Jak se zbavit artritidy v prstech

Artritida prstů může být docela nepříjemná a může způsobovat příznaky, jako jsou bolesti kloubů, otoky a ztuhlost. Tyto příznaky ztěžují pohyby rukou, jako je uchopení a sevření, což omezuje schopnost člověka provádět každodenní úkoly. Osteoartritida (OA) a revmatoidní artritida (RA) jsou dva typy artritidy, které nejčastěji postihují klouby prstů. V závislosti na tom, jaký typ artritidy ovlivňuje vaše klouby prstů, se mohou objevit další příznaky.

Naštěstí mnoho léků může pomoci zmírnit nepohodlí způsobené artritidou prstů, od cvičení rukou, které vám pomohou posílit prsty, přes léky na předpis a léky proti bolesti a chirurgické ošetření.

PhotoAlto / Frederic Cirou / Getty Images

Příznaky

Při artritidě mohou prsty ztuhnout kvůli zanícené synoviální membráně. Tři nejčastější místa, kde se osteoartróza vyskytuje v ruce, zahrnují:

• Trapézometakarpální nebo bazilární kloub: Základna palce
• Distální interfalangeální kloub (DIP): Kloub nejblíže ke špičce prstu
• Proximální interfalangeální kloub (PIP): Střední kloub prstu

Mezi příznaky způsobené artritidou prstů patří:

• Bolest kloubů
• Otok
• Ztuhlost, zejména ráno
• Něha

OA někdy způsobuje Heberdenovy uzliny, kostnaté uzliny na konci kloubu prstu a Bouchardovy uzliny, kostnaté uzliny na středním kloubu prstu.

Lidé s RA mohou kromě výše uvedených příznaků také zaznamenat teplo a zarudnutí v rukou. RA také často postihuje obě ruce a má symetrickou povahu, zatímco OA typicky ovlivňuje pouze dominantní ruku a je asymetrická, pokud jde o postižené klouby, i když je v obou rukou. Ti s RA mají tendenci mít delší období ranní ztuhlosti ve srovnání s lidmi s OA.

Co je to prstová artritida?

Cvičení

Mohou být posíleny svaly podporující kloub vaší ruky a cvičení rukou vám s tím mohou pomoci. Cvičení zvyšuje průtok krve do chrupavky a dodává jí živiny, které potřebuje, aby zůstala zdravá a zabránila dalšímu rozpadu. Čím silnější jsou vaše svaly, tím větší váhu zvládnou. Výsledkem je, že kosti v kloubech mají menší váhu a poškozená chrupavka je lépe chráněna.

Následující cvičení se snadno provádějí a mohou vám pomoci s bolestmi artritidy:

• Udělejte pěst: Začněte prsty rovně a potom pomalu ohýbejte ruku do pěsti. Ujistěte se, že váš palec je na vnější straně ruky. Nestlačujte příliš silně, pak znovu narovnejte.
• Ohyby prstů: Natáhněte ruku před sebe dlaní nahoru. Poté vezměte každý prst a velmi pomalu jím pohybujte do středu dlaně. Držte ji a poté narovnejte ruku.
• Ohyby palce: Ohněte palec směrem k dlani. Jděte co nejdále, podržte a pak začněte znovu.
• Vytvořte C nebo O: Pohybujte prsty, jako byste chtěli popadnout malou kouli, a zkuste vytvořit tvar C nebo O. Jděte co nejdále. Narovnejte prsty a opakujte.
• Palec nahoru: Ruku držte uvolněnou pěstí s malíčkovou stranou na stole. Pak nasměrujte palec tak, aby znaménko palec nahoru, odložte a opakujte.
• Zvednutí prstů: Položte ruku na rovný povrch a zvedněte jeden prst po druhém. Opakujte sekvenci pro obě ruce.
• Ohyby zápěstí: Podržte levou nebo pravou ruku dlaní dolů. Potom vezměte druhou ruku a jemně zatlačte celou ruku dolů k podlaze.
• Snadné mačkání: Cvičení, jako je mačkání gumové koule, široce roztažené prsty a pěst, prokázaly účinnost při snižování příznaků osteoartrózy.

Provádějte tyto rychlé úseky po celý den, abyste získali sílu ve svých rukou. Dávejte pozor, abyste ruku příliš neroztáhli, a před zahájením těchto cvičení se poraďte se svým lékařem, abyste se ujistili, že jsou pro vás vhodné. Fyzický nebo pracovní terapeut vám může pomoci vytvořit plán cvičení na míru šitý na míru, který vám nejlépe vyhovuje.

Cvičení je nezbytnou součástí léčby artritidy

Domácí prostředky

Kromě cvičení můžete také použít různé orální a topické léky bez předpisu (OTC), které vám pomohou vyrovnat se s bolestí způsobenou artritidou prstů.

Orální protizánětlivé látky

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se doporučují k léčbě příznaků artritidy kvůli jejich úlevě od bolesti a protizánětlivým vlastnostem. NSAID nemohou zpomalit progresi artritidy, ale mohou pomoci léčit bolest a zánět. Můžete koupit řadu NSAID přes přepážku, ale některá jsou k dispozici pouze na předpis.

Většina NSAID působí tak, že inhibuje COX-1 a COX-2, enzymy, které hrají klíčovou roli při produkci prostaglandinů, které podporují bolest a zánět. Pokud je přítomno méně prostaglandinů, dochází k menšímu zánětu, bolesti a otoku.

OTC NSAID běžně používané k léčbě bolesti s artritidou zahrnují:

• Aspirin
• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen sodný (Aleve)

Léky proti bolesti na artritidu: nejsilnější až nejslabší

Vzhledem k nežádoucím účinkům u pacientů užívajících inhibitory COX-2, včetně nežádoucích kardiovaskulárních příhod a cévní mozkové příhody, je jediným současným selektivním inhibitorem COX-2 schváleným FDA na trhu celecoxib.

Doplňky

Bolest prstů a celkové nepohodlí jsou způsobeny zánětem a výzkum zjistil, že EPA (kyselina eikosapentaenová) a DHA (kyselina dokosahexaenová) jsou užitečné při snižování úrovně zánětu. To zase může snížit otoky a nepohodlí spojené s artritidou prstů. EPA a DHA jsou omega-3 polynenasycené mastné kyseliny. Nacházejí se v rybách a pomáhají tělu při kritickém vývoji a funkčních potřebách.

Dalším doplňkem, který může potenciálně pomoci s bolestmi artritidy, je zázvor. V randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované klinické studii k hodnocení dopadu doplňování zázvoru na příznaky RA byla u 70 účastníků měřena aktivita onemocnění a genová exprese. Studie zjistila, že suplementace zázvorem může zlepšit příznaky RA.

20 doplňků a vitamínů pro artritidu

Zpracování teplem / chladem

Tepelná a studená terapie může také pomoci zmírnit nepohodlí. Tepelná terapie může pomoci uvolnit nepohodlí ze svalového napětí a snížit citlivost na bolest, zatímco studená terapie může řešit záněty a otoky.

Chcete-li zahřát, ponořte se do teplé lázně, vířivky nebo vířivky po dobu asi 20 minut nebo se osprchujte. Poté se teple oblékněte, abyste prodloužili užitek. Dalším dobrým způsobem, jak zahřát oblast, je topná podložka. Můžete si také koupit vlhké tepelné podložky nebo zahřát vlhký žínku v mikrovlnné troubě po dobu asi 20 sekund. Vyzkoušejte, zda není příliš horký, poté jej zabalte do suchého ručníku a přiložte na bolestivé místo.

Pro studenou terapii použijte ledový obklad a aplikujte po dobu 20 minut. Uchovávejte několik mrazících balíčků naplněných gelem. Mražený hrášek nebo kostky ledu v sáčku mohou také fungovat.

Je led nebo teplo lepší při léčbě úrazu?

Dlahy

Dlaha může pomoci s OA i RA bolestí v prstech. Bylo prokázáno, že snižuje bolest a zlepšuje pohyblivost kloubů. Zejména dlahy v klidu byly identifikovány jako možnost, která nabízí významnou úlevu od bolesti u starších lidí s OA palce bez jakýchkoli vedlejších účinků.

Kompresní rukavice mohou také pomoci při úlevě od bolesti. V systematické revizi byly hodnoceny čtyři pokusy, aby se stanovila účinnost nošení celodenních kompresních rukavic na noc. Studie srovnávaly kompresní rukavice plné prstů s placebovými rukavicemi, které neposkytovaly kompresi plné délky. U pacientů s RA se otoky kloubů prstů významně snížily použitím kompresních rukavic. Studie však nezjistila snížení bolesti nebo ztuhlosti a přinesla neprůkazné výsledky týkající se síly a obratnosti uchopení.

Léčba na předpis

Pokud výše uvedené prostředky nejsou dostatečné ke zmírnění bolesti, může lékař předepsat léky, které vám pomohou vyrovnat se s příznaky artritidy.

Léky

Kortikosteroidy, označované také jako steroidy, jako je prednison a methylprednisolon, se často předepisují ke snížení zánětu u revmatoidní artritidy. Tyto léky mohou být podávány orálně, intravenózně nebo intramuskulárně.

Hlavními léky na předpis k léčbě RA jsou antireumatické léky modifikující nemoci (DMARD). Fungují tak, že blokují zánět a tím zpomalují progresi onemocnění. Methotrexát je běžný DMARD používaný k léčbě RA. Existuje několik různých typů DMARD a všechny fungují jinak:

• Konvenční DMARD: Omezuje imunitní systém
• Cílené DMARD: Blokuje přesné dráhy uvnitř imunitních buněk
• Biologika: Vyrábí se z živých buněk a pracuje na jednotlivých imunitních proteinech nazývaných cytokiny

DMARD se používají pro chronickou terapii, zatímco kortikosteroidy se používají pouze krátkodobě pro vzplanutí vzhledem k jejich mnoha přidruženým vedlejším účinkům.

Jak hrají cytokiny významnou roli v zánětlivé reakci

Injekce kortizonu

Kortizon je syntetický kortikosteroidní hormon, který potlačuje imunitní systém, což pomáhá snižovat zánět a bolest. Injekce kortizonu se používají ke zmírnění zánětu u OA i RA. Injikují se přímo do postiženého kloubu. Tyto snímky mohou fungovat okamžitě nebo po několika dnech. Úleva od těchto injekcí může trvat několik měsíců až rok. Je důležité si uvědomit, že injekce kortizonu se používají jako součást léčebného plánu.

Kortizonové injekce pro zánět: výhody, vedlejší účinky a další

Ruční terapie

Certifikovaný ruční terapeut (CHT) je pracovní terapeut nebo fyzioterapeut, který se specializuje na léčbu lidí s podmínkami, které ovlivňují ruku, zápěstí a jiné horní končetiny. Příklady terapie rukou jsou psaní abecedy a posilování úchopu. CHT musí mít alespoň tři roky praxe, 4000 hodin tréninku a každých pět let se znovu certifikovat složením zkoušky.

Ruční terapeut účinně poskytuje pooperační rehabilitaci, neoperační nebo konzervativní zásah, preventivní péči a průmyslovou ergonomickou konzultaci. Mohou pomoci lidem s artritidou s:

• Režimy aktivity nebo cvičení navržené pro zvýšení pohybu, obratnosti a síly s konečným cílem zlepšit funkci
• Adaptivní techniky a návrhy adaptivních / pomocných zařízení a vybavení
• Společné školení v oblasti ochrany a úspory energie
• Akutní nebo chronická léčba bolesti

Ruční fyzikální terapie pro artritidu

Chirurgická operace

Jak artritida postupuje, mohou se deformovat klouby. Pokud léky a domácí léky nemohou poskytnout přiměřenou úlevu od bolesti a nepohodlí artritidy prstů, může lékař doporučit chirurgické ošetření.

Společná fúze

Cílem fúze kloubů, nazývané také artrodéza, je fúze kloubů k usnadnění růstu kostí. Fúze kloubů prstů může pomoci zmírnit bolest kloubů prstů způsobenou artritidou. Chirurg provede řez na kůži a odstraní poškozený kloub z prstu. Potom zasunou tyč vyrobenou z plastu nebo kovu, aby držely kosti prstů pohromadě. Vazba je omotána kolem nového spojení a sešita zpět. Vaše ruka může být vložena do sádry, aby se nehýbala, zatímco se prst uzdravuje. Můžete také dostat prak, který pomůže vaší paži zůstat na místě, dokud se nervový blok vyčerpá.

Artrodéza je chirurgická alternativa k náhradě kloubů

Odstranění kostní ostruhy

Kostní ostruhy, známé také jako osteofyty, jsou malé kostní výrůstky. Pokud způsobují značné nepohodlí v prstech, může lékař doporučit chirurgický zákrok k jejich odstranění. Váš lékař provede jeden nebo více malých řezů v blízkosti kostní ostny. Potom pomocí malých nástrojů odstraní kousek kosti. Odstranění výběžku kosti může pomoci snížit bolest.

Fakta o kostních ostruhách, které jste pravděpodobně nevěděli

Výměna kloubu

Povrch poškozeného kloubu v prstu je odstraněn a nahrazen umělým implantátem během operace náhrady kloubu prstu, známé také jako artroplastika. Během tohoto postupu se do dutého středu kosti umístí umělý implantát. Výměna kloubů se nedoporučuje u všech pacientů.

Jedním problémem je to, že implantáty se sklopnými prsty ne zcela replikují normální pohyb prstů. Většina je vyrobena ze silikonového kaučuku, který je pružný, ale snadno se láme a klouže. Některé studie zjistily, že některé silikonové implantáty selhávají do 10 let, což z nich činí špatnou volbu pro mladší pacienty.

Co potřebujete vědět o náhradních kloubech

Slovo od Verywell

Osteoartróza i revmatoidní artritida mohou mít vliv na ruce. Přesnou diagnózu konzultujte s poskytovatelem zdravotní péče. Ne všechny výše uvedené léčby budou vhodné pro všechny, kteří mají artritidu prstů. Spolupracujte se svým poskytovatelem zdravotní péče na stanovení optimálního léčebného plánu ke snížení příznaků spojených s vaším stavem. I když to může být frustrující, když léčba nefunguje nebo není účinná okamžitě, existuje mnoho možností, ze kterých si můžete vybrat. Šance jsou jednou z nich, která vám přinese úlevu.