Pracovní terapie v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení

Pokud jste vy nebo váš blízký přijati do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení (SNF), existuje velká šance, že se rychle seznámíte s rehabilitačním oddělením, mezi něž patří i pracovní terapie.

Přehled

Mnoho lidí přijde na SNF, protože již nevyžadují úroveň péče poskytované v nemocnici, ale nemohou jít domů. Možná budete potřebovat každodenní přístup ke kvalifikovaným ošetřovatelským službám (jako je sledování hojení ran nebo pomoc s léky), denní rehabilitační služby nebo nějakou kombinaci obou.

Váš lékař zůstává hlavním dohlížitelem na vaši péči, ale ošetřující a rehabilitační pracovníci jsou ti, s nimiž se budete nejčastěji setkávat.

Medicare potvrzuje kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení; proto předpisy Medicare a úhrady hrají významnou roli v tom, jak jsou zařízení provozována.

Houpací postele

V některých případech zůstanete ve stejné nemocniční místnosti, ale přejdete na úroveň péče SNF. Medicare certifikuje některé malé venkovské nemocnice (známé jako nemocnice s kritickým přístupem) k poskytování péče na úrovni SNF pod statusem Swing Bed, když je omezený geografický přístup k rehabilitačnímu zařízení s postupným snižováním.

I když zůstáváte na stejném místě, měli byste zaznamenat změnu v péči, kterou dostáváte.

Zřetelná role OT

Pracovní terapeuti mají holistický pohled na zdraví. Jsou vyškoleni k hodnocení a zásahu do zdravotních faktorů (jako je síla, rozsah pohybu, mobilita, poznávání, plánování motorů atd.), Ale nakonec se zajímají o to, jak tyto faktory ovlivňují vaši schopnost provádět úkoly, které potřebujete a chcete dělat (známé jako „povolání“).

Pro klienty v kvalifikovaném ošetřovatelském zařízení jsou tyto úkoly často minimálními činnostmi vyžadovanými pro návrat do domácího prostředí nebo nižší úroveň péče.

To, co je nutné k bezpečnému vypuštění osoby ze SNF, se liší. Například pokud žijete sami ve dvoupodlažním domě, základní úkoly, které musíte při návratu domů zvládnout, se budou lišit od těch, které se vracejí do asistovaného životního prostředí.

Pro všechny pacienty je však důležitá skupina úkolů s názvem Základní činnosti denního života (ADL). To jsou základní úkoly, které musí mít pacienti naplánovaný, aby se jim dařilo. Mezi ADL patří oblékání, koupání, stravování, péče a mobilita.

Instrumental Activities of Daily Living (IADL) jsou úkoly, které jsou rovněž zásadní pro kvalitu života člověka, ale mají tendenci být složitější a je snazší je delegovat na jiné pečovatele. zacházení související s IADL.

Aby byl váš přechod ze SNF co nejefektivnější, mohou OT také doporučit a poskytnout školení v úpravách vašeho prostředí a vybavení, které můžete použít k provádění každodenních úkolů.

Hodnocení SZ a plán péče

Možná jste podstoupili pracovní terapii v nemocničním prostředí, ale váš přesun do kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení zahájí novou epizodu péče. Váš pracovní terapeut bude mít od lékaře příkaz k provedení aktualizovaného hodnocení.

Hodnocení bude obsahovat minimálně následující dokumentaci:

• Lékařská diagnóza
• Porucha léčby nebo dysfunkce
• Subjektivní pozorování
• Objektivní pozorování
• Posouzení
• Plán

Pokud SZ zjistí, že její služby jsou lékařsky nezbytné a přiměřené, sestaví plán péče. Tento plán péče bude obsahovat minimálně následující:

• Diagnózy
• Dlouhodobé léčebné cíle
• Typ, množství, doba trvání a frekvence pracovní terapie

Tento plán péče pak bude zaslán lékaři ke schválení.

OT ošetření

Vaše ošetření může trvat pouhých osm minut a obvykle méně než hodinu. (Pamatujte, že léčba musí být přiměřená.)

Vaše léčba musí souviset s vašimi cíli a musí spadat do plánu péče. Například pokud začnete mít potíže se svým invalidním vozíkem, je v rámci OTs oblasti praxe, jak to řešit, ale pokud by správa invalidního vozíku nebyla v původním plánu péče, musela by plán péče aktualizovat a získat před pokračováním souhlas lékaře.

Ošetření může provádět pracovní terapeut nebo certifikovaný pracovník pracovní terapie. Pracovníci pracovní terapie mohou být po ruce, aby pomohli s procesem, ale nemohou poskytnout kvalifikovanou léčbu.

Vaše OT léčba bude pravděpodobně nějakou kombinací procvičování dovedností, které budete potřebovat k návratu domů, a řešení fyzických, kognitivních a emocionálních zdravotních faktorů, které ztěžují tyto základní úkoly.

Například jedno sezení se může zaměřit na posílení horní části těla v rámci přípravy na využití přenosové lavice pro přístup k vaší sprše doma. V dalším sezení může váš SZ nastavit falešnou situaci v koupelně a vycvičit vás nejbezpečnějším způsobem, jak používat přenosovou lavici.

Specializované OT služby

Ergoterapeuti absolvují OT školu jako základní lékaři na základní úrovni. Ale i nový absolvent by měl být dobře vzdělaný a připravený na to, aby vám pomohl při plnění vašich cílů ADL a iADL.

V průběhu své kariéry se mnoho OT bude specializovat na určité léčebné techniky a oblasti praxe. SNF se mohou snažit zaměstnat OT se specializovaným školením a certifikací.

American Occupational Therapy Association, Inc. has board areas of gerontology, mental health, pediatrics, and physical rehabilitation. Mezi nabízené speciality patří řidičská a komunitní mobilita, modifikace prostředí, slabé vidění, školní systémy a krmení, stravování a polykání.

Mezi běžné oblasti specializace v rámci nastavení SNF patří:

• Řízení lymfedému
• Prevence pádů
• Sezení a mobilita
• Péče o demenci
• Hodnocení řízení

Medicare, OT a SNF

Kvalifikace pro různé úrovně pokrytí prostřednictvím Medicare může být složitá a stojí za to ji podrobně prodiskutovat s týmem propuštění z nemocnice a přijímacím týmem SNF.

Abychom vám poskytli obecné informace o tom, jak Medicare pokrývá služby ergoterapie, níže naleznete některé z hlavních složek dvou úrovní pokrytí Medicare.

Lingo může být skličující, ale musí tam zůstat, protože tyto podrobnosti přímo souvisejí s prosazováním nejlepší péče.

Ergoterapie a Medicare část A

Pokud máte třídenní pobyt v nemocnici a váš lékař rozhodne, že budete i nadále potřebovat kvalifikovanou péči, můžete mít nárok na Medicare část A.

Medicare Part A se prodlužuje na prvních 100 dní v SNF a má speciální soubor požadavků. Po 1. až 20. den pokryje Medicare část A 100% nákladů. Za dny 21–100 zaplatíte 176 $ za den. Po 100 dnech ponesete odpovědnost za všechny náklady.

Součástí požadavků je, aby pracovníci zařízení dokončili minimální soubor údajů (MDS).

V rámci MDS bude počet minut pracovní terapie kombinován s fyzickou a logopedickou terapií, aby byla vytvořena úroveň skupiny využití zdrojů (RUG). Tato úroveň RUG bude mít dopad na částku, kterou Medicare uhradí zařízení. Tato úroveň je stanovena do tří dnů od pátého, 14., 30., 60. a 90. dne od pobytu pacienta v subakutním zařízení. Úroveň určí částku, která je zařízení vyplacena do dalšího kontrolního dne.

Těchto pět úrovní RUG je následující:

• Extrémně vysoká: Minimálně 720 minut. Minimálně 2 terapeutické obory (fyzikální, pracovní nebo logopedická); jeden nejméně pět dní.
• Velmi vysoká: Minimálně 500 minut. Minimálně 1 disciplína pět dní.
• Vysoká: Minimálně 325 minut. Minimálně 1 disciplína pět dní.
• Střední: Minimálně 150 minut. Minimálně pět dní.
• Nízká: Minimálně 45 minut. Minimálně tři dny.

Ergoterapie a Medicare část B

Medicare Part B pokrývá pracovní terapii v SNF, pokud nesplňujete podmínky pro část A, nebo pokud byly tyto výhody vyčerpány. Jste odpovědní za 20% částky schválené společností Medicare a odečitatelná část B platí. Terapie je poté účtována pomocí úplně jiného systému a sady kódů.

Získejte maximum z OT SNF Care

Ergoterapeuti se snaží být ve svém stanovování cílů zaměřeni na klienta. Pokud jste v situaci, kdy neznáte přesné cíle, pro které vaše OT pracuje, neváhejte se zeptat svého ergoterapeuta! Můžete také požádat o nahlédnutí do dokumentace o pracovní terapii.

Pochopte svoji úroveň RUG a obhájte správnou úroveň péče

Navigace v tom, kolik terapie budete vy nebo váš blízký z týdne na týden těžit, je jednou z nejdůležitějších částí při maximálním využití zkušeností s SNF. Podle studie z roku 2018 publikované v Archivu fyzikální medicíny a rehabilitace je terapie s vysokou intenzitou (60 minut týdně) spojena s žádoucími výsledky propuštění a může zkrátit délku pobytu kvalifikovaného ošetřovatelského zařízení.

Jak již bylo řečeno, kvalifikovaná ošetřovatelská zařízení byla podrobena kontrole (a soudním sporům) ohledně poskytování intenzivní terapie pacientům z důvodů úhrady versus potřeby klienta.

Stupňovitý systém úhrad úrovní RUG nastíněný výše představuje následující problém: pokud dostanete 499 minut terapie, vaše úroveň RUG je vysoká, ale pokud obdržíte 500 minut léčby, vaše úroveň RUG je velmi vysoká a výplata Medicare se zvyšuje. Zařízení proto mají motivaci tlačit na terapeuty, aby poskytli tu minutu navíc ... i když z toho pacient nemusí mít prospěch.

Pokud se domníváte, že vy nebo váš blízký dostáváte podvodné služby, promluvte si se svým zařízením nebo se můžete obrátit přímo na Medicare.

Zeptejte se svého SZ

OT dostávají základní úroveň školení ve škole OT, ale během své kariéry pokračují v dalším vzdělávání a dalším vzdělávání. Každá OT, se kterou se setkáte, bude mít různé silné stránky a zvolí si různé oblasti dalšího vzdělávání. Nejlepší způsob, jak se dozvědět o jedinečné kvalifikaci OT a důvodech léčby, kterou provádějí, je klást otázky. Zde je průvodce, jak konverzaci rozjet.

Požádejte o rodinnou schůzku

Další společnou výzvou pro získání nejlepší péče o SNF je jednoduše dostat všechny strany, členy rodiny i zaměstnance zařízení, na stejnou stránku. Pokud zjistíte, že nedostatek komunikace nebo potíže s řešením nejlepšího postupu se staly problematické, zvažte možnost promluvit si se svým týmem péče o rodinné schůzce.

Mnoho zařízení nabídne možnost naplánovat si čas, aby se do jedné místnosti dostalo co nejvíce investovaných večírek a hovořilo se o nejlepším postupu. Tato možnost může přinést jasnost pacientům, blízkým a personálu.