Příčiny, typy a komplikace esotropie

Přerušovaný přechod očí dítěte do přibližně 4 až 5 měsíců je normální. Neustálé překračování očí však může být problémem. Když oko prochází dovnitř, nazývá se to esotropie. Esotropie je druh strabismu. „Eso“ znamená otočit se směrem k nosu. K esotropii může dojít pouze v jednom oku nebo střídavě mezi oběma očima. Je vzácné, že by se obě oči křížily současně.

Příčiny

Příčina esotropie závisí na tom, kdy k ní poprvé dojde. U dospělých může být náhlý nástup esotropie známkou velmi vážného stavu. U kojenců a batolat je esotropie obvykle známkou abnormálního vývoje binokulárního systému, který se vyvíjí v mozku. Existují však i jiné příčiny. Ve věku od 4 do 5 měsíců je přerušované křížení obvykle normální a je pouze známkou toho, jak se naučit společně používat oči jako systém. Některé děti a etnické skupiny mohou mít pseudostrabismus. Jedná se o stav, kdy nosní houba není zcela vyvinutá nebo plošší než obvykle. Tyto děti mají „epikantální záhyby“, díky nimž se zdá, že se oko mírně otáčí. Jak se dítě vyvíjí, tento vzhled obvykle zmizí a jejich oči vypadají normálně.

Typy

Vrozená esotropie: Vrozená esotropie je typ esotropie, se kterou se kojenci rodí. Obvykle je způsobena abnormálním vedením nervů nebo abnormálním vývojem v motorických oblastech mozku. Vrozená esotropie se obvykle objevuje velmi brzy mezi 2 až 4 měsíci a velikost odchylky nebo otočení očí má tendenci být velmi velká.

Děti s vrozenou esotropií často nemají velké množství dalekozrakosti nebo krátkozrakosti. Je to místo toho způsobeno abnormálním vývojem binokulárního systému. Nejlepší způsob, jak napravit vrozenou esotropii, je chirurgický zákrok. Cílem operace není poskytnout očím způsob, jak spolupracovat normálním způsobem, ale spíše napravit odchylku, aby měla lepší kosmetický vzhled. Oči nemusí stále dokonale spolupracovat, ale dítě bude mít mnohem vylepšený kosmetický vzhled.

Akomodativní esotropie: akomodativní esotropie se vyskytuje kolem 2. roku věku. Obvykle je způsobena problémem se dvěma systémy, které řídí naše oční svaly a množství, na které naše oči zaostřují. Akomodační systém (zaostřovací systém) umožňuje našim očím měnit sílu a zaostření tak, aby objekty zůstaly čisté bez ohledu na vzdálenost. Binokulární / vyrovnávací systém řídí, jak naše oči spolupracují. Když se podíváme daleko, máme oči rovné. Když se díváme na něco velmi blízkého, naše oči se sbíhají nebo se otáčejí a naše oči zvyšují svou zaostřovací sílu. Když se podíváme zpět na dálku, uvolníme svou zaostřovací sílu a oči se opět upřou.

Malé děti mají obrovské množství zaostřovací schopnosti. Výsledkem je, že když má dítě velmi velké množství neopravené dalekozrakosti, pokusí se objasnit věci přílišným zaměřením. Aby toho dosáhli, musí se hodně soustředit na kompenzaci nekorigovaného problému se zrakem. Když tolik zaostřují, binokulární a zaostřovací systémy začnou dostávat smíšené signály. Obvykle se jedno oko otočí dovnitř. Co pohání zaostřovací systém, také vysílá signály očním svalům, aby oči sbíhaly dovnitř. Když se však musí tolik soustředit, abnormální signály jdou do očních svalů a pak se jedno oko otočí a zkříží. Některé děti to nemusí kompenzovat a jejich oči se nebudou otáčet, ale budou mít velmi špatné vidění, protože nejsou příliš zaměřeni. Jejich mozek se rozhodl udržet svaly rovné, ale vidí velmi rozmazaný obraz.

Komplikace

Amblyopie: Amblyopie je běžný vývojový problém spojený s esotropií. Amblyopie je stav, ke kterému dochází, když jedno nebo obě oči nikdy nevidí jasný obraz. Pokud není obraz dostatečně jasně viditelný po dostatečně dlouhou dobu, může dojít k trvalé ztrátě zraku. U esotropie může dojít k otočení jednoho oka. Když je oko otočené, mozek obvykle potlačuje nebo ignoruje obraz, který oko vidí. Jinak by osoba s esotropií neustále viděla dvojnásobek. Pokud mozek toto oko často potlačuje, naruší se normální vývojový proces lidského neurologického systému a nesprávně se zapojí. Lidský neurologický systém je až do věku 7 let velmi „plastický“ a někteří vědci tvrdí, že až do věku 14 let. Po dosažení věku 14 let jsou mozek a nervový systém pevně propojeny a je obtížné zlepšit vidění zpět do normálu. Včasná léčba je proto zásadní. Pokud agresivní léčba začne v raném věku, je možné zlepšení vidění.

Nedostatek skutečného vnímání hloubky: Lidé a zvířata mají vnímání hloubky, protože mají dvě oči. Čím dále jsou oči zvířete od sebe, tím lepší je vnímání hloubky. Když je jedno oko otočeno nebo potlačeno, osoba s esotropií vidí pouze jedním okem. Ačkoli existují podněty k posuzování hloubky prostředí, skutečné vnímání hloubky je sníženo. Lidé s esotropií mají potíže s prohlížením trojrozměrných obrázků a hlavolamů. To by mohlo potenciálně ovlivnit sportovní výkon nebo budoucí pracovní výkon.