Mnoho starších dospělých se necítí připraveno používat telemedicínu, uvádí studie

wanderluster / Getty Images

Klíčové jídlo

• 13 milionů lidí ve věku 65 let nebo starších prokazuje „telemedicínovou nepřehlednost“.
• Přispívající faktory jsou problémy s technologií, fyzickými výzvami a ekonomickými okolnostmi.
• Přítomnost a podpora pečovatele mohou zvýšit šance na úspěšnou návštěvu telemedicíny.
• Někteří pacienti mohou být schopni navštěvovat svého lékaře v kanceláři za účelem osobní péče. Někteří poskytovatelé navíc budou provádět domácí hovory.

Díky pokrokům v telemedicíně byla zdravotní péče přístupnější a pohodlnější, zejména během pandemie koronavirů. Nový výzkum z Kalifornské univerzity v San Francisku však naznačuje, že téměř 13 milionů starších dospělých v Americe se necítí připraveno na návštěvu telemedicíny se svým lékařem.

Telemedicína využívá webovou aplikaci nebo telefonní hovor, aby pomohla vzdáleně spojit lékaře a pacienty. Prostřednictvím těchto návštěv mohou pacienti zvládat zdravotní stavy, jako je cukrovka, infekce dýchacích cest, a dokonce i deprese, aniž by museli fyzicky chodit do kanceláře nebo na kliniku.

I když si v posledním desetiletí získává popularitu, telemedicína v současné době nabízí pacientům všech věkových skupin, ale zejména starším dospělým, zvláštní výhodu: bezpečnost před expozicí COVID-19.

"Během pandemie [COVID-19] jsme doporučovali, aby většina pacientů zůstávala doma a neopouštěla ​​své domovy kvůli běžným návštěvám lékaře."To platilo zejména pro křehké, starší pacienty, kteří jsou vystaveni vyššímu riziku komplikací způsobených COVID-19, “říká Verywell Jeffrey Landsman, MD, poskytovatel primární péče u osobních lékařů Mercy v Lutherville v Marylandu.

Co je telemedicína (a není)

Telemedicína (nazývaná také telehealth nebo virtuální zdraví) nenahrazuje osobní péči, kterou byste dostávali v ordinaci lékaře nebo v nemocnici. Místo toho může zlepšit vaše zkušenosti se zdravotní péčí tím, že:

• Spojí vás s lékařem, který dokáže diagnostikovat a léčit zdravotní stavy, které nevyžadují praktickou péči.
• Pomáháme vám sledovat péči o chronické zdravotní stavy a relativně snadno léčitelná onemocnění, jako je získání předpisu pro růžové oko.
• Potenciálně vám poskytne cenově dostupnější alternativu k návštěvě ordinace lékaře.

Pokud vy nebo váš blízký máte naléhavější zdravotní stav, který vyžaduje lékařskou péči (například zlomeninu kosti), je stále nejlepší jít do centra urgentní péče nebo na pohotovost.

5 důvodů pro digitální propast

V srpnu 2020 uvedli vědci z UC San Francisco, že odhadem 13 milionů starších dospělých ve Spojených státech „není připraveno“ na videonávštěvu se svým lékařem.

Ve své zprávě, která vycházela z odpovědí průzkumu z roku 2018 ze studie National Health and Aging Trends Study, vědci také identifikovali několik faktorů přispívajících k negramotnosti seniorů, včetně výzev při přijímání nových technologií a tělesných postižení.

Nezkušenost s technologií

Studie uvádí, že 30% starších dospělých nebylo připraveno na telehealth, s odvoláním na jejich nezkušenost s technologií. Někteří dospělí například nemají zařízení s internetem, jako je počítač nebo tablet. Z těch, kteří to dělají, mnozí uvedli, že nevědí, jak zařízení používat.

„Mnoho návštěv bylo provedeno pomocí programu Zoom, který vyžaduje stažení do počítače nebo mobilního telefonu,“ říká Landsman, který se studie nezúčastnil. „Mnoho mých starších pacientů nevědělo, jak to udělat.“

Podpůrná opatření poskytovaná pečovateli však mohou pomoci seniorům cítit se méně zmatení a frustrovaní, když se snaží přizpůsobit nové technologii. Landsman dodává, že když si pečovatelé stáhnou software a poskytnou písemné pokyny pro starší dospělé, může to zlepšit úspěšnost návštěv telehealthu.

Jeffrey Landsman, MD

Mnoho návštěv bylo provedeno pomocí Zoom, který vyžaduje stažení do počítače nebo mobilního telefonu. Mnoho mých starších pacientů nevědělo, jak to udělat.

Nedůvěra v technologii

Podle národní ankety University of Michigan o zdravém stárnutí uvedlo 49% starších dospělých, že mají obavy z soukromí během návštěv telemedicíny.

V telemedicíně jsou soukromí a zabezpečení úzce propojeny.Mnoho pacientů chce vědět, jak jsou ukládány a sdíleny jejich zdravotní údaje a zda je platforma používaná pro telemedicínu bezpečná a imunní vůči narušení dat. Starší dospělí, kteří jsou zvyklí na osobní setkání s lékaři, se mohou obávat zejména bezpečnostních rizik telehealth.

"Náš program se setkal se situacemi, kdy se pacienti necítí dobře, když jsou vyšetřováni prostřednictvím video návštěvy kvůli obavám o soukromí," říká Karen Abrashkin, MD, lékařská ředitelka v Northwell Health House Calls Program and Clinical Call Center v New Hyde Parku v New Yorku. Velmi dobře.

Fyzické postižení

Jeden z pěti starších dospělých uvedl, že tělesná postižení, včetně problémů se sluchem, mluvením nebo viděním, jsou překážkami připravenosti na telehealth. Studie také zjistila, že demence je potenciální bariérou. Pečovatelé mohou starším blízkým pomoci navázat smysluplné spojení s telehealth řešením některých z těchto překážek.

Daniel Devine, MD, internista, geriatr a spoluzakladatel Devine Concierge Medicine doporučuje tři kroky, které mohou pečovatelé podniknout, aby podpořili starší milovanou osobu, která se snaží přizpůsobit se telehealthu:

• Během videohovorů zkontrolujte adekvátní osvětlení
• Zúčastněte se prvních několika rozhovorů s telemedicínou, abyste zajistili úspěšnou komunikaci
• Zajistěte, aby vaše milovaná osoba měla v případě potřeby pomocná zařízení, jako jsou sluchadla nebo brýle.

Ekonomická nerovnost

V dubnu 2020 analytici společnosti Forrester Research předpovídali, že virtuální návštěvy zdraví dosáhnou v roce 2020 1 miliardy. V této statistice však může chybět několik populací pacientů, včetně starších dospělých.

Vyšší míra nepřítomnosti telemedicíny byla zjištěna u konkrétních skupin pacientů.

• Černošští a hispánští pacienti
• Pacienti žijící ve venkovských oblastech
• Pacienti s nižší úrovní vzdělání a příjmů

"Mnoho starších dospělých s nižšími příjmy se již snaží získat své léky, jídlo a přístřeší," říká Devine a dodává, že dodatečné náklady na nákup hardwaru (např. Počítače nebo smartphonu), stejně jako mobilní data nebo přístup k internetu, telemedicína „luxus, který si někteří nemohou dovolit.“

Studie naznačuje, že Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) by měla pokrýt náklady na telekomunikační zařízení jako lékařskou nutnost, zejména proto, že telemedicína se stává univerzálnější.

Nedostatek sociální podpory

Sociální podpora může zvýšit připravenost starších lidí na telemedicínu. Studie zjistila, že starším dospělým, kteří měli sociální podporu, se při videonahrávkách dařilo lépe než těm, kteří ne.

„Do značné míry se spoléháme na pečovatele, ať už členy rodiny nebo placené pečovatele, kteří pomáhají našim pacientům s návštěvami telehealthu,“ říká Abrashkin. „Připravili návštěvu pro pacienta, jsou doma s pacientem a jsou schopni zvládnout všechny technických aspektů, které mohou představovat výzvy. “

Abraskin dodává, že společnost Northwell Health House Calls zahájila pilotní program využívající EMT, které zlepšují zážitek z telemedicíny tím, že přijímají životně důležité funkce a provádějí další základní hodnocení.

Možné alternativy návštěv videa

Pokud je videohovor nepraktický, mohou být podporovány telefonní hovory nebo osobní návštěvy.

Telefonické návštěvy

I když je zavedena nezbytná technologie a sociální podpora, návštěvy videí nemusí vždy probíhat hladce. "Špatné připojení k internetu bylo občasným problémem vyžadujícím převod z videohovoru na telefonní hovor," říká Devine.

Lékaři mají pocit, že návštěvy po telefonu nejsou považovány za stejně účinné jako návštěvy videa. Pokud je to možné, stojí za to navštívit video.

"Jako geriatr je to, co vidím během návštěvy, stejně stejně důležité jako to, co mi říká pacient," říká Devine.

Daniel Devine, MD

To, co vidím během návštěvy, je často stejně důležité jako to, co mi říká pacient.

Osobní návštěvy

Lékaři na základě svého klinického úsudku rozhodnou, zda pacienti potřebují osobní návštěvu, ať už doma nebo v ordinaci lékaře. Pacienti mohou také potřebovat následnou kontrolu v kanceláři, nemocnici nebo na klinice, aby po konzultaci s telehealth přijali ambulantní služby.

"[Lékaři] možná budou muset zkontrolovat laboratorní práci nebo provést další testování, jako je rentgen nebo CAT, které vyžadují osobní hodnocení," říká Landsman. Naštěstí mohou pacienti často pomocí telemedicíny mluvit se svými poskytovateli o výsledcích testů, což spojuje výhody osobních návštěv a virtuálního zdraví.

Pokud technologické a fyzické problémy brání přístupu ke zdravotní péči, mohou někteří starší dospělí vyžadovat osobní návštěvy místo telefonování nebo videohovorů.

"Pacienti s demencí, těžkou ztrátou zraku nebo pokročilou ztrátou sluchu budou mít prospěch z návštěv osob prostřednictvím telemedicíny," říká Devine.

Co to pro vás znamená

Pokud máte staršího milovaného člověka, telemedicína mu může poskytnout pohodlný způsob, jak spravovat jeho zdraví. Uprostřed pandemie COVID-19 může virtuální návštěva u jejich poskytovatele také pomoci omezit jejich expozici viru.

Může však být obtížné přizpůsobit se potřebné technologii a řešit tělesná postižení, která mohou být překážkami v přístupu ke zdravotní péči prostřednictvím telemedicíny. Jako pečovatel může váš blízký těžit z vaší podpory - i když mu jen pomáhá s videonávštěvou.

Pokud technologické problémy nebo tělesná postižení brání tomu, aby se telehealth stal životaschopnou volbou, lékař vašeho blízkého může být stále ochoten je vidět v kanceláři nebo dokonce zavolat domů.