Co je hematom?

Hematom je abnormální shromáždění krve, které je výsledkem zlomené nebo prasklé cévy. Hematomy jsou vážnější než jednoduché modřiny. Mohou se vyskytovat kdekoli v těle a jejich závažnost se liší v závislosti na povaze poranění. Nejběžnějšími příznaky jsou bolest a otok.

Menší náraz může způsobit změnu barvy kůže, zatímco silnější náraz může způsobit hromadění sražené krve hluboko ve svalu, orgánu nebo lebce, což může vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc a být život ohrožující. Léčba se může lišit od základní první pomoci po nouzovou operaci. Dopady hlavy jsou obzvláště znepokojivé kvůli riziku traumatického poranění mozku.

Laura Porter / Verywell

Druhy hematomu

Hematomy ve specifických oblastech těla mají své vlastní komplikující faktory. Obsahují:

• Břišní: Tyto hematomy se mohou vyskytovat v břiše (nitrobřišní) nebo v břišní stěně (obvykle z krvácení do břišních svalů) .Tyto hematomy mohou také způsobit hromadění krve v orgánech, jako jsou ledviny a játra.
• Ušní lalůček: Hematom v uchu může ovlivnit zásobování krví a způsobit smrt ušní tkáně. Může také způsobit deformaci, neboli „ucho květáku“.
• Intrakraniální: Tato kategorie hematomů hlavy má své vlastní podtypy.
• Intramuskulárně: Toto je hematom ve svalové tkáni a může být bolestivý kvůli zánětu, otoku a podráždění. Pokud je ovlivněn přívod krve do svalu, může dojít k poškození nervů. Tento typ je často vidět na dolních končetinách a dolních pažích.
• Septal: Krev se hromadí v přepážce, oblasti nosu mezi nosními dírkami. Mukoperichondrium, které zakrývá septální chrupavku, se odděluje od chrupavky a způsobuje hromadění krve. Tento typ hematomu nejčastěji souvisí se zlomeninou nosu nebo jako komplikace při operaci septa.
• Subungvální: Hematomy sdružované pod nehty nebo nehty mohou způsobit tlak a bolest.
• Subkutánní: Vyskytují se pod kůží a ovlivňují mělké žíly. Lidé na léky na ředění krve jsou nejvíce náchylní k podkožním hematomům.

Intrakraniální hematomy

Hematom v hlavě bude pravděpodobně mnohem závažnější než jeden v kterékoli jiné části těla, protože je spojen s traumatickým poškozením mozku. Intrakraniální hematomy mohou růst pomalu nebo rychle, ale bez ohledu na rychlost růstu mohou vyvíjejte tlak na mozek, který, pokud není léčen rychle, může vést ke kómatu nebo smrti.

Typy intrakraniálních hematomů jsou:

• Intracerebrální: Krevní zásoby v mozku v důsledku zranění.
• Epidurální: Tento typ se také nazývá extradurální hematom, při kterém dochází ke krvácení mezi lebkou a ochranným obalem mozku (tvrdá dura). Je to vidět u zlomenin lebky u dětí a dospívajících, protože jejich tvrdá dírka není tak pevně spojená lebka.
• Subdurální: Krvácení nastává z žil na povrchu mozku a shromažďuje se mezi povrchem mozku a tvrdou vrstvou pokrývající mozek.

Příznaky hematomu

Hematomy v blízkosti kůže mají za následek velkou část zabarvení kůže (obvykle tmavě červenou nebo černou a modrou), která je výsledkem traumatu měkké tkáně. Hematomy způsobují bolest, otok a citlivost v oblasti zabarvení kůže nebo hluboko v těle.

Známky intrakraniálních hematomů zahrnují bolest hlavy, zvracení, ospalost, závratě, zmatenost, mrzutost řeči a nerovnou velikost zornice. Příznaky intracerebrálního hematomu mohou také zahrnovat paralýzu na straně těla naproti hematomu.

Většina intrakraniálních hematomů se po poranění rychle rozvíjí a během několika minut způsobí příznaky. Mohou se však také objevit hodiny až dny nebo dokonce týdny později.

Subdurální hematomy mohou být akutní nebo chronické. Akutní subdurální hematomy se vyskytují po traumatickém poranění a obvykle se projevují rychle. Chronické subdurální hematomy, které jsou malé a vyskytují se opakovaně v průběhu času, jsou častější u starších dospělých, lidí, kteří užívají antikoagulancia, a těch, kteří zneužívají alkohol.

V době, kdy jsou příznaky patrné, může být chronický subdurální hematom velmi velký. Chronické hematomy méně pravděpodobně způsobí rychlé zvýšení tlaku v lebce než akutní hematomy.

Příčiny

Hematomy jsou způsobeny tělesným zraněním, obvykle tvrdým nárazem, které poškozuje cévy natolik, že způsobí hromadění krve v této oblasti.

Intrakraniální hematomy se mohou vyskytnout při vážném poranění hlavy, ale mohou se objevit také při lehkém poranění hlavy u lidí, kteří mohou mít problémy s srážením nebo oslabené krevní cévy od věku nebo nadměrné užívání alkoholu.

Poranění hlavy při sportu by mělo být vždy ošetřeno okamžitě kvůli možnému traumatickému poranění mozku. Jakákoli ztráta vědomí, jakkoli krátká, vyžaduje následnou kontrolu u poskytovatele zdravotní péče.

Diagnóza

Méně závažné hematomy lze diagnostikovat fyzikálním vyšetřením, i když obvykle nevyžadují lékařskou péči. Hematomy v blízkosti hlavních orgánů, zejména intrakraniální hematomy, vyžadují diagnostiku zobrazovací technologie.

Hematomy hlavy jsou obvykle diagnostikovány pomocí počítačové tomografie (CT) nebo magnetické rezonance (MRI).

Léčba

Léčba povrchového hematomu je podobná léčbě jiných poranění měkkých tkání.Doporučuje se použití metody R.I.C.E (odpočinek, led, komprese, elevace). Naneste led na oblast po dobu 15 minut, několikrát denně.

Mírné hematomy a pohmožděniny se obvykle uzdraví přibližně do pěti dnů. Velký hematom může trvat týdny až měsíce a jak se uzdravuje, změní barvu a pomalu se zmenší.

Bolest a otok hematomu mohou být léčeny léky proti bolesti (OTC). Aspirin by se neměl používat, protože může zvýšit krvácení.

Léčba závažnějších hematomů bude záviset na velikosti hematomu, na tom, zda je stále problémem s krvácením, a na dalších problémech, které může hematom způsobit. Léčba se může lišit od první pomoci po velkou operaci.

Pokud jsou dostatečně velké, lze intrakraniální hematomy léčit vyvrtáním otvorů v lebce, aby se umožnil odtok krve. Pokud je třeba řešit krvácení, může být zapotřebí vážnější chirurgický zákrok.

Slovo od Verywell

Hematomy se mohou pohybovat od neškodných až po život ohrožující. Lidé, kteří jsou nejvíce ohroženi hematomy, by měli být ostražití. Patří sem starší dospělí, kdokoli, kdo utrpěl fyzické trauma, a lidé předepisovali léky na ředění krve.

Obzvláště znepokojující jsou poranění hlavy. Správné používání přilby při sportovních a rekreačních činnostech, jako je lyžování a jízda na kole, má za cíl předcházet tomuto druhu zranění.