsné na to, aby chutnaly - zvláště pokud je musí brát vícekrát denně. Ačkoli existují způsoby, jak zlepšit chuť pryskyřic, někteří užívající drogu stále nemohou tolerovat jejich chuť. Tableta Welchol je navíc velká a pro některé lidi může být obtížné ji spolknout. Pokud vám byl předepsán sekvestrant žlučových kyselin a máte potíže s užíváním léků, měli byste o tom informovat svého poskytovatele zdravotní péče.

Kdo by neměl brát sekvestrant žlučových kyselin

Kromě zveřejnění úplné anamnézy byste měli také informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud máte některý z těchto dalších zdravotních stavů uvedených níže:

• Pokud již máte velmi vysoké hladiny triglyceridů nebo jste někdy měli zdravotní potíže kvůli velmi vysokým triglyceridům, jako je pankreatitida. To je způsobeno skutečností, že sekvestranty žlučových kyselin mohou dále zvyšovat hladinu triglyceridů.
• Sekvestranty žlučových kyselin mohou interagovat s některými vitamíny nebo jinými léky, které užíváte. Proto byste měli informovat všechny své poskytovatele zdravotní péče, pokud užíváte sekvestrant žlučových kyselin, aby se mohli ujistit, že lék neinteraguje s žádnými jinými léky, vitamíny nebo doplňky, které užíváte. V některých případech může váš poskytovatel zdravotní péče požádat o prodloužení doby mezi užitím sekvestrantu žlučových kyselin a jinými léky.
• Sekvestranty žlučových kyselin nebyly studovány u kojících nebo těhotných žen. Ačkoli se zdá, že sekvestranty žlučových kyselin nepronikají do krve, mohou omezit vstřebávání některých důležitých vitamínů.
• Pokud máte zažívací potíže, jako jsou hemoroidy nebo zácpa, užívání sekvestrantů žlučových kyselin může tyto stavy zhoršit. Dále byste měli informovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud jste někdy měli střevní obstrukci.

Váš poskytovatel zdravotní péče v těchto případech zváží výhody a rizika předepsání sekvestrantu žlučových kyselin, aby vám pomohl spravovat vaše lipidy.