Kardiopulmonální bypass (CBM) je obecně známý jako bypass srdce a plic. Jedná se o zařízení, které zajišťuje práci krve (a kyslíku) do těla, když je srdce zastaveno pro chirurgický zákrok.
DR P. MARAZZI / Getty ImagesVe většině případů se stroj používá k provádění závažných postupů, které vyžadují zastavení srdce. Pacienti jsou na pumpě pouze tak dlouho, jak dlouho trvá, než zastaví tlukot srdce, dokončí operaci otevřeného srdce nebo zákrok na plicích a restart srdce.
Proč se používá kardiopulmonální bypass?
Aby se zastavilo srdce bez poškození pacienta, musí okysličená krev během operace i nadále cirkulovat tělem bez zastavení. Kardiopulmonální bypassová pumpa provádí práci srdce, pumpuje krev tělem a zajišťuje, aby tkáně těla dostaly potřebný kyslík. Přístroj také přidává kyslík do krve a přebírá čerpací činnost srdce, nahrazující funkci plic.
CBM se používá ze dvou hlavních důvodů. Nejběžnějším důvodem je to, že srdce může být zastaveno pro operaci.Některé operace srdce by nebylo možné provést s tlukotem srdce, protože by se chirurgie prováděla na „pohyblivém cíli“ nebo by došlo k významné ztrátě krve. Skvělým příkladem je transplantace srdce - srdce pacienta musí být odstraněno z těla, aby bylo možné darovat srdce. Bez pumpy, která by nahradila působení srdce, by transplantace srdce byla nemožná.
Totéž platí pro některé operace plic; musí existovat způsob, jak okysličovat krev, když plíce nemohou. Procedura transplantace plic vyžaduje alternativní způsob okysličování krve, když plíce nemohou, ale srdce může během procedury pokračovat.
U ostatních pacientů se pumpa nepoužívá k chirurgickému zákroku, ale k udržení pacienta naživu, když trpí srdečním selháním, které by skončilo životem. V některých vzácných případech může být pacient se srdečním selháním umístěn na pumpu, aby ho podporoval, dokud nebude k dispozici transplantace srdce.
Jak funguje kardiopulmonální bypass?
Chirurg připojí speciální hadičku k velké krevní cévě (jako je zahájení velmi velké IV), která umožňuje krvi zbavené kyslíku opustit tělo a cestovat do bypassu. Tam stroj okysličuje krev a vrací ji zpět do těla druhou sadou hadiček, které jsou také připojeny k tělu. Neustálé čerpání přístroje tlačí okysličenou krev do těla, podobně jako to dělá srdce.
Umístění trubek je určeno preferencemi chirurga. Zkumavky musí být umístěny mimo chirurgické místo, aby nezasahovaly do práce chirurga, ale musí být umístěny v cévě dostatečně velké, aby pojala hadičku a tlak pumpy. Tyto dvě trubice zajišťují, že krev opouští tělo před dosažením srdce a vrací se do těla po srdci, což chirurgovi poskytuje klidnou a většinou nekrvavou oblast pro práci.
Třetí trubice je také vložena velmi blízko nebo přímo do srdce, ale není spojena s CPM. Používá se k propláchnutí srdce kardioplegií, roztokem draslíku, který zastaví srdce. Jakmile se kardioplegie projeví, zahájí se CBM a převezme funkci srdce a plic.
Kdo řídí kardiopulmonální bypass?
Osoba, která provozuje kardiopulmonální bypassovou pumpu, se nazývá perfuzionista. Perfusionists obvykle mají bakalářský titul v oboru souvisejícím se zdravím, poté pokračují další dva roky vzdělávání jako perfusionist. Někteří perfuzionisté absolvují zkoušku, aby se stali certifikovaným klinickým perfuzionistou, což je podobné jako u lékaře, který je na palubě certifikován jako specialista.
Rizika kardiopulmonálního bypassu
Mezi rizika obtoku srdce a plic patří krevní sraženiny, krvácení po operaci, chirurgické poranění bránicového nervu, akutní poranění ledvin a snížená funkce plic a / nebo srdce. Tato rizika se snižují s kratšími časy na čerpadle a zvyšují se s delšími dobami čerpadla.
Slovo od Verywell
Jakýkoli postup, který vyžaduje použití kardiopulmonálního bypassu, je velkým chirurgickým zákrokem a měl by být brán mimořádně vážně. I když rizika spojená s těmito postupy mohou být významná, mohou být tyto operace také život zachraňující nebo zlepšující život. Zloženie: 100% bavlna.
Je-li to možné, je důležité si udělat čas na projednání rizik a přínosů postupu i alternativ k operaci, než se rozhodnete.
Přečtěte si více o cévních štěpech.
.jpg)
