Proč se po operaci používá heparin

Heparin je antikoagulant běžně užívaný po operaci. Používá se k prevenci příliš snadného srážení krve, zatímco pacient tráví více času odpočinkem a nohama, než je obvyklé - v takovém případě je pravděpodobnější tvorba krevních sraženin.

Heparin se také používá k léčbě krevních sraženin, když se tvoří, což pomáhá zabránit zvětšování velikosti sraženiny a zabraňuje vzniku dalších sraženin. Chirurgický zákrok je známým rizikovým faktorem pro tvorbu sraženin a významně zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin v raných fázích zotavení, takže je běžné, že pacienti na chirurgickém zákroku dostávají běžné dávky heparinu v nemocnici. Heparin je považován za důležité preventivní opatření během hospitalizace po zákroku a je často zastaven, když je pacient propuštěn z nemocnice.

Používá se po operaci

Heparin se často podává po operaci, zejména u pacientů, kteří zůstávají hospitalizováni několik dní po operaci, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin. Pacienti, kteří nejsou schopni vstát z postele během následujících dnů po operaci, jsou vystaveni většímu riziku tvorby sraženin, což z heparinu činí běžně užívaný lék na jednotkách intenzivní péče. U těchto pacientů se heparin často podává každých osm až dvanáct hodin nepřetržitě, aby se snížilo riziko život ohrožující plicní embolie nebo sraženiny. Funkce ledvin často určí, jak často lze bezpečně podávat heparin, aby se zabránilo vzniku sraženin.

Heparin se podává subkutánně, což znamená, že se vstřikuje do těla v oblasti, jako je břicho, a může se také podávat intravenózně (IV). Neexistuje žádná perorální forma heparinu, ale některá další ředidla pro krev lze podávat ve formě tablet.

Lovenox, což je nízkomolekulární heparin, se také často používá po operaci a používá se místo heparinu, nikoli s heparinem. Lovenox se podává jako injekce.

Dávkování po operaci

Dávky heparinu se u jednotlivých pacientů velmi liší a závisí na použití léků. K intravenózním tekutinám lze přidávat malé množství, aby se zajistilo, že nitroděložní potrubí bude volně proudit; větší množství lze injikovat několikrát denně, aby se zabránilo srážení.

IV heparin se titruje nebo upravuje podle laboratorních výsledků, takže dávka je pro pacienta jedinečná, pokud je podávána jako kapka. Kapání se často spouští na základě ideální tělesné hmotnosti a poté se upravuje na základě reakce těla na léčbu přibližně každých šest hodin. To vyžaduje časté odběry krve, aby se zkontrolovalo, jak „řídká“ je krev pacienta pravidelně po celý den, protože příliš řídká krev může být nebezpečná a vést k neočekávanému krvácení.

U dětí je injekční dávka založena na hmotnosti v kilogramech. I když jsou dávky pro většinu dětí výrazně menší než dávky pro dospělé, jsou také individualizovány pro každého pediatrického pacienta. Pokud je pacient na kapání heparinu, bude kapání upraveno podle laboratorních výsledků stejným způsobem jako dospělí.

Rizika

Není neobvyklé, že se kolem míst vpichu heparinu objevují modřiny. Malé modřiny se ale považují za běžný vedlejší účinek podání a nejsou typickými příznaky problému. Pacient, který tráví delší dobu v nemocnici a dostává tři injekce heparinu denně, může skončit s břichem pokrytým malými modřinami v různých stádiích hojení.

Příliš mnoho heparinu může způsobit, že krev bude příliš „řídká“ a může vést ke krvácení. Předávkování heparinem, jako je podání dávky léku dospělému, může způsobit krvácení tak závažné, že může vést k úmrtí. Mezi nejčastější příznaky předávkování heparinem patří krvácení z nosu, krev v moči nebo krev ve stolici.

Heparinem indukovaná trombocytopenie (HIT) je vzácnou komplikací podávání heparinu. K HIT dochází, když heparin způsobí drastické snížení počtu krevních destiček, což jsou krevní buňky, které způsobují srážení. To může vést ke krvácení, ale také se krevní destičky shlukují a tvoří sraženiny v tepnách, což vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, aby se znovu otevřely. Ve většině případů je účinnou léčbou zastavení dodávky heparinu.

Slovo od Verywell

Heparin je dobře prostudovaný lék, který má silné výsledky v prevenci krevních sraženin a trombů - obojí může být život ohrožující. Vedlejší účinky, kromě snadnějšího krvácení, jsou vzácné, ale mohou být významné, pokud se objeví. U většiny pacientů je odměna za použití heparinu po operaci mnohem větší než potenciální rizika, ale jakékoli obavy je třeba řešit s chirurgem nebo členem týmu, který poskytuje péči v nemocnici.