Stav výkonu je měřítkem toho, jak dobře je člověk schopen vykonávat běžné každodenní činnosti, zatímco žije s rakovinou, a poskytuje odhad toho, jaké léčby může člověk tolerovat. Stav výkonu je nejčastěji zmiňován v rámci klinických studií, tolik studií je určeno pro lidi, kteří mají pouze konkrétní stav výkonu, ale jsou důležité v celkové péči a péči o kohokoli, kdo žije s rakovinou. Pochopení toho, jak dobře si někdo poradí s léčbou, závisí na typu rakoviny, stadiu rakoviny a také na celkovém zdraví člověka a jeho schopnosti zvládat jeho péči.
Hero Images / Getty ImagesDůležitost měření stavu výkonu
Možná se divíte, proč váš onkolog nebo zkoušející klinických studií klade všechny tyto otázky týkající se vašeho každodenního života. Tyto otázky jsou kladeny jako způsob, jak určit, jak dobře se vám daří s vašimi každodenními aktivitami, neboli „ADL“. Vyhodnocením těchto aktivit může váš lékař zjistit váš „výkonnostní stav“ a toto měřítko výkonnostního stavu může být užitečné mnoha způsoby:
- Zjistit, zda je někdo v přiměřeném zdravotním stavu, aby snášel léčbu, jako je chemoterapie, chirurgický zákrok nebo radiační terapie. U všech způsobů léčby rakoviny je důležité zvážit rizika a přínosy léčby. Mohou například nastat situace, kdy by chemoterapie mohla spíše snížit než prodloužit průměrnou délku života.
- Jako kritéria výběru pro klinické studie. Mnoho klinických studií vyžaduje, aby pacienti měli dobrý výkonnostní stav před pokusem o experimentální léčbu.
- Vyhodnotit odpověď jednotlivce na léčbu.
- Chcete-li zjistit, zda / jak rakovina postupuje.
- Odhadnout prognózu.
- Pomáhat onkologům pochopit, kteří pacienti mohou vyžadovat zvláštní pomoc, aby bylo možné provést vhodná doporučení ke zlepšení kvality života.
Výkonové váhy
K měření stavu výkonu u pacientů s rakovinou se používají dvě primární stupnice výkonu: systém Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) / WHO a skóre výkonu podle Karnofského. První z nich hodnotí stav výkonu na stupnici 0 až 5 a druhá na stupnici od 0 do 100. Upozorňujeme, že tyto stupnice se liší v tom, zda nižší číslo nebo vyšší číslo znamená lepší stav výkonu. Se stavem výkonu ECOG / WHO je ideální skóre nula, zatímco se stavem výkonu Karnofsky je ideální číslo 100.
Stav výkonu ECOG / WHO
- 0: Plně aktivní, žádná omezení aktivit. Stav výkonu 0 znamená žádná omezení v tom smyslu, že je někdo schopen dělatvšechnobyli schopni udělat před stanovením diagnózy.
- 1: Není schopen vykonávat namáhavé činnosti, ale je schopen vykonávat drobné domácí práce a sedavé činnosti. Tento stav v podstatě znamená, že nemůžete dělat těžkou práci, ale můžete dělat cokoli jiného.
- 2: Schopný chodit a zvládat péči o sebe, ale neschopný pracovat. Z postele více než 50% bdělosti. V této kategorii lidé obvykle nejsou schopni vykonávat žádné pracovní činnosti, včetně lehkých kancelářských prací.
- 3: Upoután na postel nebo na židli více než 50 procent hodin bdění. Schopný omezené péče o sebe.
- 4: Zcela deaktivováno. Úplně omezen na postel nebo židli. Nelze provést žádnou péči o sebe.
- 5: Smrt
Stav výkonu Karnofsky
- 100: Normální, žádné příznaky ani známky nemoci
- 90: Drobné příznaky, ale schopné vykonávat běžné činnosti
- 80: Některé příznaky, normální činnost vyžaduje úsilí
- 70: Není schopen vykonávat běžné činnosti, ale je schopen se o sebe postarat
- 60: Vyžaduje častou péči o většinu potřeb, občasnou pomoc s péčí o sebe
- 50: Potřebuje značnou pomoc s péčí o sebe, častou lékařskou péčí
- 40: Zakázáno; potřebuje zvláštní péči a pomoc
- 30: Těžce postižený; hospitalizován
- 20: Velmi nemocný; je nutná významná podpůrná péče
- 10: Aktivně umírá
- 0: Smrt
Stav výkonu při výběru ošetření
Mnoho z léčby rakoviny, ať už chirurgie, chemoterapie, radiační terapie, cílené terapie, klinické studie nebo transplantace kmenových buněk, může být dost náročné pro ty, kteří jsou v době diagnózy velmi zdraví. Porozumění stavu výkonu může pomoci lidem s rakovinou a jejich onkologům zvážit potenciální výhody a rizika různých možností. To je ještě důležitější, když nyní existuje mnohem více možností léčby než v minulosti. Například lidé s rakovinou plic, kteří mají špatný stav výkonu, mají větší pravděpodobnost nežádoucích účinků a mají horší celkové přežití, pokud dostávají standardní chemoterapii. Naproti tomu cílené terapie, pokud je to vhodné, jsou mnohem lépe tolerovány těmi, kteří mají špatný stav výkonu.
Stav výkonnosti a problémy s kvalitou života
Když mluvíme o léčbě rakoviny, problémy s kvalitou života mohou být někdy odsunuty do úzadia. Běžným měřením kvality života a zaznamenáváním změn si onkologové mohou více uvědomovat problémy, které snižují kvalitu života, a doporučit vhodné zdroje. To může zahrnovat možnosti, jako je fyzioterapie, pracovní terapie a rehabilitace rakoviny (např. Program STAR), vybavení od kyslíku po chodítko nebo invalidní vozík, stejně jako potřeba domácích zdravotních služeb nebo doporučení pro přechodnou nebo hospicovou péči.
Stav výkonu a prognóza
Mnoho lidí s rakovinou a jejich rodiny se ptají na prognózu. I když se může zdát morbidní ptát se na očekávanou délku života, představa o prognóze (i když vědí, že onkologové nemají křišťálovou kouli a že každý je jiný) umožňuje lidem uvažovat o plánování péče předem a problémech na konci života pomozte lidem získat lepší představu, kdy může být hospic vhodnou volbou. Karnofského i ECOG stupnice se zdají být stejně účinné při předpovídání přežití, přičemž studie ukazují, že přežití klesá s každou šancí na výkonnostní stav zhruba o polovinu (například u osoby s ECOG výkonem 3 by se mělo očekávat přežití jen o polovinu déle než někdo s výkonem ECOG 2.)
Stav výkonu v klinických studiích
Mnoho lidí je frustrováno požadavky na stav výkonu v klinických studiích. Proč jsou tak nezbytné? Nevylučuje to lidi, kteří by z toho mohli mít prospěch?
Existuje několik důvodů, proč vědci používají kritéria výkonnostního stavu k určení způsobilosti pro vstup do klinického hodnocení.
Jedním z nich je, že jejich výsledky jsou „reprodukovatelné“. Jinými slovy, pokud by jiný výzkumník provedl podobnou studii, je důležité začít s lidmi ve stejném obecném zdravotním stavu.
Další důvod je však pro vás osobně důležitý. Zaznamenáváním stavu výkonu jsou lékaři schopni sledovat nové léčby, aby zjistili, zda mají negativní vliv na stav výkonu. Například pokud lidé reagovali na lék, ale začali s výkonnostním stavem 0, který klesl na 2, lékaři by pak museli zvážit, zda vedlejší účinky léčby odůvodňují pozitivní výsledky léčby rakoviny, či nikoli.
Porozumění více informací o klinických studiích
O klinických studiích existuje mnoho mýtů. Populární komentář o „bytí morčete“ se často říká v žertu, přesto mnoho lidí nechápe přesně, co klinické studie zahrnují, nebo jejich význam ve výzkumu rakoviny. Může si pomoci uvědomit, že každá dostupná léčba rakoviny - každý lék a každý postup - byla kdysi použita pouze v klinických studiích a v té době byli jedinými lidmi, kteří mohli těžit z těchto studií, ti, kteří se těchto studií účastnili.
Sečteno a podtrženo stav výkonu
Mnoho lidí je frustrováno stavem výkonu, protože stav nízkého výkonu může omezit, kdo může být zapojen do klinického hodnocení. Zároveň je to velmi užitečné opatření pro lidi s rakovinou. Koneckonců, pro lidi, kteří se vyrovnávají s jakoukoli chorobou, je často nejdůležitější to, jak tento stav ovlivňuje jejich schopnost žít, pracovat a užívat si života.
.jpg)
